Gastrectomie verticale à manchon

La gastrectomie verticale est une intervention chirurgicale pour aider à la perte de poids. Le chirurgien enlève une grande partie de votre estomac.

Le nouvel estomac plus petit a à peu près la taille d'une banane. Il limite la quantité de nourriture que vous pouvez manger en vous faisant sentir rassasié après avoir mangé de petites quantités de nourriture.

Vous recevrez une anesthésie générale avant cette chirurgie. C'est un médicament qui vous maintient endormi et sans douleur.

La chirurgie est généralement effectuée à l'aide d'une petite caméra qui est placée dans votre ventre. Ce type de chirurgie est appelé laparoscopie. La caméra s'appelle un laparoscope. Il permet à votre chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre.

Dans cette chirurgie :

• Votre chirurgien fait 2 à 5 petites coupures (incisions) dans votre ventre.
• La portée et les instruments nécessaires pour effectuer la chirurgie sont insérés à travers ces coupes.
• La caméra est connectée à un moniteur vidéo dans la salle d'opération. Cela permet au chirurgien de voir l'intérieur de votre ventre pendant l'opération.
• Un gaz inoffensif est pompé dans le ventre pour le dilater. Cela donne au chirurgien de la place pour travailler.
• Votre chirurgien enlève la majeure partie de votre estomac.
• Les parties restantes de votre estomac sont réunies à l'aide d'agrafes chirurgicales. Cela crée un long tube vertical ou un estomac en forme de banane.
• La chirurgie n'implique pas de couper ou de modifier les muscles du sphincter qui permettent aux aliments d'entrer ou de sortir de l'estomac.
• La portée et les autres outils sont supprimés. Les coupes sont cousues fermées.

La chirurgie dure 60 à 90 minutes.

La chirurgie bariatrique peut augmenter votre risque de calculs biliaires. Votre chirurgien peut recommander une cholécystectomie. C'est une intervention chirurgicale pour enlever la vésicule biliaire. Cela peut être fait avant la chirurgie de perte de poids ou en même temps.

La chirurgie bariatrique peut être une option si vous êtes très obèse et que vous n’avez pas réussi à perdre du poids grâce à un régime alimentaire et à l’exercice.

La gastrectomie verticale n'est pas une solution miracle à l'obésité. Cela changera grandement votre mode de vie. Après cette chirurgie, vous devez manger des aliments sains, contrôler la taille des portions de ce que vous mangez et faire de l'exercice. Si vous ne suivez pas ces mesures, vous pourriez avoir des complications à la suite de la chirurgie et une perte de poids médiocre.

Cette procédure peut être recommandée si vous avez :

• Un indice de masse corporelle (IMC) de 40 ou plus. Une personne avec un IMC de 40 ou plus pèse au moins 100 livres (45 kilogrammes) au-dessus de son poids recommandé. Un IMC normal se situe entre 18,5 et 25.
• Un IMC de 35 ou plus et un problème médical grave qui pourrait s'améliorer avec la perte de poids. Certaines de ces conditions sont l'apnée obstructive du sommeil, le diabète de type 2 et les maladies cardiaques.

La sleeve gastrectomie verticale a le plus souvent été pratiquée sur des personnes trop lourdes pour subir en toute sécurité d'autres types de chirurgie de perte de poids. Certaines personnes peuvent éventuellement avoir besoin d'une deuxième chirurgie de perte de poids.

Cette procédure ne peut pas être inversée une fois qu'elle a été effectuée.

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions allergiques aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignement, caillots sanguins, infection

Les risques de la sleeve gastrectomie verticale sont :

• Gastrite (inflammation de la muqueuse gastrique), brûlures d'estomac ou ulcères gastriques
• Blessure à l'estomac, aux intestins ou à d'autres organes pendant la chirurgie
• Fuite de la ligne où des parties de l'estomac ont été agrafées ensemble
• Mauvaise nutrition, bien que beaucoup moins qu'avec la chirurgie de pontage gastrique
• Cicatrices à l'intérieur de votre ventre qui pourraient entraîner un blocage de vos intestins à l'avenir
• Vomissements en mangeant plus que ce que votre poche gastrique peut contenir

Votre chirurgien vous demandera de subir des tests et des visites avec vos autres fournisseurs de soins de santé avant de subir cette chirurgie. Certains d'entre eux sont :

• Un examen physique complet.
• Des analyses de sang, une échographie de votre vésicule biliaire et d'autres tests pour vous assurer que vous êtes en assez bonne santé pour subir une intervention chirurgicale.
• Des visites chez votre médecin pour vous assurer que les autres problèmes médicaux que vous pourriez avoir, tels que le diabète, l'hypertension artérielle et les problèmes cardiaques ou pulmonaires, sont sous contrôle.
• Conseils nutritionnels.
• Des cours pour vous aider à apprendre ce qui se passe pendant la chirurgie, ce à quoi vous devez vous attendre après et quels risques ou problèmes peuvent survenir par la suite.
• Vous voudrez peut-être consulter un conseiller pour vous assurer que vous êtes émotionnellement prêt pour cette chirurgie. Vous devez être capable d'apporter des changements majeurs à votre mode de vie après la chirurgie.

Si vous fumez, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie et ne pas recommencer à fumer après la chirurgie. Le tabagisme ralentit la récupération et augmente le risque de problèmes. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer.

Dites à votre chirurgien :

• Si vous êtes ou pourriez être enceinte
• Quels médicaments, vitamines, herbes et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance

Au cours de la semaine précédant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), la vitamine E, la warfarine (Coumadin, Jantoven) et d'autres.
• Demandez à votre médecin quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous pouvez probablement rentrer chez vous 2 jours après votre chirurgie. Vous devriez pouvoir boire des liquides clairs le lendemain de la chirurgie, puis suivre un régime en purée avant de rentrer chez vous.

Lorsque vous rentrerez chez vous, vous recevrez probablement des analgésiques ou des liquides et un médicament appelé inhibiteur de la pompe à protons.

Lorsque vous mangerez après cette chirurgie, la petite poche se remplira rapidement. Vous vous sentirez rassasié après avoir mangé une très petite quantité de nourriture.

Le chirurgien, l'infirmière ou le diététicien vous recommandera un régime alimentaire. Les repas doivent être petits pour éviter d'étirer l'estomac restant.

La perte de poids finale peut ne pas être aussi importante qu'avec le bypass gastrique. Cela peut suffire à de nombreuses personnes. Discutez avec votre chirurgien de la procédure qui vous convient le mieux.

Le poids se détachera généralement plus lentement qu'avec le bypass gastrique. Vous devriez continuer à perdre du poids pendant 2 à 3 ans.

Perdre suffisamment de poids après la chirurgie peut améliorer de nombreuses conditions médicales que vous pourriez également avoir. Les conditions qui peuvent s'améliorer sont l'asthme, le diabète de type 2, l'arthrite, l'hypertension artérielle, l'apnée obstructive du sommeil, l'hypercholestérolémie et les maladies gastro-œsophagiennes (RGO).

Peser moins devrait également vous permettre de vous déplacer et de faire vos activités quotidiennes beaucoup plus facilement.

Cette chirurgie seule n'est pas une solution pour perdre du poids. Cela peut vous entraîner à manger moins, mais vous devez quand même faire une grande partie du travail. Pour perdre du poids et éviter les complications de la procédure, vous devrez suivre les directives d'exercice et d'alimentation que votre chirurgien et votre diététicien vous donnent.

Gastrectomie - manchon ; Gastrectomie - plus grande courbure; Gastrectomie - pariétale; Réduction gastrique; Gastroplastie verticale

• Procédure de manchon gastrique

Site Web de l'American Society for Metabolic and Bariatric Surgery.Procédures de chirurgie bariatrique. asmbs.org/patients/bariatric-surgery-procedures#sleeve. Consulté le 3 avril 2019.

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