Laminectomie

La laminectomie est une intervention chirurgicale pour enlever la lame. C'est une partie de l'os qui constitue une vertèbre de la colonne vertébrale. La laminectomie peut également être effectuée pour retirer les éperons osseux ou une hernie discale (glissé) dans votre colonne vertébrale. La procédure peut soulager vos nerfs rachidiens ou votre moelle épinière.

La laminectomie ouvre votre canal rachidien pour que vos nerfs rachidiens aient plus de place. Cela peut être fait avec une discectomie, une foraminotomie et une fusion vertébrale. Vous serez endormi et ne ressentirez aucune douleur (anesthésie générale).

Pendant la chirurgie :

• Vous êtes généralement allongé sur le ventre sur la table d'opération. Le chirurgien fait une incision (coupe) au milieu du dos ou du cou.
• La peau, les muscles et les ligaments sont déplacés sur le côté. Votre chirurgien peut utiliser un microscope chirurgical pour voir à l'intérieur de votre dos.
• Une partie ou la totalité des os de la lame peut être retirée des deux côtés de votre colonne vertébrale, ainsi que l'apophyse épineuse, la partie pointue de votre colonne vertébrale.
• Votre chirurgien enlève tous les petits fragments de disque, éperons osseux ou autres tissus mous.
• Le chirurgien peut également effectuer une foraminotomie à ce moment-là pour élargir l'ouverture où les racines nerveuses sortent de la colonne vertébrale.
• Votre chirurgien peut faire une fusion vertébrale pour s'assurer que votre colonne vertébrale est stable après la chirurgie.
• Les muscles et autres tissus sont remis en place. La peau est cousue ensemble.
• La chirurgie dure 1 à 3 heures.

La laminectomie est souvent pratiquée pour traiter la sténose vertébrale (rétrécissement de la colonne vertébrale). La procédure enlève les os et les disques endommagés, et fait plus de place pour votre nerf spinal et votre colonne vertébrale.

Vos symptômes peuvent être :

• Douleur ou engourdissement dans une ou les deux jambes.
• Douleur autour de votre omoplate.
• Vous pouvez ressentir une faiblesse ou une lourdeur dans vos fesses ou vos jambes.
• Vous pouvez avoir des problèmes pour vider ou contrôler votre vessie et vos intestins.
• Vous êtes plus susceptible de présenter des symptômes, ou des symptômes plus graves, lorsque vous êtes debout ou que vous marchez.

Vous et votre médecin pouvez décider quand vous devez subir une intervention chirurgicale pour ces symptômes. Les symptômes de sténose vertébrale s'aggravent souvent avec le temps, mais cela peut se produire très lentement.

Lorsque vos symptômes s'aggravent et interfèrent avec votre vie quotidienne ou votre travail, la chirurgie peut être utile.

Les risques de l'anesthésie et de la chirurgie en général sont :

• Réaction aux médicaments ou problèmes respiratoires
• Saignement, caillots sanguins ou infection

Les risques de la chirurgie de la colonne vertébrale sont :

• Infection de la plaie ou des os vertébraux
• Dommages à un nerf spinal, provoquant une faiblesse, une douleur ou une perte de sensation
• Soulagement partiel ou inexistant de la douleur après la chirurgie
• Retour des maux de dos dans le futur
• Fuite de liquide céphalorachidien pouvant entraîner des maux de tête

Si vous avez une fusion vertébrale, votre colonne vertébrale au-dessus et en dessous de la fusion est plus susceptible de vous poser des problèmes à l'avenir.

Vous aurez une radiographie de votre colonne vertébrale.Vous pouvez également avoir un myélogramme IRM ou CT avant la procédure pour confirmer que vous avez une sténose vertébrale.

Dites à votre fournisseur de soins de santé quels médicaments vous prenez. Cela inclut les médicaments, les suppléments ou les herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• Préparez votre maison pour votre sortie de l'hôpital.
• Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter. Les personnes qui subissent une fusion vertébrale et continuent de fumer peuvent ne pas guérir aussi bien. Demande à ton docteur de l'aide.
• Pendant la semaine précédant l'intervention, il se peut qu'on vous demande d'arrêter de prendre des anticoagulants. Certains de ces médicaments sont l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin) et le naproxène (Aleve, Naprosyn). Si vous prenez de la warfarine (Coumadin), du dabigatran (Pradaxa), de l'apixaban (Eliquis), du rivaroxaban (Xarelto) ou du clopidogrel (Plavix), parlez-en à votre chirurgien avant d'arrêter ou de modifier la façon dont vous prenez ces médicaments.
• Si vous souffrez de diabète, de maladie cardiaque ou d'autres problèmes médicaux, votre chirurgien vous demandera de consulter votre médecin traitant.
• Discutez avec votre chirurgien si vous avez bu beaucoup d'alcool.
• Demandez à votre chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de la chirurgie.
• Informez immédiatement votre chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou d'autres maladies que vous pourriez avoir.
• Vous voudrez peut-être consulter un physiothérapeute pour apprendre quelques exercices à faire avant la chirurgie et vous entraîner à utiliser des béquilles.

Le jour de l'opération :

• On vous demandera probablement de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la procédure.
• Prenez les médicaments que votre médecin vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital. Assurez-vous d'arriver à l'heure.

Votre fournisseur vous encouragera à vous lever et à marcher dès que l'anesthésie s'estompe, si vous n'avez pas également subi de fusion vertébrale.

La plupart des gens rentrent chez eux 1 à 3 jours après leur chirurgie. À la maison, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de votre plaie et de votre dos.

Vous devriez être capable de conduire dans une semaine ou deux et reprendre des travaux légers après 4 semaines.

La laminectomie pour sténose vertébrale procure souvent un soulagement complet ou partiel des symptômes.

De futurs problèmes de colonne vertébrale sont possibles pour toutes les personnes après une chirurgie de la colonne vertébrale. Si vous avez subi une laminectomie et une fusion vertébrale, la colonne vertébrale au-dessus et en dessous de la fusion est plus susceptible d'avoir des problèmes à l'avenir.

Vous pourriez avoir d'autres problèmes futurs si vous aviez besoin de plus d'un type de procédure en plus de la laminectomie (discectomie, foraminotomie ou fusion vertébrale).

Décompression lombaire ; Laminectomie décompressive ; Chirurgie de la colonne vertébrale - laminectomie; Mal de dos - laminectomie; Sténose - laminectomie

• Chirurgie de la colonne vertébrale - décharge

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