Fistule de l'artère coronaire

La fistule coronarienne est une connexion anormale entre l'une des artères coronaires et une cavité cardiaque ou un autre vaisseau sanguin. Les artères coronaires sont des vaisseaux sanguins qui amènent le sang riche en oxygène au cœur.

La fistule signifie une connexion anormale.

Une fistule coronarienne est souvent congénitale, ce qui signifie qu'elle est présente à la naissance. Elle survient généralement lorsqu'une des artères coronaires ne se forme pas correctement. Cela se produit le plus souvent lorsque le bébé se développe dans l'utérus. L'artère coronaire s'attache anormalement à l'une des cavités du cœur (l'oreillette ou le ventricule) ou à un autre vaisseau sanguin (par exemple, l'artère pulmonaire).

Une fistule coronarienne peut également se développer après la naissance. Cela peut être causé par :

• Une infection qui fragilise la paroi de l'artère coronaire et du cœur
• Certains types de chirurgie cardiaque
• Blessure au cœur causée par un accident ou une intervention chirurgicale

La fistule coronarienne est une affection rare. Les nourrissons qui naissent avec ont parfois aussi d'autres malformations cardiaques. Ceux-ci peuvent inclure :

• Syndrome hypoplasique du cœur gauche (HLHS)
• Atrésie pulmonaire avec septum ventriculaire intact

Les nourrissons atteints de cette maladie ne présentent souvent aucun symptôme.

Si des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Souffle au cœur
• Gêne ou douleur thoracique
• Fatigue facile
• Retard de croissance
• Rythme cardiaque rapide ou irrégulier (palpitations)
• Essoufflement (dyspnée)

Dans la plupart des cas, cette condition n'est diagnostiquée que plus tard dans la vie. Il est le plus souvent diagnostiqué lors de tests pour d'autres maladies cardiaques. Cependant, le fournisseur de soins de santé peut entendre un souffle cardiaque qui conduira au diagnostic avec des tests supplémentaires.

Le test principal pour déterminer la taille de la fistule est une angiographie coronaire. Il s'agit d'un test spécial aux rayons X du cœur utilisant un colorant pour voir comment et où le sang circule. Il est souvent réalisé avec un cathétérisme cardiaque, qui consiste à faire passer un tube mince et flexible dans le cœur pour évaluer la pression et le débit dans le cœur et les artères et veines environnantes.

D'autres tests de diagnostic peuvent inclure :

• Examen échographique du cœur (échocardiogramme)
• Utiliser des aimants pour créer des images du cœur (IRM)
• CAT scan du coeur

Une petite fistule qui ne provoque pas de symptômes très souvent n'aura pas besoin de traitement. Certaines petites fistules se referment d'elles-mêmes. Souvent, même s'ils ne se ferment pas, ils ne provoqueront jamais de symptômes ni n'auront besoin de traitement.

Les nourrissons avec une fistule plus large devront subir une intervention chirurgicale pour fermer la connexion anormale. Le chirurgien ferme le site avec un patch ou des points de suture.

Une autre option de traitement bouche l'ouverture sans chirurgie, à l'aide d'un fil spécial (bobine) qui est inséré dans le cœur avec un tube long et mince appelé cathéter. Après la procédure chez les enfants, la fistule se fermera le plus souvent.

Les enfants qui subissent une intervention chirurgicale se portent généralement bien, bien qu'un petit pourcentage puisse avoir besoin d'une nouvelle intervention chirurgicale. La plupart des personnes atteintes de cette maladie ont une durée de vie normale.

Les complications comprennent :

• Rythme cardiaque anormal (arythmie)
• Attaque cardiaque
• Insuffisance cardiaque
• Ouverture (rupture) de la fistule
• Mauvais oxygène au cœur

Les complications sont plus fréquentes chez les personnes âgées.

La fistule de l'artère coronaire est le plus souvent diagnostiquée lors d'un examen par votre prestataire. Appelez votre fournisseur de soins si votre bébé présente des symptômes de cette maladie.

Il n'existe aucun moyen connu de prévenir cette condition.

Malformation cardiaque congénitale - fistule de l'artère coronaire ; Coeur de malformation congénitale - fistule de l'artère coronaire

• Angiographie coronaire
• Fistule de l'artère coronaire

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