Plans d'assurance-maladie du Connecticut en 2020

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Medicare d'origine
• Partie A
• Partie B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)
• Assurance supplément Medigap
• Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Connecticut?
• Qui est éligible à Medicare dans le Connecticut?
• Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Connecticut?
• Inscriptions uniques
• Période d'inscription initiale
• Périodes d'inscription spéciales
• Inscriptions annuelles
• 1 janvier au 31 mars
• 15 octobre au 7 décembre
• Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Connecticut
• Ressources du Connecticut Medicare
• Que devrais-je faire ensuite?

Medicare est une assurance maladie fournie par le gouvernement fédéral. Il est disponible pour les personnes âgées de 65 ans ou plus, ou pour les personnes de tout âge qui répondent à certains critères.

Les plans d'assurance-maladie du Connecticut se divisent en quatre catégories:

• Les parties A et B, qui constituent l'assurance-maladie originale
• Partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage
• Partie D, qui couvre les médicaments sur ordonnance
• Medigap, qui sont des régimes d'assurance complémentaires

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Différentes parties de Medicare couvrent différents services, il est donc important de comprendre chacun pour déterminer celui qui vous convient le mieux.

Medicare d'origine

L'assurance-maladie d'origine comprend la couverture des parties A et B. Il est accessible à toute personne éligible à Medicare. Chaque partie couvre différents services.

Partie A

La partie A couvre les soins hospitaliers ou hospitaliers, notamment:

• soins lorsque vous êtes admis à l'hôpital
• couverture limitée des soins infirmiers qualifiés
• hospice
• certains soins de santé à domicile

Voici un aperçu des coûts de la partie A:

• La plupart des gens ne paient pas de prime pour la partie A; cependant, si vous ne remplissez pas les conditions d'admissibilité à une couverture sans prime, vous pouvez acheter un plan.
• Vous payez habituellement une franchise de 1 408 $ par période de prestations.
• Il n'y a pas de maximum à débourser pour l'année

Partie B

La partie B couvre les soins ambulatoires et préventifs, notamment:

• rendez-vous chez le médecin
• dépistages ou tests diagnostiques
• soins préventifs, comme les vaccins et les bilans de santé annuels
• certains équipements médicaux durables

Voici un aperçu des coûts de la partie B:

• prime mensuelle de 144,60 $
• franchise annuelle de 198 $
• copays
• coassurance pour tous les soins après la franchise (20 pour cent du montant approuvé par Medicare)
• aucun maximum à débourser pour l'année

Medicare Part C (Medicare Advantage)

Les compagnies d'assurance privées concluent un contrat avec Medicare pour regrouper toutes les couvertures de Medicare d'origine dans les plans Medicare Advantage. Bon nombre de ces plans incluent également une couverture de médicaments sur ordonnance (partie D), ainsi qu'une couverture supplémentaire pour des choses comme la vision, les soins dentaires ou l'audition.

Les coûts de la partie C comprennent:

• Prime partie B
• primes supplémentaires pour des avantages supplémentaires pour certains plans
• maximum annuel payé par le plan spécifique que vous choisissez

Partie D (couverture des médicaments sur ordonnance)

Tout le monde sur Medicare peut obtenir une couverture de médicaments sur ordonnance par le biais d'un plan de la partie D auprès d'une compagnie d'assurance privée.

Voici un aperçu des coûts de la partie D:

• Les coûts varient en fonction du type de plan et des prescriptions couvertes.
• L'assurance-maladie d'origine n'inclut pas la partie D; au lieu de cela, vous devez l'acheter séparément.
• Les plans Medicare Advantage incluent souvent une couverture de la partie D.

Assurance supplément Medigap

Si vous avez besoin d'aide pour payer vos frais dans le cadre de Medicare original, une police d'assurance complémentaire (plan Medigap) peut vous aider. Il existe 10 plans Medigap différents qui couvrent diverses combinaisons de franchises, de coassurance et de copaiements. Les 10 plans Medigap comprennent les plans A, B, C, D, F, G, K, L, M et N.

Mais vous ne pouvez pas vous inscrire à la fois à Medigap et Medicare Advantage (partie C). Vous devez choisir l'un ou l'autre si vous souhaitez bénéficier de cette couverture supplémentaire.

Quels plans Medicare Advantage sont disponibles dans le Connecticut?

Pour obtenir un plan Medicare Advantage, vous devez d'abord vous inscrire à Medicare original (parties A et B). Ensuite, vous pouvez choisir parmi les plans Medicare Advantage disponibles dans votre région en comparant les coûts et les options de couverture.

Il existe trois types de plans Medicare Advantage disponibles dans le Connecticut:

Organismes de maintien de la santé (HMO) vous permet de choisir un fournisseur de soins primaires (PCP) du réseau HMO. Ce prestataire coordonnera vos soins. Cela signifie que:

• Les soins en dehors du plan ne sont généralement pas couverts, sauf en cas d'urgence.
• Vous devez obtenir une référence de votre PCP pour voir un spécialiste.

Organisations de fournisseurs privilégiés (OPP) vous permettre de recevoir des soins de tout médecin ou établissement du réseau du plan. Mais gardez à l'esprit:

• Si vous sortez du réseau, les soins coûteront généralement plus cher.
• Bien que cela ne soit pas obligatoire, il est recommandé de choisir un PCP.
• Vous n'avez pas besoin d'une référence de votre PCP pour voir un spécialiste.

Plans pour besoins spéciaux (SNP) sont conçus pour les personnes qui ont besoin d'une gestion coordonnée des soins. Vous devez répondre à certains critères pour être sur un SNP:

• Vous devez avoir une maladie chronique ou invalidante comme le diabète, la démence ou une maladie rénale terminale (ESRD).
• Vous devez être éligible à la fois à Medicare et Medicaid (double éligible).
• Vous devez vivre et recevoir des soins dans une maison de soins infirmiers

Ces 11 compagnies d'assurance proposent des plans Medicare Advantage dans le Connecticut:

• Assurance santé et vie Sierra
• Plans de santé d'Oxford
• ConnectiCare
• Compagnie d'assurance-vie Aetna
• Plans de santé de l'hymne
• Assurance maladie Symphonix
• WellCare of Connecticut
• UnitedHealthcare Insurance Company
• Partenaires de soins du Connecticut
• Assurance Humana
• Highmark Senior Health Company

Votre choix de plans variera selon l'endroit où vous vivez dans le Connecticut; tous les plans ne sont pas disponibles dans tous les domaines.

Qui est éligible à Medicare dans le Connecticut?

Vous êtes admissible à Medicare dans le Connecticut si vous:

• avez 65 ans ou plus
• êtes un citoyen des États-Unis ou un résident légal depuis 5 ans ou plus

Si vous n'avez pas 65 ans, vous pouvez également vous qualifier pour Medicare si vous:

• a reçu une assurance invalidité de la sécurité sociale (SSDI) ou des prestations de retraite ferroviaire (RRB) pendant au moins 24 mois
• vous souffrez de sclérose latérale amyotrophique (SLA), également connue sous le nom de maladie de Lou Gehrig
• avoir ESRD
• a reçu une greffe de rein

Quand puis-je m'inscrire aux plans Medicare Connecticut?

Vous devez vous inscrire à Medicare pendant la bonne période, sauf si vous remplissez les conditions pour être automatiquement inscrit.

Inscriptions uniques

Période d'inscription initiale

Votre période d'inscription initiale commence 3 mois avant le mois de votre 65e anniversaire, puis se poursuit pendant votre mois d'anniversaire et pendant 3 mois après.

Si possible, inscrivez-vous avant l'âge de 65 ans pour que vos prestations commencent le mois de votre anniversaire. Si vous attendez plus tard dans la période d'adhésion initiale, la date de début de vos prestations pourrait être retardée.

Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire aux parties Medicare A, B, C et D.

Périodes d'inscription spéciales

Des périodes d'inscription spéciales vous permettent de vous inscrire à Medicare en dehors des fenêtres d'inscription standard. Ils se produisent lorsque vous perdez votre couverture maladie pour une raison admissible, telle que la perte de la couverture parrainée par l'employeur lorsque vous prenez votre retraite ou que vous quittez la zone de couverture de votre plan.

Inscriptions annuelles

1 janvier au 31 mars

• Inscription générale. Si vous manquez votre période d'inscription initiale, vous pouvez vous inscrire chaque année lors de l'inscription générale; cependant, votre couverture ne commencera que le 1er juillet. Vous devrez peut-être également payer une pénalité pour inscription tardive si vous manquez votre inscription initiale et que vous n'avez pas d'autre couverture (comme un régime parrainé par l'employeur). Pendant l'inscription générale, vous pouvez vous inscrire à Medicare original (parties A et B) ou basculer entre les plans Medicare original et Medicare Advantage.
• Inscription ouverte à Medicare Advantage. Pendant ce temps, vous pouvez modifier votre plan Medicare Advantage ou abandonner votre plan et passer à la place à Medicare d'origine.

15 octobre au 7 décembre

• Inscription ouverte à Medicare. Pendant l'inscription ouverte, vous pouvez modifier votre couverture pour l'assurance-maladie d'origine, ainsi que souscrire ou modifier la couverture de la partie D. Si vous ne vous êtes pas inscrit à la partie D au cours de votre période d'adhésion initiale et que vous n'aviez pas d'autre couverture (comme un plan employeur), vous pouvez payer une pénalité pour inscription tardive à vie.

Conseils pour s'inscrire à Medicare dans le Connecticut

Avant de décider quel plan Medicare vous convient, examinez-le attentivement pour voir s'il:

• comprend les médecins et les établissements où vous souhaitez obtenir des soins
• propose des primes, franchises, copaiements et coassurances abordables
• est hautement coté pour la qualité des soins et la satisfaction des patients

Ressources du Connecticut Medicare

Ces ressources peuvent vous aider à obtenir plus d'informations sur l'assurance-maladie dans le Connecticut.

Département des assurances du Connecticut (860-297-3900)

• Informations sur Medicare, supplément Medicare et autres ressources
• Bureau du défenseur des soins de santé

CHOIX Connecticut (800-994-9422)

• Conseils et services d'assistance Medicare (SHIP)
• Obtenez de l'aide pour payer Medicare

D'autres sources d'aide comprennent:

• MyPlaceCT. Il s'agit d'une «No Wrong Door» virtuelle, une ressource pour les personnes âgées et les personnes handicapées parrainée par le Connecticut Department of Social Services.
• Medicare. Visitez le site Web de Medicare ou appelez le 800-633-4227 pour parler à une personne formée pour vous aider à naviguer dans Medicare.
• Programme d'assistance de l'État d'assurance maladie (SHIP) Connecticut. SHIP offre des services d'approche, d'information, d'aiguillage, de counseling, de dépistage de l'admissibilité et plus encore aux résidents du Connecticut.

Que devrais-je faire ensuite?

Pour souscrire à des plans Medicare Connecticut:

• Déterminez quelle couverture votre plan devrait inclure, en fonction de vos besoins en matière de soins de santé et financiers.
• Comparez les plans d'origine Medicare et Medicare Advantage pour les coûts, la couverture et les réseaux de fournisseurs.
• Définissez un rappel pour vous aider à suivre les périodes d'inscription qui s'appliquent à vous.

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