Syndrome d'abstinence néonatale

Le syndrome d'abstinence néonatale (SNA) est un groupe de problèmes qui surviennent chez un nouveau-né qui a été exposé à des médicaments opioïdes pendant une période prolongée dans le ventre de sa mère.

La NAS peut survenir lorsqu'une femme enceinte prend des drogues telles que l'héroïne, la codéine, l'oxycodone (Oxycontin), la méthadone ou la buprénorphine.

Ces substances et d'autres traversent le placenta qui relie le bébé à sa mère dans l'utérus. Le bébé devient dépendant du médicament avec la mère.

Si la mère continue à utiliser les médicaments dans la semaine précédant l'accouchement, le bébé sera dépendant du médicament à la naissance. Étant donné que le bébé ne reçoit plus le médicament après la naissance, des symptômes de sevrage peuvent survenir lorsque le médicament est lentement éliminé du système du bébé.

Des symptômes de sevrage peuvent également survenir chez les bébés exposés à l'alcool, aux benzodiazépines, aux barbituriques et à certains antidépresseurs (ISRS) dans l'utérus.

Les bébés de mères qui consomment des opioïdes et d'autres drogues addictives (nicotine, amphétamines, cocaïne, marijuana, alcool) peuvent avoir des problèmes à long terme. Bien qu'il n'y ait aucune preuve claire d'un NAS pour d'autres médicaments, ils peuvent contribuer à la gravité des symptômes de NAS chez un bébé.

Les symptômes du NAS dépendent de :

• Le type de drogue que la mère a utilisé
• Comment le corps décompose et élimine le médicament (influencé par des facteurs génétiques)
• Quelle quantité de drogue elle prenait
• Combien de temps elle a utilisé le médicament
• Si le bébé est né à terme ou prématurément (prématuré)

Les symptômes commencent souvent 1 à 3 jours après la naissance, mais peuvent prendre jusqu'à une semaine pour apparaître. Pour cette raison, le bébé devra le plus souvent rester à l'hôpital pour observation et surveillance jusqu'à une semaine.

Les symptômes peuvent inclure :

• Coloration de la peau tachetée (marbrure)
• La diarrhée
• pleurs excessifs ou pleurs aigus
• Sucer excessivement
• Fièvre
• Réflexes hyperactifs
• Augmentation du tonus musculaire
• Irritabilité
• Mauvaise alimentation
• Respiration rapide
• Saisies
• Problèmes de sommeil
• Prise de poids lente
• Nez bouché, éternuements
• Transpiration
• Tremblement (tremblements)
• Vomissement

De nombreuses autres conditions peuvent produire les mêmes symptômes que le NAS. Pour aider à établir un diagnostic, le fournisseur de soins de santé posera des questions sur la consommation de drogue de la mère. On peut demander à la mère quels médicaments elle a pris pendant la grossesse et quand elle les a pris pour la dernière fois. L'urine de la mère peut également faire l'objet d'un dépistage de drogues.

Les tests qui peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer le sevrage chez un nouveau-né comprennent :

• Système de notation NAS, qui attribue des points en fonction de chaque symptôme et de sa gravité. Le score du nourrisson peut aider à déterminer le traitement.
• Évaluation ESC (manger, dormir, consoler)
• Dépistage médicamenteux des urines et des premières selles (méconium). Un petit morceau du cordon ombilical peut également être utilisé pour le dépistage de drogues.

Le traitement dépend :

• La drogue en cause
• Les scores de santé globale et d'abstinence du nourrisson
• Que le bébé soit né à terme ou prématuré

L'équipe de soins de santé surveillera attentivement le nouveau-né jusqu'à une semaine (ou plus selon l'état du bébé) après la naissance pour déceler des signes de sevrage, des problèmes d'alimentation et une prise de poids. Les bébés qui vomissent ou qui sont très déshydratés peuvent avoir besoin de faire passer des liquides par une veine (IV).

Les nourrissons atteints de NAS sont souvent difficiles et difficiles à calmer. Les astuces pour les calmer comprennent des mesures souvent appelées « TLC » (tendre affectueux) :

• bercer doucement l'enfant
• Réduction du bruit et des lumières
• Soins peau à peau avec maman, ou emmailloter le bébé dans une couverture
• Allaitement (si la mère suit un programme de traitement à la méthadone ou à la buprénorphine sans autre usage de drogues illicites)

Certains bébés présentant des symptômes graves ont besoin de médicaments tels que la méthadone ou la morphine pour traiter les symptômes de sevrage et les aider à manger, dormir et se détendre. Ces bébés peuvent avoir besoin de rester à l'hôpital pendant des semaines ou des mois après la naissance. Le but du traitement est de prescrire au nourrisson un médicament similaire à celui que la mère a utilisé pendant la grossesse et de diminuer lentement la dose au fil du temps. Cela aide à sevrer le bébé du médicament et soulage certains symptômes de sevrage.

Si les symptômes sont sévères, comme si d'autres médicaments ont été utilisés, un deuxième médicament tel que le phénobarbital ou la clonidine peut être ajouté.

Les bébés atteints de cette maladie ont souvent un érythème fessier sévère ou d'autres zones de dégradation de la peau. Cela nécessite un traitement avec une pommade ou une crème spéciale.

Les bébés peuvent également avoir des problèmes d'alimentation ou une croissance lente. Ces bébés peuvent nécessiter :

• Des tétées plus caloriques qui fournissent une meilleure nutrition
• Des tétées plus petites données plus souvent

Le traitement aide à soulager les symptômes de sevrage. Même après la fin du traitement pour le NAS et la sortie des bébés de l'hôpital, ils peuvent avoir besoin d'un « TLC » supplémentaire pendant des semaines ou des mois.

La consommation de drogues et d'alcool pendant la grossesse peut entraîner de nombreux problèmes de santé chez le bébé en plus du NAS. Ceux-ci peuvent inclure :

• Malformations congénitales
• Faible poids de naissance
• Naissance prématurée
• Petit tour de tête
• Syndrome de mort subite du nourrisson (SMSN)
• Problèmes de développement et de comportement

Le traitement NAS peut durer de 1 semaine à 6 mois.

Assurez-vous que votre prestataire est au courant de tous les médicaments et médicaments que vous prenez pendant la grossesse.

Appelez votre fournisseur si votre bébé présente des symptômes de NAS.

Discutez de tous les médicaments, drogues, alcool et tabac avec votre fournisseur.

Demandez de l'aide à votre fournisseur dès que possible si vous êtes :

• Utilisation de drogues à des fins non médicales
• Utiliser des médicaments qui ne vous ont pas été prescrits
• Consommation d'alcool ou de tabac

Si vous êtes déjà enceinte et que vous prenez des médicaments ou des médicaments qui ne vous ont pas été prescrits, parlez à votre prestataire de la meilleure façon de vous protéger, vous et le bébé. Certains médicaments ne doivent pas être arrêtés sans surveillance médicale, sinon des complications peuvent survenir. Votre prestataire saura comment gérer au mieux les risques.

NAS ; Symptômes d'abstinence néonatale

• Syndrome d'abstinence néonatale

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