Cancer du poumon non à petites cellules

Le cancer du poumon non à petites cellules est le type de cancer du poumon le plus courant. Il se développe et se propage généralement plus lentement que le cancer du poumon à petites cellules.

Il existe trois types courants de cancer du poumon non à petites cellules (NSCLC) :

• Les adénocarcinomes se trouvent souvent dans une zone externe du poumon.
• Les carcinomes épidermoïdes se trouvent généralement au centre du poumon à côté d'un tube d'air (bronche).
• Les carcinomes à grandes cellules peuvent survenir dans n'importe quelle partie du poumon.
• Il existe des types plus rares de cancer du poumon qui sont également appelés non petits.

Le tabagisme est à l'origine de la plupart des cas (environ 90 %) de cancer du poumon non à petites cellules. Le risque dépend du nombre de cigarettes que vous fumez chaque jour et depuis combien de temps vous avez fumé. Être à proximité de la fumée des autres (fumée secondaire) augmente également le risque de cancer du poumon. Mais certaines personnes qui n'ont jamais fumé développent un cancer du poumon.

La recherche montre que fumer de la marijuana peut favoriser la croissance des cellules cancéreuses. Mais il n'y a pas de lien direct entre fumer de la marijuana et développer un cancer du poumon.

Une exposition constante à des niveaux élevés de pollution de l'air et à une eau potable riche en arsenic peut augmenter votre risque de cancer du poumon. Des antécédents de radiothérapie des poumons peuvent également augmenter le risque.

Travailler avec ou vivre à proximité de produits chimiques ou de matériaux cancérigènes peut également augmenter le risque de développer un cancer du poumon. Ces produits chimiques comprennent :

• Amiante
• Radon
  
• Produits chimiques tels que l'uranium, le béryllium, le chlorure de vinyle, les chromates de nickel, les produits du charbon, le gaz moutarde, les éthers chlorométhyliques, l'essence et les gaz d'échappement diesel
• Certains alliages, peintures, pigments et conservateurs
• Produits utilisant du chlorure et du formaldéhyde

Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur thoracique
• Toux qui ne part pas
• Tousser du sang
• Fatigue
• Perte d'appétit
• Perdre du poids sans essayer
• Essoufflement
• respiration sifflante
• Douleur lorsqu'elle se propage à d'autres parties du corps

Le cancer du poumon précoce peut ne causer aucun symptôme.

Autres symptômes pouvant être dus au CBNPC, souvent à un stade avancé :

• Douleur ou sensibilité osseuse
• paupière tombante
• Enrouement ou changement de voix
• Douleur articulaire
• Problèmes d'ongles
• Difficulté à avaler
• Gonflement du visage
• Faiblesse
• Douleur ou faiblesse à l'épaule

Ces symptômes peuvent être dus à d'autres affections moins graves. Il est important de parler à votre fournisseur de soins de santé si vous présentez des symptômes.

Le fournisseur effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux. On vous demandera si vous fumez, et si oui, combien vous fumez et depuis combien de temps vous fumez. On vous posera également des questions sur d'autres éléments susceptibles de vous exposer à un risque de cancer du poumon, comme l'exposition à certains produits chimiques.

Les tests qui peuvent être effectués pour diagnostiquer le cancer du poumon ou voir s'il s'est propagé comprennent :

• scintigraphie osseuse
• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète (FSC)
• CT scan du thorax
• IRM du thorax
• La tomographie par émission de positons (TEP)
• Test d'expectoration pour rechercher des cellules cancéreuses
• Thoracentèse (échantillonnage de l'accumulation de liquide autour du poumon)

Dans la plupart des cas, un morceau de tissu est retiré de vos poumons pour examen au microscope. C'est ce qu'on appelle une biopsie. Il y a plusieurs moyens de le faire:

• Bronchoscopie associée à une biopsie
• Biopsie à l'aiguille dirigée par tomodensitométrie
• Échographie endoscopique oesophagienne (EUS) avec biopsie
• Médiastinoscopie avec biopsie
• Biopsie pulmonaire ouverte
• Biopsie pleurale

Si la biopsie révèle un cancer, d'autres tests d'imagerie sont effectués pour déterminer le stade du cancer. Le stade signifie la taille de la tumeur et l'étendue de sa propagation. Le NSCLC est divisé en 5 étapes :

• Stade 0 - Le cancer ne s'est pas propagé au-delà de la paroi interne du poumon.
• Stade I - Le cancer est petit et ne s'est pas propagé aux ganglions lymphatiques.
• Stade II - Le cancer s'est propagé à certains ganglions lymphatiques près de la tumeur d'origine.
• Stade III - Le cancer s'est propagé aux tissus voisins ou aux ganglions lymphatiques éloignés.
• Stade IV - Le cancer s'est propagé à d'autres organes du corps, tels que l'autre poumon, le cerveau ou le foie.

Il existe de nombreux types de traitement pour le CBNPC. Le traitement dépend du stade du cancer.

La chirurgie est le traitement courant du CBNPC qui ne s'est pas propagé au-delà des ganglions lymphatiques voisins. Le chirurgien peut retirer :

• Un des lobes du poumon (lobectomie)
• Seule une petite partie du poumon (ablation d'un coin ou d'un segment)
• Le poumon entier (pneumonectomie)

Certaines personnes ont besoin de chimiothérapie. La chimiothérapie utilise des médicaments pour tuer les cellules cancéreuses et empêcher la croissance de nouvelles cellules. Le traitement peut se faire des manières suivantes :

• La chimiothérapie seule est souvent utilisée lorsque le cancer s'est propagé à l'extérieur du poumon (stade IV).
• Il peut également être administré avant une intervention chirurgicale ou une radiothérapie pour rendre ces traitements plus efficaces. C'est ce qu'on appelle le traitement néoadjuvant.
• Il peut être administré après la chirurgie pour tuer tout cancer restant. C'est ce qu'on appelle le traitement adjuvant.
• La chimiothérapie est généralement administrée par voie veineuse (par IV). Ou, il peut être administré par des pilules.

Le contrôle des symptômes et la prévention des complications pendant et après la chimiothérapie constituent une partie importante des soins.

L'immunothérapie est le nouveau type de traitement qui peut être administré seul ou avec une chimiothérapie.

Une thérapie ciblée peut être utilisée pour traiter le CBNPC. La thérapie ciblée utilise des médicaments qui ciblent des cibles spécifiques (molécules) dans ou sur les cellules cancéreuses. Ces cibles jouent un rôle dans la croissance et la survie des cellules cancéreuses. En utilisant ces cibles, le médicament désactive les cellules cancéreuses afin qu'elles ne puissent pas se propager.

La radiothérapie peut être utilisée avec la chimiothérapie si la chirurgie n'est pas possible. La radiothérapie utilise des rayons X puissants ou d'autres formes de rayonnement pour tuer les cellules cancéreuses. Le rayonnement peut être utilisé pour :

• Traiter le cancer, en association avec la chimiothérapie, si la chirurgie n'est pas possible
• Aide à soulager les symptômes causés par le cancer, tels que les problèmes respiratoires et l'enflure
• Aide à soulager la douleur cancéreuse lorsque le cancer s'est propagé aux os

Le contrôle des symptômes pendant et après la radiothérapie au thorax est une partie importante des soins.

Les traitements suivants sont principalement utilisés pour soulager les symptômes causés par le CBNPC :

• Thérapie au laser - Un petit faisceau de lumière brûle et tue les cellules cancéreuses.
• Thérapie photodynamique - Utilise une lumière pour activer un médicament dans le corps, qui tue les cellules cancéreuses.

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Les perspectives varient. Le plus souvent, le NSCLC se développe lentement. Dans certains cas, il peut croître et se propager rapidement et provoquer une mort rapide. Le cancer peut se propager à d'autres parties du corps, y compris les os, le foie, l'intestin grêle et le cerveau.

Il a été démontré que la chimiothérapie prolonge la vie et améliore la qualité de vie de certaines personnes atteintes d'un CPNPC de stade IV.

Les taux de guérison sont liés au stade de la maladie et à la possibilité de subir une intervention chirurgicale.

• Les cancers de stade I et II ont les taux de survie et de guérison les plus élevés.
• Le cancer de stade III peut être guéri dans certains cas.
• Le cancer de stade IV qui est réapparu n'est presque jamais guéri. Les objectifs de la thérapie sont de prolonger et d'améliorer la qualité de vie.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de cancer du poumon, en particulier si vous fumez.

Si vous fumez, c'est le moment d'arrêter. Si vous rencontrez des difficultés pour arrêter de fumer, parlez-en à votre fournisseur. Il existe de nombreuses méthodes pour vous aider à cesser de fumer, des groupes de soutien aux médicaments sur ordonnance. Aussi, essayez d'éviter la fumée secondaire.

Si vous avez plus de 55 ans et que vous fumez ou avez fumé au cours des dix dernières années, discutez avec votre fournisseur de la possibilité de subir un dépistage du cancer du poumon. Pour être dépisté, vous devez passer un scanner du thorax.

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• Poumons
• La fumée secondaire et le cancer du poumon

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