Réparation de la paroi vaginale antérieure

La réparation de la paroi vaginale antérieure est une intervention chirurgicale. Cette chirurgie resserre la paroi avant (antérieure) du vagin.

La paroi vaginale antérieure peut couler (prolapsus) ou se gonfler. Cela se produit lorsque la vessie ou l'urètre s'enfoncent dans le vagin.

La réparation peut être effectuée pendant que vous êtes sous :

• Anesthésie générale : vous serez endormi et incapable de ressentir la douleur.
• Anesthésie rachidienne : Vous serez éveillé, mais vous serez engourdi à partir de la taille et vous ne ressentirez aucune douleur. Vous recevrez des médicaments pour vous aider à vous détendre.

Votre chirurgien :

• Faites une incision chirurgicale à travers la paroi avant de votre vagin.
• Remettez votre vessie à son emplacement normal.
• Peut plier votre vagin ou en couper une partie.
• Mettez des points de suture (points de suture) dans le tissu entre votre vagin et votre vessie. Ceux-ci maintiendront les parois de votre vagin dans la bonne position.
• Placez un patch entre votre vessie et votre vagin. Ce patch peut être constitué de matériel biologique disponible dans le commerce (tissu cadavérique).La FDA a interdit l'utilisation de matériaux synthétiques et de tissus animaux dans le vagin pour traiter le prolapsus de la paroi vaginale antérieure.
• Attachez des sutures aux parois du vagin au tissu sur le côté de votre bassin.

Cette procédure est utilisée pour réparer l'affaissement ou le renflement de la paroi vaginale antérieure.

Les symptômes du prolapsus de la paroi vaginale antérieure comprennent :

• Vous ne pourrez peut-être pas vider complètement votre vessie.
• Votre vessie peut sembler pleine tout le temps.
• Vous pouvez ressentir une pression dans votre vagin.
• Vous pourrez peut-être sentir ou voir un renflement à l'ouverture du vagin.
• Vous pouvez ressentir de la douleur lorsque vous avez des relations sexuelles.
• Vous pouvez avoir des fuites d'urine lorsque vous toussez, éternuez ou soulevez quelque chose.
• Vous pouvez avoir des infections de la vessie.

Cette chirurgie en elle-même ne traite pas l'incontinence d'effort. L'incontinence d'effort est la fuite d'urine lorsque vous toussez, éternuez ou soulevez. La chirurgie pour corriger l'incontinence urinaire d'effort peut être effectuée en même temps que d'autres chirurgies.

Avant de faire cette chirurgie, votre fournisseur de soins de santé peut vous demander :

• Apprendre les exercices des muscles du plancher pelvien (exercices de Kegel)
• Utilisez une crème d'oestrogène dans votre vagin
• Essayez un appareil appelé pessaire dans votre vagin pour renforcer le muscle autour du vagin

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Saignements, caillots sanguins
• Infection

Les risques de cette procédure comprennent :

• Dommages à l'urètre, à la vessie ou au vagin
• Vessie irritable
• Changements dans le vagin (vagin prolabé)
• Fuite d'urine du vagin ou de la peau (fistule)
• Aggravation de l'incontinence urinaire
• Douleur durable
• Complications dues au matériel utilisé pendant la chirurgie (mesh/greffes)

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments vous prenez. Informez également le fournisseur des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Pendant les jours précédant la chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre de l'aspirine, de l'ibuprofène (Advil, Motrin), de la warfarine (Coumadin) et tout autre médicament qui rend la coagulation du sang difficile.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• On vous demandera très souvent de ne rien boire ni manger pendant 6 à 12 heures avant la chirurgie.
• Prenez les médicaments que votre professionnel de la santé vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Votre prestataire vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous pouvez avoir un cathéter pour drainer l'urine pendant 1 ou 2 jours après la chirurgie.

Vous suivrez un régime liquide juste après la chirurgie. Lorsque votre fonction intestinale normale revient, vous pouvez reprendre votre alimentation habituelle.

Vous ne devez rien insérer dans le vagin, soulever des objets lourds ou avoir des relations sexuelles jusqu'à ce que votre chirurgien vous dise que tout va bien.

Cette chirurgie va très souvent réparer le prolapsus et les symptômes vont disparaître. Cette amélioration durera souvent des années.

Réparation de paroi vaginale; Colporraphie - réparation de la paroi vaginale ; Réparation de la cystocèle - réparation de la paroi vaginale

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Kirby AC, directeur général de Lentz. Anomalies anatomiques de la paroi abdominale et du plancher pelvien : hernies abdominales, hernies inguinales et prolapsus des organes pelviens : diagnostic et prise en charge. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap 20.

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