Diminution de la vigilance

La diminution de la vigilance est un état de conscience réduite et est un état grave.

Un coma est un état de baisse de vigilance dont une personne ne peut pas se réveiller. Un coma de longue durée est appelé état végétatif.

De nombreuses conditions peuvent entraîner une diminution de la vigilance, notamment :

• Maladie rénale chronique
• Fatigue extrême ou manque de sommeil
• Hyperglycémie ou hypoglycémie
• Concentration élevée ou faible de sodium dans le sang
• Infection grave ou impliquant le cerveau
• Insuffisance hépatique
• Affections thyroïdiennes qui provoquent de faibles niveaux d'hormones thyroïdiennes ou des niveaux très élevés d'hormones thyroïdiennes

Troubles ou traumatismes cérébraux, tels que :

• Démence ou maladie d'Alzheimer (cas avancés)
• Traumatisme crânien (cas modérés à sévères)
• Crise d'épilepsie
• AVC (généralement lorsque l'AVC est massif ou a détruit certaines zones du cerveau telles que le tronc cérébral ou le thalamus)
• Infections qui affectent le cerveau telles que la méningite ou l'encéphalite

Blessures ou accidents, tels que :

• Accidents de plongée et quasi-noyade
• Coup de chaleur
• Température corporelle très basse (hypothermie)

Problèmes cardiaques ou respiratoires, tels que :

• Rythme cardiaque anormal
• Manque d'oxygène quelle qu'en soit la cause
• Pression artérielle faible
• Insuffisance cardiaque sévère
• Maladies pulmonaires graves
• Très haute pression artérielle

Toxines et médicaments, tels que :

• Consommation d'alcool (consommation excessive d'alcool ou dommages causés par la consommation d'alcool à long terme)
• Exposition à des métaux lourds, des hydrocarbures ou des gaz toxiques
• L'abus de drogues telles que les opiacés, les narcotiques, les sédatifs et les anxiolytiques ou les antiépileptiques
• Effet secondaire de presque tous les médicaments, tels que ceux utilisés pour traiter les convulsions, la dépression, la psychose et d'autres maladies

Obtenez de l'aide médicale pour toute diminution de la conscience, même si elle est due à une intoxication alcoolique, à un évanouissement ou à un trouble épileptique déjà diagnostiqué.

Les personnes atteintes d'épilepsie ou d'autres troubles épileptiques doivent porter un bracelet ou un collier d'identification médicale décrivant leur état. Ils doivent éviter les situations qui ont déclenché une crise dans le passé.

Obtenez de l'aide médicale si quelqu'un a une baisse de vigilance qui ne peut être expliquée. Appelez votre numéro d'urgence local (comme le 911) si la vigilance normale ne revient pas rapidement.

Le plus souvent, une personne ayant une conscience diminuée sera évaluée dans une salle d'urgence.

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. L'examen comprendra un examen détaillé du cœur, de la respiration et du système nerveux.

L’équipe soignante posera des questions sur les antécédents médicaux et les symptômes de la personne, notamment :

Modèle de temps

• Quand la baisse de vigilance s'est-elle produite ?
• Combien de temps cela a-t-il duré?
• Est-ce déjà arrivé auparavant? Si oui, combien de fois ?
• La personne s'est-elle comportée de la même manière lors des épisodes précédents ?

Antécédents médicaux

• La personne souffre-t-elle d'épilepsie ou d'un trouble épileptique?
• La personne souffre-t-elle de diabète ?
• La personne a-t-elle bien dormi ?
• Y a-t-il eu récemment une blessure à la tête?

Autre

• Quels médicaments la personne prend-elle ?
• La personne consomme-t-elle régulièrement de l'alcool ou des drogues?
• Quels autres symptômes sont présents ?

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Radiographie pulmonaire
• Formule sanguine complète ou différentielle sanguine
• CT scan ou IRM de la tête
• Électrocardiogramme (ECG)
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Panel d'électrolytes et tests de la fonction hépatique
• Panel de toxicologie et taux d'alcoolémie
• Analyse d'urine

Le traitement dépend de la cause de la diminution de la vigilance. La qualité d'une personne dépend de la cause de la maladie.

Plus la personne a perdu sa vigilance depuis longtemps, plus le résultat est mauvais.

Stuporeux ; État mental - diminué; Perte de vigilance ; Diminution de la conscience ; Changements de conscience; Obnubilation ; Coma; Absence de réponse

• Commotion chez l'adulte - congé
• Commotion chez les enfants - décharge
• Prévenir les traumatismes crâniens chez les enfants

Lei C, Smith C. Conscience déprimée et coma. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 13.

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