Résection transurétrale de la prostate

La résection transurétrale de la prostate (RTUP) est une intervention chirurgicale visant à retirer la partie interne de la prostate. Il est fait afin de traiter les symptômes d'une hypertrophie de la prostate.

La chirurgie dure environ 1 à 2 heures.

Vous recevrez des médicaments avant la chirurgie afin que vous ne ressentiez pas de douleur. Vous pouvez subir une anesthésie générale dans laquelle vous êtes endormi et sans douleur ou une anesthésie rachidienne dans laquelle vous êtes éveillé, mais engourdi à partir de la taille et en dessous.

Le chirurgien insérera une lunette dans le tube qui transporte l'urine de votre vessie hors du pénis. Cet instrument s'appelle le résectoscope. Un outil de coupe spécial est placé à travers la portée. Il est utilisé pour enlever la partie interne de votre prostate à l'aide d'électricité.

Votre fournisseur de soins de santé peut recommander cette chirurgie si vous souffrez d'hyperplasie bénigne de la prostate (HBP). La prostate grossit souvent à mesure que les hommes vieillissent. La prostate plus grosse peut causer des problèmes pour uriner. L'ablation d'une partie de la prostate peut souvent améliorer ces symptômes.

TURP peut être recommandé si vous avez :

• Difficulté à vider votre vessie
• Infections urinaires fréquentes
• Saignement de la prostate
• Calculs vésicaux avec hypertrophie de la prostate
• Miction extrêmement lente
• Dommages aux reins dus à une incapacité à uriner
• Se lever souvent la nuit pour uriner
• Problèmes de contrôle de la vessie dus à une grosse prostate

Avant de subir une intervention chirurgicale, votre fournisseur de soins vous suggérera de modifier votre façon de manger ou de boire. On peut également vous demander d'essayer de prendre des médicaments. Une partie de votre prostate devra peut-être être retirée si ces étapes ne vous aident pas. La RTUP est l'un des types de chirurgie de la prostate les plus courants. D'autres procédures sont également disponibles.

Votre fournisseur tiendra compte des éléments suivants au moment de décider du type de chirurgie :

• Taille de votre prostate
• Votre santé
• Quel type de chirurgie vous voudrez peut-être
• La gravité de vos symptômes

Les risques de toute intervention chirurgicale sont :

• Caillots sanguins dans les jambes qui peuvent se déplacer vers les poumons
• Problèmes de respiration
• Infection, y compris dans la plaie chirurgicale, les poumons (pneumonie) ou la vessie ou les reins
• Perte de sang
• Crise cardiaque ou accident vasculaire cérébral pendant la chirurgie
• Réactions aux médicaments

Les risques supplémentaires sont :

• Problèmes avec le contrôle de l'urine
• Perte de fertilité des spermatozoïdes
• Problèmes d'érection
• Faire passer le sperme dans la vessie au lieu de sortir par l'urètre (éjaculation rétrograde)
• Sténose urétrale (resserrement de la sortie urinaire du tissu cicatriciel)
• Syndrome de résection transurétrale (TUR) (accumulation d'eau pendant la chirurgie)
• Dommages aux organes et structures internes

Vous aurez de nombreuses visites avec votre fournisseur et des tests avant votre chirurgie. Votre visite comprendra :

• Examen physique complet
• Traiter et contrôler le diabète, l'hypertension artérielle, les problèmes cardiaques ou pulmonaires et d'autres conditions

Si vous êtes fumeur, vous devez arrêter plusieurs semaines avant la chirurgie. Votre fournisseur peut vous donner des conseils sur la façon de procéder.

Dites toujours à votre fournisseur quels médicaments, vitamines et autres suppléments vous prenez, même ceux que vous avez achetés sans ordonnance.

Au cours des semaines précédant votre chirurgie :

• Il peut vous être demandé d'arrêter de prendre des médicaments qui fluidifient votre sang, tels que l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn), la vitamine E, le clopidogrel (Plavix), la warfarine (Coumadin), l'apixaban (Eliquis), et d'autres.
• Demandez à votre fournisseur de soins quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.

Le jour de votre chirurgie :

• NE PAS manger ou boire quoi que ce soit après minuit la veille de votre chirurgie.
• Prenez les médicaments qu'on vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• On vous dira quand arriver à l'hôpital.

Vous resterez le plus souvent à l'hôpital pendant 1 à 3 jours. Dans certains cas, vous pouvez être autorisé à rentrer chez vous le jour même.

Après la chirurgie, vous aurez un petit tube, appelé cathéter de Foley, dans votre vessie pour éliminer l'urine. Votre vessie peut être rincée avec des liquides (irrigués) pour éviter les caillots. L'urine aura l'air sanglante au début. Dans la plupart des cas, le sang disparaît en quelques jours. Le sang peut également s'infiltrer autour du cathéter. Une solution spéciale peut être utilisée pour rincer le cathéter et l'empêcher de se boucher avec du sang. Le cathéter sera retiré dans un délai de 1 à 3 jours pour la plupart des gens.

Vous pourrez reprendre immédiatement une alimentation normale.

Votre équipe de soins de santé :

• Vous aider à changer de position au lit.
• Enseignez-vous des exercices pour maintenir la circulation sanguine.
• Apprenez à exécuter des techniques de toux et de respiration profonde. Vous devriez les faire toutes les 3 à 4 heures.
• Vous dire comment prendre soin de vous après votre procédure.

Vous devrez peut-être porter des bas serrés et utiliser un appareil respiratoire pour garder vos poumons dégagés.

On peut vous donner des médicaments pour soulager les spasmes de la vessie.

TURP soulage les symptômes d'une hypertrophie de la prostate la plupart du temps. Vous pouvez avoir des brûlures à la miction, du sang dans vos urines, des mictions fréquentes et un besoin urgent d'uriner. Cela se résout généralement après un peu de temps.

TURP ; Résection de la prostate - transurétrale

• Sécurité dans la salle de bain pour adultes
• Hypertrophie de la prostate - que demander à votre médecin
• Entretien du cathéter à demeure
• Exercices de Kegel - soins personnels
• Prévenir les chutes
• Soins chirurgicaux des plaies - ouvert
• Résection transurétrale de la prostate - écoulement

• Anatomie reproductive masculine
• Prostate
• Prostatectomie - Série
• Résection transurétrale de la prostate (RTUP) - Série

Foster HE, Dahm P, Kohler TS, et al. Prise en charge chirurgicale des symptômes des voies urinaires inférieures attribués à l'hyperplasie bénigne de la prostate : AUA Guideline Amendment 2019. Jurol. 2019;202(3):592-598. PMID : 31059668 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/31059668.

Han M, Partin AW. Prostatectomie simple : approches laparoscopiques ouvertes et robot-assistées. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 106.

Milam DF. Résection transurétrale et incision transurétrale de la prostate. Dans : Smith JA Jr, Howards SS, Preminger GM, Dmochowski RR, éd. Atlas de chirurgie urologique de Hinman. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 67.

Roehrborn CG. Hyperplasie bénigne de la prostate : étiologie, physiopathologie, épidémiologie et histoire naturelle. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap 103.