Résection du gros intestin

La résection du gros intestin est une intervention chirurgicale pour enlever tout ou partie de votre gros intestin. Cette chirurgie est aussi appelée colectomie. Le gros intestin est aussi appelé gros intestin ou côlon.

• L'ablation de l'ensemble du côlon et du rectum s'appelle une proctocolectomie.
• L'ablation de tout le côlon mais pas du rectum est appelée colectomie subtotale.
• L'ablation d'une partie du côlon mais pas du rectum est appelée colectomie partielle.

Le gros intestin relie l'intestin grêle à l'anus. Normalement, les selles passent par le gros intestin avant de quitter le corps par l'anus.

Vous recevrez une anesthésie générale au moment de votre chirurgie. Cela vous gardera endormi et sans douleur.

La chirurgie peut être réalisée par laparoscopie ou par chirurgie ouverte. Selon la chirurgie que vous avez subie, le chirurgien fera une ou plusieurs incisions (incisions) dans votre ventre.

Si vous subissez une chirurgie laparoscopique :

• Le chirurgien fait 3 à 5 petites coupures (incisions) dans votre ventre. Un dispositif médical appelé laparoscope est inséré à travers l'une des coupures. La lunette est un tube mince et éclairé avec une caméra à l'extrémité. Il permet au chirurgien de voir à l'intérieur de votre ventre. D'autres instruments médicaux sont insérés à travers les autres incisions.
• Une incision d'environ 5 à 7,6 centimètres (2 à 3 pouces) peut également être pratiquée si votre chirurgien doit mettre sa main à l'intérieur de votre ventre pour sentir ou retirer l'intestin malade.
• Votre ventre est rempli d'un gaz inoffensif pour le dilater. Cela rend la zone plus facile à voir et à travailler.
• Le chirurgien examine les organes de votre ventre pour voir s'il y a des problèmes.
• La partie malade de votre gros intestin est localisée et retirée. Certains ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.

Si vous avez une chirurgie ouverte :

• Le chirurgien fait une incision de 15,2 à 20,3 centimètres (6 à 8 pouces) dans le bas de votre ventre.
• Les organes de votre ventre sont examinés pour voir s'il y a des problèmes.
• La partie malade de votre gros intestin est localisée et retirée. Certains ganglions lymphatiques peuvent également être retirés.

Dans les deux types de chirurgie, les prochaines étapes sont :

• S'il reste suffisamment de gros intestin sain, les extrémités sont cousues ou agrafées ensemble. C'est ce qu'on appelle une anastomose. La plupart des patients l'ont fait.
• S'il n'y a pas assez de gros intestin sain pour se reconnecter, le chirurgien fait une ouverture appelée stomie à travers la peau de votre ventre. Le côlon est attaché à la paroi externe de votre ventre. Les selles passeront par la stomie dans un sac de drainage à l'extérieur de votre corps. C'est ce qu'on appelle une colostomie. La colostomie peut être à court terme ou permanente.

La colectomie dure généralement entre 1 et 4 heures.

La résection du gros intestin est utilisée pour traiter de nombreuses affections, notamment :

• Un blocage dans l'intestin dû au tissu cicatriciel
• Cancer du colon
• Maladie diverticulaire (maladie du gros intestin)

Les autres raisons de résection intestinale sont :

• Polypose familiale (les polypes sont des excroissances sur la muqueuse du côlon ou du rectum)
• Blessures qui endommagent le gros intestin
• Invagination (quand une partie de l'intestin pousse dans une autre)
• Polypes précancéreux
• Saignements gastro-intestinaux graves
• Torsion de l'intestin (volvulus)
• Rectocolite hémorragique
• Saignement du gros intestin
• Absence de fonction nerveuse du gros intestin

Les risques pour l'anesthésie et la chirurgie en général sont :

• Réactions aux médicaments
• Problèmes de respiration
• Caillots sanguins, saignements, infection

Les risques de cette chirurgie sont :

• Saignement à l'intérieur de votre ventre
• Tissu bombé à travers la coupe chirurgicale, appelé hernie incisionnelle
• Dommages aux organes voisins du corps
• Dommages à l'uretère ou à la vessie
• Problèmes avec la colostomie
• Tissu cicatriciel qui se forme dans le ventre et provoque un blocage des intestins
• Les bords de vos intestins qui sont cousus ensemble s'ouvrent (fuite anastomotique, qui peut mettre la vie en danger)
• Blessure qui s'ouvre
• Infection de la plaie
• Péritonite
  

Dites à votre chirurgien ou à votre infirmière quels médicaments vous prenez, même des médicaments, des suppléments ou des herbes que vous avez achetés sans ordonnance.

Discutez avec votre chirurgien ou votre infirmière de la façon dont la chirurgie affectera :

• Intimité et sexualité
• Grossesse
• Des sports
• Travail

Pendant les 2 semaines avant votre chirurgie :

• On peut vous demander d'arrêter de prendre des anticoagulants. Ceux-ci incluent l'aspirine, l'ibuprofène (Advil, Motrin), le naproxène (Aleve, Naprosyn) et d'autres.
• Demandez au chirurgien quels médicaments vous devez encore prendre le jour de votre chirurgie.
• Si vous fumez, essayez d'arrêter. Le tabagisme augmente le risque de problèmes tels qu'une guérison lente. Demandez à votre médecin ou à votre infirmière de vous aider à arrêter de fumer.
• Informez immédiatement le chirurgien si vous avez un rhume, une grippe, de la fièvre, une poussée d'herpès ou une autre maladie avant votre chirurgie.
• On vous demandera peut-être de passer par une préparation intestinale pour nettoyer vos intestins de toutes les selles. Cela peut impliquer de suivre un régime liquide pendant quelques jours et d'utiliser des laxatifs.

La veille de l'intervention :

• On vous demandera peut-être de ne boire que des liquides clairs tels que du bouillon, du jus clair et de l'eau.
• Suivez les instructions pour savoir quand arrêter de manger et de boire.

Le jour de l'opération :

• Prenez les médicaments que votre chirurgien vous a dit de prendre avec une petite gorgée d'eau.
• Arrivez à l'heure à l'hôpital.

Vous serez hospitalisé de 3 à 7 jours. Vous devrez peut-être rester plus longtemps si la colectomie était une opération d'urgence.

Vous devrez peut-être également rester plus longtemps si une grande partie de votre gros intestin a été retirée ou si vous développez des problèmes.

Le deuxième ou le troisième jour, vous serez probablement capable de boire des liquides clairs. Des liquides plus épais, puis des aliments mous seront ajoutés au fur et à mesure que votre intestin recommencera à fonctionner.

Une fois rentré chez vous, suivez les instructions sur la façon de prendre soin de vous pendant que vous guérissez.

La plupart des personnes qui subissent une résection du gros intestin se rétablissent complètement. Même avec une colostomie, la plupart des gens sont capables de faire les activités qu'ils faisaient avant leur chirurgie. Cela comprend la plupart des sports, les voyages, le jardinage, la randonnée, les autres activités de plein air et la plupart des types de travail.

Si vous souffrez d'une maladie à long terme (chronique), telle qu'un cancer, une maladie de Crohn ou une colite ulcéreuse, vous pourriez avoir besoin d'un traitement médical continu.

Colectomie ascendante ; Colectomie descendante ; Colectomie transversale ; Hémicolectomie droite ; Hémicolectomie gauche ; Résection antérieure basse ; Colectomie sigmoïde ; Colectomie subtotale ; Proctocolectomie ; résection du côlon ; Colectomie laparoscopique ; Colectomie - partielle ; Résection périnéale abdominale

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