empoisonnement au mercure

Cet article traite de l'empoisonnement par le mercure.

Cet article est pour information seulement. NE PAS l'utiliser pour traiter ou gérer une exposition réelle à un poison. Si vous ou quelqu'un avec qui vous êtes exposé, appelez votre numéro d'urgence local (tel que le 911), ou votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais (1-800-222-1222) de n'importe où aux États-Unis.

Il existe trois formes différentes de mercure qui causent des problèmes de santé. Elles sont:

• Mercure élémentaire, également connu sous le nom de mercure liquide ou vif-argent
• Sels de mercure inorganique
• Mercure organique

Le mercure élémentaire peut être trouvé dans :

• Thermomètres en verre
• Interrupteurs électriques
• Ampoules fluorescentes
• Plombages dentaires
• Certains équipements médicaux

Le mercure inorganique peut être trouvé dans :

• Batteries
• Laboratoires de chimie
• Certains désinfectants
• Remèdes populaires
• Minéral cinabre rouge

Le mercure organique peut être trouvé dans :

• Des tueurs de germes plus anciens (antiseptiques) tels que le mercurochrome rouge (merbromine) (cette substance est maintenant interdite par la FDA)
• Fumées de la combustion du charbon
• Poissons qui ont mangé une forme de mercure organique appelé méthylmercure

Il peut y avoir d'autres sources de ces formes de mercure.

MERCURE ÉLÉMENTAIRE

Le mercure élémentaire est généralement inoffensif s'il est touché ou avalé. Il est si épais et glissant qu'il tombe généralement de la peau ou quitte l'estomac et les intestins sans être absorbé.

Cependant, de nombreux dommages peuvent survenir si le mercure élémentaire pénètre dans l'air sous la forme de petites gouttelettes qui sont inhalées dans les poumons. Cela se produit souvent par erreur lorsque les gens essaient d'aspirer le mercure qui s'est répandu sur le sol.

Respirer suffisamment de mercure élémentaire provoquera immédiatement des symptômes. C'est ce qu'on appelle des symptômes aigus. Des symptômes à long terme apparaîtront si de petites quantités sont inhalées au fil du temps. Ceux-ci sont appelés symptômes chroniques. Les symptômes chroniques peuvent inclure :

• Goût métallique en bouche
• Vomissement
• Difficulté à respirer
• Mauvaise toux
• Gencives enflées et saignantes

Selon la quantité de mercure inhalée, des lésions pulmonaires permanentes et la mort peuvent survenir. Des lésions cérébrales à long terme dues à l'inhalation de mercure élémentaire peuvent également survenir.

Il y a eu des cas d'injection de mercure sous la peau, ce qui peut provoquer de la fièvre et des éruptions cutanées.

MERCURE INORGANIQUE

Contrairement au mercure élémentaire, le mercure inorganique est généralement toxique lorsqu'il est avalé. Selon la quantité avalée, les symptômes peuvent inclure :

• Brûlure dans l'estomac et la gorge
• Diarrhée sanglante et vomissements

Si le mercure inorganique pénètre dans votre circulation sanguine, il peut attaquer les reins et le cerveau. Des lésions rénales permanentes et une insuffisance rénale peuvent survenir. Une grande quantité dans la circulation sanguine peut provoquer une perte massive de sang et de liquide due à la diarrhée et à l'insuffisance rénale, entraînant la mort.

MERCURE BIO

Le mercure organique peut causer des maladies s'il est inhalé, ingéré ou placé sur la peau pendant de longues périodes. Habituellement, le mercure organique cause des problèmes sur des années ou des décennies, pas tout de suite. Cela signifie qu'être exposé à de petites quantités de mercure organique chaque jour pendant des années entraînera probablement l'apparition de symptômes plus tard. Une seule grande exposition, cependant, peut également causer des problèmes.

Une exposition à long terme provoquera probablement des symptômes dans le système nerveux, notamment :

• Engourdissement ou douleur dans certaines parties de votre peau
• tremblements ou tremblements incontrôlables
• Incapacité de bien marcher
• Cécité et vision double
• Problèmes de mémoire
• Convulsions et décès (avec des expositions importantes)

Être exposé à de grandes quantités de mercure organique appelé méthylmercure pendant la grossesse peut causer des lésions cérébrales permanentes chez le bébé. La plupart des professionnels de la santé recommandent de manger moins de poisson, en particulier d'espadon, pendant la grossesse. Les femmes devraient parler à leur prestataire de ce qu'elles devraient et ne devraient pas manger pendant la grossesse.

Préparez ces informations :

• L'âge, le poids et l'état de la personne (par exemple, la personne est-elle éveillée et alerte ?)
• Source du mercure
• Heure à laquelle il a été avalé, inhalé ou touché
• Quantité avalée, inhalée ou touchée

NE tardez PAS à appeler à l'aide si vous ne connaissez pas les informations ci-dessus.

Votre centre antipoison local peut être contacté directement en appelant la ligne d'assistance téléphonique nationale sans frais d'assistance antipoison (1-800-222-1222) depuis n'importe où aux États-Unis. Cette hotline nationale vous permettra de parler à des experts en empoisonnement. Ils vous donneront d'autres instructions.

Ceci est un service gratuit et confidentiel. Tous les centres antipoison locaux aux États-Unis utilisent ce numéro national. Vous devriez appeler si vous avez des questions sur l'empoisonnement ou la prévention du poison. Il n'est PAS nécessaire que ce soit une urgence. Vous pouvez appeler pour n'importe quelle raison, 24 heures sur 24, 7 jours sur 7.

Le traitement général de l'exposition au mercure comprend les étapes ci-dessous. Le traitement de l'exposition aux différentes formes de mercure est donné après cette information générale.

La personne doit être éloignée de la source d'exposition.

Le fournisseur de soins de santé mesurera et surveillera les signes vitaux de la personne, notamment la température, le pouls, la fréquence respiratoire et la pression artérielle.

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Analyses de sang et d'urine
• Radiographie pulmonaire
• ECG (électrocardiogramme) ou tracé cardiaque

Le traitement peut inclure :

• Charbon activé par voie orale ou tube par le nez dans l'estomac, si du mercure est avalé
• Dialyse (appareil rénal)
• Fluides dans une veine (par IV)
• Médicament pour traiter les symptômes

Le type d'exposition déterminera quels autres tests et traitements sont nécessaires.

MERCURE ÉLÉMENTAIRE

L'empoisonnement au mercure élémentaire inhalé peut être difficile à traiter. La personne peut recevoir :

• Oxygène ou air humidifié
• Tube respiratoire par la bouche dans les poumons et utilisation d'un appareil respiratoire (ventilateur)
• Aspiration du mercure hors des poumons
• Médicament pour éliminer le mercure et les métaux lourds du corps
• Ablation chirurgicale du mercure s'il est injecté sous la peau

MERCURE INORGANIQUE

Pour l'empoisonnement au mercure inorganique, le traitement commence souvent par des soins de soutien. La personne peut recevoir :

• Fluides par IV (dans une veine)
• Médicaments pour traiter les symptômes
• Le charbon actif, un médicament qui absorbe de nombreuses substances de l'estomac
• Médicaments appelés chélateurs pour éliminer le mercure du sang

MERCURE BIO

Le traitement de l'exposition au mercure organique consiste généralement en des médicaments appelés chélateurs. Ceux-ci éliminent le mercure du sang et l'éloignent du cerveau et des reins. Souvent, ces médicaments devront être utilisés pendant des semaines, voire des mois.

L'inhalation d'une petite quantité de mercure élémentaire entraînera très peu d'effets secondaires à long terme, voire aucun. Cependant, respirer de plus grandes quantités peut entraîner un long séjour à l'hôpital. Des lésions pulmonaires permanentes sont probables. Il peut y avoir des lésions cérébrales. Des expositions très importantes causeront probablement la mort.

Une surdose importante de mercure inorganique peut provoquer une perte massive de sang et de liquide, une insuffisance rénale et probablement la mort.

Les lésions cérébrales chroniques causées par un empoisonnement au mercure organique sont difficiles à traiter. Certaines personnes ne se rétablissent jamais, mais il y a eu un certain succès chez les personnes qui reçoivent un traitement de chélation.

Mahajan PV. Intoxication aux métaux lourds. Dans : Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 738.

Theobald JL, Mycyk MB. Fer et métaux lourds. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 151.