Troubles associés aux vertiges

Le vertige est une sensation de mouvement ou de rotation qui est souvent décrite comme un étourdissement.

Le vertige n'est pas la même chose qu'être étourdi. Les personnes atteintes de vertige ont l'impression qu'elles tournent ou bougent réellement, ou que le monde tourne autour d'elles.

Il existe deux types de vertige, le vertige périphérique et le vertige central.

Le vertige périphérique est dû à un problème dans la partie de l'oreille interne qui contrôle l'équilibre. Ces zones sont appelées labyrinthe vestibulaire ou canaux semi-circulaires. Le problème peut également impliquer le nerf vestibulaire. C'est le nerf entre l'oreille interne et le tronc cérébral.

Le vertige périphérique peut être causé par :

• Vertige positionnel bénin (vertige positionnel paroxystique bénin, également appelé VPPB)
• Certains médicaments, tels que les antibiotiques aminosides, le cisplatine, les diurétiques ou les salicylates, qui sont toxiques pour les structures de l'oreille interne
• Blessure (comme une blessure à la tête)
• Inflammation du nerf vestibulaire (neuronite)
• Irritation et gonflement de l'oreille interne (labyrinthite)
• Maladie de Ménière
• Pression sur le nerf vestibulaire, généralement due à une tumeur non cancéreuse telle qu'un méningiome ou un schwannome

Le vertige central est dû à un problème dans le cerveau, généralement dans le tronc cérébral ou la partie arrière du cerveau (cervelet).

Le vertige central peut être causé par :

• Maladie des vaisseaux sanguins
• Certains médicaments, tels que les anticonvulsivants, l'aspirine et l'alcool
• Sclérose en plaques
• Saisies (rarement)
• Coup
• Tumeurs (cancéreuses ou non cancéreuses)
• Migraine vestibulaire, un type de migraine

Le symptôme principal est une sensation que vous ou la pièce bougez ou tournez. La sensation de rotation peut provoquer des nausées et des vomissements.

Selon la cause, d'autres symptômes peuvent inclure:

• Problème de focalisation des yeux
• Vertiges
• Perte auditive dans une oreille
• Perte d'équilibre (peut provoquer des chutes)
• Bourdonnement dans les oreilles
• Nausées et vomissements, entraînant une perte de fluides corporels

Si vous avez des vertiges dus à des problèmes cérébraux (vertige central), vous pouvez avoir d'autres symptômes, notamment :

• Difficulté à avaler
• Vision double
• Problèmes de mouvement des yeux
• Paralysie faciale
• Troubles de l'élocution
• Faiblesse des membres

L'examen par le fournisseur de soins de santé peut montrer:

• Problèmes de marche dus à une perte d'équilibre
• Problèmes de mouvements oculaires ou mouvements oculaires involontaires (nystagmus)
• Perte auditive
• Manque de coordination et d'équilibre
• Faiblesse

Les tests qui peuvent être effectués comprennent :

• Des analyses de sang
• Études des potentiels évoqués auditifs du tronc cérébral
• Stimulation calorique
• Électroencéphalogramme (EEG)
• Électronystagmographie
• Tête CT
• Ponction lombaire
• IRM de la tête et ARM des vaisseaux sanguins du cerveau
• Test de marche (démarche)

Le fournisseur peut effectuer certains mouvements de la tête sur vous, comme le test de poussée de la tête. Ces tests aident à faire la différence entre le vertige central et périphérique.

La cause de tout trouble cérébral provoquant des vertiges doit être identifiée et traitée dans la mesure du possible.

Pour aider à résoudre les symptômes du vertige positionnel bénin, le prestataire peut effectuer la manœuvre d'Epley sur vous. Cela implique de placer votre tête dans différentes positions pour aider à réinitialiser l'organe d'équilibre.

On peut vous prescrire des médicaments pour traiter les symptômes du vertige périphérique, tels que les nausées et les vomissements.

La physiothérapie peut aider à améliorer les problèmes d'équilibre. Vous apprendrez des exercices pour retrouver votre équilibre. Les exercices peuvent également renforcer vos muscles pour aider à prévenir les chutes.

Pour éviter l'aggravation des symptômes pendant un épisode de vertige, essayez ce qui suit :

• Ne bouge pas. Asseyez-vous ou allongez-vous lorsque les symptômes apparaissent.
• Reprendre progressivement l'activité.
• Évitez les changements de position soudains.
• N'essayez pas de lire lorsque des symptômes apparaissent.
• Évitez les lumières vives.

Vous pourriez avoir besoin d'aide pour marcher lorsque des symptômes apparaissent. Évitez les activités dangereuses telles que la conduite, l'utilisation de machinerie lourde et l'escalade jusqu'à 1 semaine après la disparition des symptômes.

L'autre traitement dépend de la cause du vertige. La chirurgie, y compris la décompression microvasculaire, peut être suggérée dans certains cas.

Le vertige peut interférer avec la conduite, le travail et le mode de vie. Il peut également provoquer des chutes, ce qui peut entraîner de nombreuses blessures, notamment des fractures de la hanche.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez des vertiges qui ne disparaissent pas ou interfèrent avec vos activités quotidiennes. Si vous n'avez jamais eu de vertige ou si vous avez des vertiges accompagnés d'autres symptômes (comme une vision double, des troubles de l'élocution ou une perte de coordination), appelez le 911.

Vertige périphérique ; Vertige central ; Vertiges; Vertige positionnel bénin; Vertige paroxystique positionnel bénin

• Tympan
• Cervelet - fonction
• Anatomie de l'oreille

Bhattacharyya N, Gubbels SP, Schwartz SR et al. Guide de pratique clinique : vertige positionnel paroxystique bénin (mise à jour). Otolaryngol Head Neck Surg. 2017;156(3_suppl):S1-S47. PMID : 28248609 www.pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28248609.

Chang AK. Vertiges et vertiges. Dans : Walls RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, éd. Médecine d'urgence de Rosen : concepts et pratique clinique. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 16.

Grue BT, mineur LB. Troubles vestibulaires périphériques. Dans : Flint PW, Haughey BH, Lund V, et al, eds. Cummings Otolaryngology : Chirurgie de la tête et du cou. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chapitre 165.

Kerber KA, Baloh RW. Neuro-otologie : diagnostic et prise en charge des troubles neuro-otologiques. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 46.