Toxoplasmose congénitale

La toxoplasmose congénitale est un groupe de symptômes qui surviennent lorsqu'un bébé à naître (fœtus) est infecté par le parasite Toxoplasma gondii.

L'infection à la toxoplasmose peut être transmise à un bébé en développement si la mère est infectée pendant la grossesse. L'infection se propage au bébé en développement à travers le placenta. La plupart du temps, l'infection est bénigne chez la mère. La femme peut ne pas savoir qu'elle a le parasite. Cependant, l'infection du bébé en développement peut causer de graves problèmes. Les problèmes sont pires si l'infection survient au début de la grossesse.

Jusqu'à la moitié des bébés infectés par la toxoplasmose pendant la grossesse naissent tôt (prématurément). L'infection peut endommager les yeux, le système nerveux, la peau et les oreilles du bébé.

Souvent, il y a des signes d'infection à la naissance. Cependant, les bébés atteints d'infections bénignes peuvent ne présenter aucun symptôme pendant des mois ou des années après la naissance. S'ils ne sont pas traités, la plupart des enfants atteints de cette infection développent des problèmes à l'adolescence. Les problèmes oculaires sont fréquents.

Les symptômes peuvent inclure :

• Foie et rate hypertrophiés
• Vomissement
• Lésions oculaires causées par une inflammation de la rétine ou d'autres parties de l'œil
• Problèmes d'alimentation
• Perte auditive
• Jaunisse (peau jaune)
• Faible poids à la naissance (retard de croissance intra-utérin)
• Éruption cutanée (petites taches rouges ou ecchymoses) à la naissance
• Problèmes de vue

Les dommages au cerveau et au système nerveux vont de très légers à graves et peuvent inclure :

• Saisies
• Déficience intellectuelle

Le fournisseur de soins de santé examinera le bébé. Le bébé peut avoir :

• Rate et foie enflés
• Peau jaune (jaunisse)
• Inflammation des yeux
• Fluide sur le cerveau (hydrocéphalie)
• Ganglions lymphatiques enflés (lymphadénopathie)
• Grosse tête (macrocéphalie) ou tête plus petite que la normale (microcéphalie)

Les tests qui peuvent être effectués pendant la grossesse comprennent :

• Analyse du liquide amniotique et analyse de sang fœtal
• Titre d'anticorps
• Échographie de l'abdomen

Après la naissance, les tests suivants peuvent être effectués sur le bébé :

• Études d'anticorps sur le sang de cordon et le liquide céphalo-rachidien
• CT scan du cerveau
• IRM du cerveau
• Examens neurologiques
• Examen de la vue standard
• Test de toxoplasmose

La spiramycine peut traiter l'infection chez la femme enceinte.

La pyriméthamine et la sulfadiazine peuvent traiter une infection fœtale (diagnostiquée pendant la grossesse).

Le traitement des nourrissons atteints de toxoplasmose congénitale comprend le plus souvent la pyriméthamine, la sulfadiazine et la leucovorine pendant un an. Les nourrissons reçoivent également parfois des stéroïdes si leur vision est menacée ou si le niveau de protéines dans le liquide céphalo-rachidien est élevé.

Le résultat dépend de l'étendue de la maladie.

Les complications peuvent inclure :

• Hydrocéphalie
• Cécité ou handicap visuel sévère
• Déficience intellectuelle grave ou autres problèmes neurologiques

Appelez votre fournisseur de soins de santé si vous êtes enceinte et pensez que vous êtes à risque de contracter l'infection. (Par exemple, l'infection à la toxoplasmose peut être transmise par les chats si vous nettoyez la litière du chat.) Appelez votre fournisseur de soins si vous êtes enceinte et n'avez pas eu de soins prénatals.

Les femmes enceintes ou qui envisagent de le devenir peuvent subir un test pour savoir si elles sont à risque d'infection.

Les femmes enceintes qui ont des chats comme animaux de compagnie peuvent être plus à risque. Ils doivent éviter tout contact avec les excréments de chats ou des objets qui pourraient être contaminés par des insectes exposés aux excréments de chats (comme les cafards et les mouches).

De plus, faites cuire la viande jusqu'à ce qu'elle soit bien cuite et lavez-vous les mains après avoir manipulé de la viande crue pour éviter d'attraper le parasite.

• Toxoplasmose congénitale

Duff P, Birsner M. Infection maternelle et périnatale pendant la grossesse : bactérienne. Dans : Gabbe SG, Niebyl JR, Simpson JL, et al, eds. Obstétrique : grossesses normales et à problèmes. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chapitre 54.

McLeod R, Boyer KM. Toxoplasmose (Toxoplasma gondii). Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 316.

Montoya JG, Boothroyd JC, Kovacs JA. Toxoplasma gondii. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett, édition mise à jour. 8e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2015 : chap. 280.