Occlusion artérielle aiguë - rein

L'occlusion artérielle aiguë du rein est un blocage soudain et grave de l'artère qui alimente le rein en sang.

Les reins ont besoin d'un bon apport sanguin. L'artère principale du rein est appelée artère rénale. Une diminution du flux sanguin dans l'artère rénale peut nuire à la fonction rénale. Un blocage complet du flux sanguin vers le rein peut souvent entraîner une insuffisance rénale permanente.

Une occlusion artérielle aiguë de l'artère rénale peut survenir après une blessure ou un traumatisme à l'abdomen, au côté ou au dos. Les caillots sanguins qui circulent dans la circulation sanguine (emboles) peuvent se loger dans l'artère rénale.Des morceaux de plaque des parois des artères peuvent se détacher (d'eux-mêmes ou au cours d'une intervention). Ces débris peuvent bloquer l'artère rénale principale ou l'un des plus petits vaisseaux.

Le risque de blocage des artères rénales augmente chez les personnes atteintes de certains troubles cardiaques, ce qui les rend susceptibles de former des caillots sanguins. Ceux-ci incluent la sténose mitrale et la fibrillation auriculaire.

Un rétrécissement de l'artère rénale est appelé sténose de l'artère rénale. Cette condition augmente le risque d'un blocage soudain.

Il se peut que vous n'ayez pas de symptômes lorsqu'un rein ne fonctionne pas, car le deuxième rein peut filtrer le sang. Cependant, l'hypertension artérielle (hypertension) peut survenir soudainement et être difficile à contrôler.

Si votre autre rein ne fonctionne pas pleinement, le blocage de l'artère rénale peut provoquer des symptômes d'insuffisance rénale aiguë. D'autres symptômes d'occlusion artérielle aiguë de l'artère rénale comprennent :

• Douleur abdominale
• Diminution brutale du débit urinaire
• Mal au dos
• Sang dans les urines
• Douleur au flanc ou douleur sur le côté
• Symptômes d'hypertension artérielle tels que maux de tête, modification de la vision et gonflement

Remarque : Il peut ne pas y avoir de douleur. La douleur, si elle est présente, se développe le plus souvent soudainement.

Le fournisseur de soins de santé ne sera pas en mesure d'identifier le problème avec un simple examen, à moins que vous n'ayez développé une insuffisance rénale.

Les tests dont vous pourriez avoir besoin comprennent :

• Examen échographique Doppler duplex des artères rénales pour tester le flux sanguin
• IRM des artères rénales, qui peut montrer un manque de flux sanguin vers le rein affecté
• L'artériographie rénale montre l'emplacement exact du blocage
• Échographie du rein pour vérifier la taille du rein

Souvent, les gens n'ont pas besoin de traitement. Les caillots sanguins peuvent s'améliorer d'eux-mêmes avec le temps.

Vous pouvez avoir un traitement pour ouvrir l'artère si le blocage est découvert rapidement ou s'il affecte le seul rein qui fonctionne. Le traitement pour ouvrir l'artère peut inclure:

• Médicaments dissolvant les caillots (thrombolytiques)
• Médicaments qui empêchent le sang de coaguler (anticoagulants), tels que la warfarine (Coumadin)
• Réparation chirurgicale de l'artère rénale
• Insertion d'un tube (cathéter) dans l'artère rénale pour ouvrir le blocage

Vous pourriez avoir besoin d'une dialyse temporaire pour traiter l'insuffisance rénale aiguë. Des médicaments pour abaisser le cholestérol peuvent être nécessaires si le blocage est dû à des caillots provenant de l'accumulation de plaque dans les artères.

Les dommages causés par l'occlusion artérielle peuvent disparaître. Cependant, dans la plupart des cas, il est permanent.

Si un seul rein est affecté, le rein sain peut prendre en charge la filtration du sang et la production d'urine. Si vous n'avez qu'un seul rein fonctionnel, l'occlusion artérielle entraîne une insuffisance rénale aiguë. Cela peut évoluer vers une insuffisance rénale chronique.

Les complications peuvent inclure :

• Insuffisance rénale aiguë
• Maladie rénale chronique
• Hypertension artérielle
• Hypertension maligne

Appelez votre fournisseur si :

• Vous arrêtez de produire de l'urine
• Vous ressentez une douleur soudaine et intense dans le dos, le flanc ou l'abdomen.

Obtenez une aide médicale d'urgence immédiatement si vous présentez des symptômes d'occlusion artérielle et que vous n'avez qu'un seul rein fonctionnel.

Dans de nombreux cas, le trouble n'est pas évitable. Le moyen le plus important de réduire votre risque est d'arrêter de fumer.

Les personnes à risque de développer des caillots sanguins peuvent avoir besoin de prendre des médicaments anticoagulants. Prendre des mesures pour contrôler les maladies liées à l'athérosclérose (durcissement des artères) peut réduire votre risque.

Thrombose artérielle rénale aiguë ; Embolie de l'artère rénale ; Occlusion aiguë de l'artère rénale ; Embolie - artère rénale

• Anatomie du rein
• Rein - flux sanguin et urinaire
• Approvisionnement en sang des reins

DuBose TD, Santos RM. Troubles vasculaires du rein. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 25e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap 125.

Myers DJ, Myers SI. Complications systémiques : rénales. Dans : Sidawy AN, Perler BA, éd. Chirurgie vasculaire et thérapie endovasculaire de Rutherford. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2019 : chap. 44.

Ruggenenti P, Cravedi P, Remuzzi G. Maladies microvasculaires et macrovasculaires du rein. Dans : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 35.

Watson RS, Cogbill TH. Sténose athéroscléreuse de l'artère rénale. Dans : Cameron JL, Cameron AM, éd. Thérapie chirurgicale actuelle. 12e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : 1041-1047.