Syndrome métabolique

Le syndrome métabolique est le nom d'un groupe de facteurs de risque qui se produisent ensemble et augmentent le risque de maladie coronarienne, d'accident vasculaire cérébral et de diabète de type 2.

Le syndrome métabolique est très fréquent aux États-Unis. Environ un quart des Américains sont touchés. Les médecins ne savent pas si le syndrome est dû à une seule cause. Mais bon nombre des risques du syndrome sont liés à l'obésité. De nombreuses personnes atteintes du syndrome métabolique avaient l'habitude de se faire dire qu'elles souffraient de prédiabète, d'hypertension précoce (pression artérielle élevée) ou d'hyperlipidémie légère (taux élevé de graisses dans le sang).

Les deux facteurs de risque les plus importants du syndrome métabolique sont :

• Surpoids autour des parties médianes et supérieures du corps (obésité centrale). Ce type de corps peut être décrit comme "en forme de pomme".
• Résistance à l'insuline -- L'insuline est une hormone produite dans le pancréas. L'insuline est nécessaire pour aider à contrôler la quantité de sucre dans le sang. La résistance à l'insuline signifie que certaines cellules du corps utilisent l'insuline moins efficacement que la normale. En conséquence, le taux de sucre dans le sang augmente, ce qui provoque une augmentation de l'insuline. Cela peut augmenter la quantité de graisse corporelle.

Les autres facteurs de risque comprennent :

• Vieillissement
• Gènes qui vous rendent plus susceptible de développer cette maladie
• Modifications des hormones masculines, féminines et du stress
• Le manque d'exercice

Les personnes atteintes du syndrome métabolique présentent souvent un ou plusieurs autres facteurs pouvant être liés à la maladie, notamment :

• Risque accru de coagulation du sang
• Augmentation des niveaux de substances sanguines qui sont un signe d'inflammation dans tout le corps
• De petites quantités d'une protéine appelée albumine dans l'urine

Votre fournisseur de soins de santé vous examinera. On vous posera des questions sur votre état de santé général et sur les symptômes que vous présentez. Des tests sanguins peuvent être demandés pour vérifier votre taux de sucre dans le sang, de cholestérol et de triglycérides.

Vous recevrez probablement un diagnostic de syndrome métabolique si vous présentez au moins trois des signes suivants :

• Tension artérielle égale ou supérieure à 130/85 mm Hg ou si vous prenez des médicaments contre l'hypertension
• Glycémie à jeun (glucose) entre 100 et 125 mg/dL (5,6 à 7 mmol/L) ou vous avez reçu un diagnostic et prenez des médicaments pour le diabète
• Grand tour de taille (longueur autour de la taille) : Pour les hommes, 40 pouces (100 centimètres) ou plus ; pour les femmes, 35 pouces (90 centimètres) ou plus [pour les personnes d'ascendance asiatique 35 pouces (90 cm) pour les hommes et 30 pouces (80 cm) pour les femmes]
• Bas (bon) cholestérol HDL : Pour les hommes, moins de 40 mg/dL (1 mmol/L) ; pour les femmes, moins de 50 mg/dL (1,3 mmol/L) ou vous prenez des médicaments pour réduire le HDL
• Taux à jeun de triglycérides égaux ou supérieurs à 150 mg/dL (1,7 mmol/L) ou vous prenez des médicaments pour abaisser les triglycérides

L'objectif du traitement est de réduire votre risque de maladie cardiaque, d'accident vasculaire cérébral et de diabète.

Votre fournisseur vous recommandera des changements de style de vie ou des médicaments :

• Perdre du poids. L'objectif est de perdre entre 7% et 10% de votre poids actuel. Vous aurez probablement besoin de manger 500 à 1 000 calories de moins par jour. Une variété d'options de régime peut aider les gens à atteindre cet objectif. Il n’y a pas un seul « meilleur » régime pour perdre du poids.
• Faites 150 minutes par semaine d'exercices d'intensité modérée comme la marche. Faites des exercices pour renforcer vos muscles 2 jours par semaine. L'exercice à haute intensité pendant de courtes périodes est une autre option. Vérifiez auprès de votre fournisseur de soins si vous êtes en assez bonne santé pour commencer un nouveau programme d'exercices.
• Réduisez votre taux de cholestérol en mangeant des aliments plus sains, en perdant du poids, en faisant de l'exercice et en prenant des médicaments hypocholestérolémiants, si nécessaire.
• Abaissez votre tension artérielle en mangeant moins de sel, en perdant du poids, en faisant de l'exercice et en prenant des médicaments, si nécessaire.

Votre fournisseur peut recommander une aspirine quotidienne à faible dose.

Si vous fumez, c'est le moment d'arrêter. Demandez de l'aide à votre fournisseur pour arrêter de fumer. Il existe des médicaments et des programmes qui peuvent vous aider à arrêter de fumer.

Les personnes atteintes du syndrome métabolique ont un risque accru à long terme de développer une maladie cardiaque, un diabète de type 2, un accident vasculaire cérébral, une maladie rénale et une mauvaise irrigation sanguine des jambes.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des signes ou des symptômes de cette maladie.

Syndrome de résistance à l'insuline ; Syndrome X

• Mesure de la circonférence abdominale

Site Web de l'Association américaine de cardiologie. À propos du syndrome métabolique. www.heart.org/en/health-topics/metabolic-syndrome/about-metabolic-syndrome. Mis à jour le 31 juillet 2016. Consulté le 18 août 2020.

Site Web de l'Institut national du cœur, des poumons et du sang. Syndrome métabolique. www.nhlbi.nih.gov/health-topics/metabolic-syndrome. Consulté le 18 août 2020.

Raynor HA, Champagne CM. Position de l'Académie de Nutrition et de Diététique : interventions pour le traitement du surpoids et de l'obésité chez l'adulte. Régime J Acad Nutr. 2016;116(1):129-147. PMID : 26718656 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26718656/.

Ruderman N.-B., Shulman GI. Syndrome métabolique. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, éd. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chapitre 43.