Arthrite

L'arthrite est une inflammation ou une dégénérescence d'une ou plusieurs articulations. Une articulation est la zone où 2 os se rencontrent. Il existe plus de 100 types d'arthrite différents.

L'arthrite implique la dégradation des structures de l'articulation, en particulier du cartilage. Le cartilage normal protège une articulation et lui permet de se déplacer en douceur. Le cartilage absorbe également les chocs lorsqu'une pression est exercée sur l'articulation, comme lorsque vous marchez. Sans la quantité normale de cartilage, les os sous le cartilage sont endommagés et se frottent. Cela provoque un gonflement (inflammation) et une raideur.

Les autres structures articulaires touchées par l'arthrite comprennent :

• La synoviale
• L'os à côté de l'articulation
• Ligaments et tendons
• Les revêtements des ligaments et des tendons (bourses séreuses)

L'inflammation et les dommages articulaires peuvent résulter de:

• Une maladie auto-immune (le système immunitaire du corps attaque par erreur les tissus sains)
• OS cassé
• "Usure" générale des articulations
• Infection, le plus souvent par des bactéries ou des virus
• Cristaux tels que l'acide urique ou le pyrophosphate de calcium dihydraté

Dans la plupart des cas, l'inflammation articulaire disparaît une fois la cause disparue ou traitée. Parfois, ce n'est pas le cas. Lorsque cela se produit, vous souffrez d'arthrite à long terme (chronique).

L'arthrite peut survenir chez les personnes de tout âge et de tout sexe. L'arthrose, qui est due à des processus non inflammatoires et augmente avec l'âge, est le type le plus courant.

D'autres types d'arthrite inflammatoire plus courants comprennent :

• Spondylarthrite ankylosante
• Arthrite cristalline, goutte, maladie des dépôts de pyrophosphate de calcium
• Polyarthrite rhumatoïde juvénile (chez les enfants)
• Infections bactériennes
• Arthrite psoriasique
• Arthrite réactive
• Polyarthrite rhumatoïde (chez l'adulte)
• Sclérodermie
• Lupus érythémateux disséminé (LED)

L'arthrite provoque des douleurs articulaires, un gonflement, une raideur et une limitation des mouvements. Les symptômes peuvent inclure :

• Douleur articulaire
• Gonflement des articulations
• Capacité réduite de déplacer l'articulation
• Rougeur et chaleur de la peau autour d'une articulation
• Raideur articulaire, surtout le matin

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vous posera des questions sur vos antécédents médicaux.

L'examen physique peut montrer:

• Fluide autour d'une articulation
• Articulations chaudes, rouges et tendres
• Difficulté à bouger une articulation (appelée « amplitude de mouvement limitée »)

Certains types d'arthrite peuvent provoquer des déformations articulaires. Cela peut être le signe d'une polyarthrite rhumatoïde grave et non traitée.

Des analyses de sang et des radiographies articulaires sont souvent effectuées pour rechercher une infection et d'autres causes d'arthrite.

Le prestataire peut également prélever un échantillon de liquide articulaire avec une aiguille et l'envoyer à un laboratoire pour y vérifier la présence de cristaux d'inflammation ou d'infection.

La cause sous-jacente ne peut souvent pas être guérie. Le but du traitement est de :

• Réduire la douleur et l'inflammation
• Améliorer la fonction
• Prévenir d'autres dommages articulaires

CHANGEMENTS DE STYLE DE VIE

Les changements de style de vie sont le traitement préféré pour l'arthrose et d'autres types de gonflement des articulations. L'exercice peut aider à soulager la raideur, à réduire la douleur et la fatigue et à améliorer la force musculaire et osseuse. Votre équipe de santé électronique peut vous aider à concevoir un programme d'exercices qui vous convient le mieux.

Les programmes d'exercices peuvent inclure :

• Activité aérobique à faible impact (également appelée exercice d'endurance) comme la marche
• Gamme d'exercices de mouvement pour la flexibilité
• Entraînement de force pour le tonus musculaire

Votre fournisseur peut suggérer une thérapie physique. Cela peut inclure :

• Chaleur ou glace.
• Attelles ou orthèses pour soutenir les articulations et aider à améliorer leur position. Ceci est souvent nécessaire pour la polyarthrite rhumatoïde.
• Thérapie par l'eau.
• Massage.

D'autres choses que vous pouvez faire incluent :

• Avoir fait le plein de sommeil. Dormir 8 à 10 heures par nuit et faire des siestes pendant la journée peut vous aider à récupérer plus rapidement d'une poussée, et peut même aider à prévenir les poussées.
• Évitez de rester trop longtemps dans la même position.
• Évitez les positions ou les mouvements qui exercent une pression supplémentaire sur vos articulations douloureuses.
• Changez de maison pour faciliter vos activités. Par exemple, installez des barres d'appui dans la douche, la baignoire et près des toilettes.
• Essayez des activités qui réduisent le stress, comme la méditation, le yoga ou le tai-chi.
• Adoptez une alimentation saine riche en fruits et légumes, qui contiennent des vitamines et des minéraux importants, en particulier la vitamine E.
• Mangez des aliments riches en acides gras oméga-3, comme du poisson d'eau froide (saumon, maquereau et hareng), des graines de lin, de l'huile de colza (canola), du soja, de l'huile de soja, des graines de citrouille et des noix.
• Évitez de fumer et la consommation excessive d'alcool.
• Appliquez de la crème de capsaïcine sur vos articulations douloureuses. Vous pouvez ressentir une amélioration après avoir appliqué la crème pendant 3 à 7 jours.
• Perdez du poids, si vous êtes en surpoids. La perte de poids peut grandement améliorer les douleurs articulaires dans les jambes et les pieds.
• Utilisez une canne pour réduire la douleur causée par l'arthrite de la hanche, du genou, de la cheville ou du pied.

MÉDICAMENTS

Des médicaments peuvent être prescrits en même temps que des changements de mode de vie. Tous les médicaments comportent des risques. Vous devez être suivi de près par un médecin lorsque vous prenez des médicaments contre l'arthrite, même ceux que vous achetez en vente libre.

Médicaments en vente libre :

• L'acétaminophène (Tylenol) est souvent le premier médicament essayé pour réduire la douleur. Prendre jusqu'à 3 000 par jour (2 Tylenol pour l'arthrite toutes les 8 heures). Pour éviter d'endommager votre foie, ne dépassez pas la dose recommandée. Étant donné que plusieurs médicaments sont disponibles sans ordonnance et contiennent également de l'étaminophène, vous devrez les inclure dans le maximum de 3 000 par jour. Évitez également l'alcool lorsque vous prenez de l'étaminophène.
• L'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène sont des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) qui peuvent soulager les douleurs arthritiques. Cependant, ils peuvent comporter des risques lorsqu'ils sont utilisés pendant une longue période. Les effets secondaires possibles comprennent une crise cardiaque, un accident vasculaire cérébral, des ulcères d'estomac, des saignements du tube digestif et des lésions rénales.

Selon le type d'arthrite, un certain nombre d'autres médicaments peuvent être prescrits :

• Les corticostéroïdes ("stéroïdes") aident à réduire l'inflammation. Ils peuvent être injectés dans des articulations douloureuses ou administrés par voie orale.
• Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) sont utilisés pour traiter l'arthrite auto-immune et le LED
• Les produits biologiques et les inhibiteurs de kinase sont utilisés pour le traitement de l'arthrite auto-immune. Ils peuvent être administrés par injection ou par voie orale.
• Pour la goutte, certains médicaments pour abaisser les taux d'acide urique peuvent être utilisés.

Il est très important de prendre vos médicaments selon les directives de votre fournisseur de soins. Si vous rencontrez des problèmes pour le faire (par exemple, à cause d'effets secondaires), vous devriez en parler à votre fournisseur. Assurez-vous également que votre fournisseur connaît tous les médicaments que vous prenez, y compris les vitamines et les suppléments achetés sans ordonnance.

CHIRURGIE ET ​​AUTRES TRAITEMENTS

Dans certains cas, une intervention chirurgicale peut être effectuée si d'autres traitements n'ont pas fonctionné et si une articulation est gravement endommagée.

Cela peut inclure :

• Remplacement articulaire, tel qu'un remplacement total de l'articulation du genou

Quelques troubles liés à l'arthrite peuvent être complètement guéris avec un traitement approprié. Pourtant, bon nombre de ces troubles deviennent des problèmes de santé à long terme (chroniques) mais peuvent souvent être bien contrôlés. Les formes agressives de certaines affections arthritiques peuvent avoir des effets importants sur la mobilité et peuvent entraîner l'atteinte d'autres organes ou systèmes du corps.

Les complications de l'arthrite comprennent :

• Douleur à long terme (chronique)
• Invalidité
• Difficulté à effectuer les activités quotidiennes

Appelez votre fournisseur si :

• Vos douleurs articulaires persistent au-delà de 3 jours.
• Vous avez de fortes douleurs articulaires inexpliquées.
• L'articulation touchée est considérablement enflée.
• Vous avez du mal à déplacer l'articulation.
• Votre peau autour de l'articulation est rouge ou chaude au toucher.
• Vous avez de la fièvre ou vous avez perdu du poids involontairement.

Un diagnostic et un traitement précoces peuvent aider à prévenir les lésions articulaires. Si vous avez des antécédents familiaux d'arthrite, informez-en votre fournisseur de soins, même si vous n'avez pas de douleurs articulaires.

Éviter les mouvements excessifs et répétés peut vous aider à vous protéger contre l'arthrose.

Inflamation des joints; Dégénérescence articulaire

• Arthrose
• Arthrose
• La polyarthrite rhumatoïde
• La polyarthrite rhumatoïde
• Arthrose vs polyarthrite rhumatoïde
• Arthrite à la hanche
• La polyarthrite rhumatoïde
• Remplacement de l'articulation du genou - série
• Remplacement de l'articulation de la hanche - série

Bykerk VP, Crow MK. Approche du patient atteint de maladie rhumatismale. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 241.

Inman RD. Les spondylarthropathies. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 249.

Kraus VB, Vincent TL. Arthrose. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 246.

Mcinnes I, O'Dell JR. La polyarthrite rhumatoïde. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 248.

Singh JA, Saag KG, Bridges SL Jr, et al. Ligne directrice 2015 de l'American College of Rheumatology pour le traitement de la polyarthrite rhumatoïde. Arthrite Rheumatol. 2016;68(1):1-26. PMID : 26545940 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26545940/.