Taux de potassium élevé

Un taux élevé de potassium est un problème dans lequel la quantité de potassium dans le sang est supérieure à la normale. Le nom médical de cette maladie est l'hyperkaliémie.

Le potassium est nécessaire au bon fonctionnement des cellules. Vous obtenez du potassium par la nourriture. Les reins éliminent l'excès de potassium dans l'urine pour maintenir un bon équilibre de ce minéral dans le corps.

Si vos reins ne fonctionnent pas bien, ils pourraient ne pas être en mesure d'éliminer la quantité appropriée de potassium. En conséquence, le potassium peut s'accumuler dans le sang. Cette accumulation peut également être due à :

• Maladie d'Addison - Maladie dans laquelle les glandes surrénales ne produisent pas suffisamment d'hormones, ce qui réduit la capacité des reins à éliminer le potassium du corps
• Brûlures sur de grandes zones du corps
• Certains médicaments hypotenseurs, le plus souvent des inhibiteurs de l'enzyme de conversion de l'angiotensine (ECA) et des antagonistes des récepteurs de l'angiotensine
• Dommages aux muscles et à d'autres cellules dus à certaines drogues illicites, à l'abus d'alcool, aux convulsions non traitées, à la chirurgie, aux blessures par écrasement et aux chutes, à certaines chimiothérapies ou à certaines infections
• Troubles provoquant l'éclatement des cellules sanguines (anémie hémolytique)
• Saignements graves de l'estomac ou des intestins
• Prendre du potassium supplémentaire, comme des substituts de sel ou des suppléments
• Tumeurs

Il n'y a souvent aucun symptôme avec un niveau élevé de potassium. Lorsque des symptômes apparaissent, ils peuvent inclure :

• Nausées ou vomissements
• Difficulté à respirer
  
• Pouls lent, faible ou irrégulier
• Douleur thoracique
  
• Palpitations
  
• Effondrement soudain, lorsque le rythme cardiaque devient trop lent ou même s'arrête

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests qui peuvent être commandés comprennent :

• Électrocardiogramme (ECG)
• Taux de potassium sanguin

Votre fournisseur de soins vérifiera probablement votre taux de potassium dans le sang et effectuera régulièrement des analyses de sang dans les reins si vous :

• On vous a prescrit du potassium supplémentaire
• Avoir une maladie rénale (chronique) à long terme
• Prenez des médicaments pour traiter les maladies cardiaques ou l'hypertension artérielle
• Utiliser des substituts de sel

Vous aurez besoin d'un traitement d'urgence si votre taux de potassium est très élevé ou si vous présentez des signes de danger, tels que des modifications de votre ECG.

Le traitement d'urgence peut inclure :

• Calcium administré dans vos veines (IV) pour traiter les effets musculaires et cardiaques des niveaux élevés de potassium
• Glucose et insuline administrés dans vos veines (IV) pour aider à réduire les niveaux de potassium suffisamment longtemps pour corriger la cause
• Dialyse rénale si votre fonction rénale est mauvaise
• Médicaments qui aident à éliminer le potassium des intestins avant qu'il ne soit absorbé
• Bicarbonate de sodium si le problème est causé par une acidose
• Certaines pilules d'eau (diurétiques) qui augmentent l'excrétion de potassium par vos reins

Des changements dans votre alimentation peuvent aider à la fois à prévenir et à traiter les niveaux élevés de potassium. Il peut vous être demandé de :

• Limitez ou évitez les asperges, les avocats, les pommes de terre, les tomates ou la sauce tomate, les courges d'hiver, la citrouille et les épinards cuits
• Limitez ou évitez les oranges et le jus d'orange, les nectarines, les kiwis, les raisins secs ou autres fruits secs, les bananes, le cantaloup, le miellat, les pruneaux et les nectarines
• Limitez ou évitez de prendre des substituts de sel si on vous demande de suivre un régime pauvre en sel

Votre fournisseur peut apporter les modifications suivantes à vos médicaments :

• Réduire ou arrêter les suppléments de potassium
• Arrêtez ou modifiez les doses de médicaments que vous prenez, tels que ceux contre les maladies cardiaques et l'hypertension artérielle
• Prenez un certain type de pilule d'eau pour réduire les niveaux de potassium et de liquide si vous souffrez d'insuffisance rénale chronique

Suivez les instructions de votre fournisseur lors de la prise de vos médicaments :

• NE PAS arrêter ou commencer à prendre des médicaments sans en avoir d'abord parlé à votre fournisseur
• Prenez vos médicaments à temps
• Informez votre fournisseur de tout autre médicament, vitamine ou supplément que vous prenez

Si la cause est connue, comme un excès de potassium dans l'alimentation, les perspectives sont bonnes une fois le problème corrigé. Dans les cas graves ou ceux présentant des facteurs de risque persistants, un taux élevé de potassium réapparaîtra probablement.

Les complications peuvent inclure :

• Le cœur s'arrête soudainement de battre (arrêt cardiaque)
• Faiblesse
• Insuffisance rénale

Appelez immédiatement votre fournisseur de soins si vous avez des vomissements, des palpitations, de la faiblesse ou des difficultés respiratoires, ou si vous prenez un supplément de potassium et que vous présentez des symptômes d'hyperkaliémie.

Hyperkaliémie ; Potassium - élevé; Taux élevé de potassium dans le sang

• Test sanguin

Mont DB. Troubles de l'équilibre potassique. Dans : Skorecki K, Chertow GM, Marsden PA, Taal MW, Yu ASL, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 10e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 18.

Seifter JL. Troubles potassiques. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 109.