Jaunisse et allaitement

La jaunisse est une maladie qui fait jaunir la peau et le blanc des yeux. Deux problèmes courants peuvent survenir chez les nouveau-nés recevant du lait maternel.

• Si la jaunisse est observée après la première semaine de vie chez un bébé allaité qui est par ailleurs en bonne santé, la condition peut être appelée « ictère du lait maternel ».
• Parfois, la jaunisse survient lorsque votre bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel, au lieu du lait maternel lui-même. C'est ce qu'on appelle la jaunisse en cas d'échec de l'allaitement.

La bilirubine est un pigment jaune qui est produit lorsque le corps recycle les vieux globules rouges. Le foie aide à décomposer la bilirubine afin qu'elle puisse être éliminée du corps dans les selles.

Il peut être normal que les nouveau-nés soient un peu jaunes entre les jours 1 et 5 de la vie. La couleur culmine le plus souvent vers le jour 3 ou 4.

La jaunisse du lait maternel est observée après la première semaine de vie. Elle est probablement causée par :

• Facteurs contenus dans le lait maternel qui aident un bébé à absorber la bilirubine de l'intestin
• Facteurs qui empêchent certaines protéines du foie du bébé de décomposer la bilirubine

Parfois, la jaunisse survient lorsque votre bébé ne reçoit pas suffisamment de lait maternel, au lieu du lait maternel lui-même. Ce type de jaunisse est différent car il commence dans les premiers jours de la vie. On l'appelle « ictère par échec de l'allaitement », « ictère sans allaitement » ou même « ictère par famine ».

• Les bébés qui naissent tôt (avant 37 ou 38 semaines) ne sont pas toujours capables de bien se nourrir.
• L'échec de l'allaitement ou la jaunisse en cas de non-allaitement peuvent également survenir lorsque les tétées sont programmées à l'heure (par exemple, toutes les 3 heures pendant 10 minutes) ou lorsque les bébés qui montrent des signes de faim reçoivent des tétines.

La jaunisse du lait maternel peut être héréditaire. Elle survient aussi souvent chez les hommes que chez les femmes et touche environ un tiers de tous les nouveau-nés qui ne reçoivent que le lait de leur mère.

La peau de votre enfant, et peut-être le blanc des yeux (sclérotique), paraîtra jaune.

Les tests de laboratoire qui peuvent être effectués comprennent :

• Taux de bilirubine (total et direct)
• Frottis sanguin pour examiner la forme et la taille des cellules sanguines
• Groupe sanguin
• Numération globulaire complète
• Nombre de réticulocytes (nombre de globules rouges légèrement immatures)

Dans certains cas, un test sanguin pour vérifier la glucose-6-phosphate déshydrogénase (G6PD) peut être effectué. La G6PD est une protéine qui aide les globules rouges à fonctionner correctement.

Ces tests sont effectués pour s'assurer qu'il n'y a pas d'autres causes plus dangereuses de la jaunisse.

Un autre test qui peut être envisagé consiste à arrêter l'allaitement et à donner du lait maternisé pendant 12 à 24 heures. Ceci est fait pour voir si le niveau de bilirubine diminue. Ce test n'est pas toujours nécessaire.

Le traitement dépendra :

• Le taux de bilirubine de votre bébé, qui augmente naturellement au cours de la première semaine de vie
• À quelle vitesse le niveau de bilirubine a augmenté
• Que votre bébé soit né tôt
• Comment votre bébé s'est nourri
• Quel âge a votre bébé maintenant

Souvent, le taux de bilirubine est normal pour l'âge du bébé. Les nouveau-nés ont normalement des niveaux plus élevés que les enfants plus âgés et les adultes. Dans ce cas, aucun traitement n'est nécessaire, autre qu'un suivi rapproché.

Vous pouvez prévenir le type d'ictère causé par un allaitement insuffisant en vous assurant que votre bébé boit suffisamment de lait.

• Nourrissez environ 10 à 12 fois par jour, en commençant le premier jour. Nourrissez-le chaque fois que bébé est éveillé, tète les mains et fait claquer les lèvres. C'est ainsi que les bébés vous font savoir qu'ils ont faim.
• Si vous attendez que votre bébé pleure, l'alimentation ne se passera pas aussi bien.
• Donnez aux bébés un temps illimité à chaque sein, tant qu'ils tètent et avalent régulièrement. Les bébés pleins se détendront, desserrent leurs mains et s'endorment.

Si l'allaitement ne se passe pas bien, demandez l'aide d'une consultante en lactation ou de votre médecin dès que possible. Les bébés nés avant 37 ou 38 semaines ont le plus souvent besoin d'une aide supplémentaire. Leurs mères ont souvent besoin d'exprimer ou de tirer le lait pour produire suffisamment de lait pendant qu'elles apprennent à allaiter.

Allaiter ou tirer le lait plus souvent (jusqu'à 12 fois par jour) augmentera la quantité de lait que le bébé reçoit. Ils peuvent faire baisser le taux de bilirubine.

Demandez à votre médecin avant de décider de donner votre lait maternisé pour nouveau-né.

• Il est préférable de continuer à allaiter. Les bébés ont besoin du lait de leur mère. Même si un bébé plein de lait maternisé peut être moins exigeant, l'alimentation au lait maternisé peut vous faire produire moins de lait.
• Si la production de lait est faible parce que la demande du bébé a été faible (par exemple, si bébé est né prématurément), vous devrez peut-être utiliser du lait maternisé pendant une brève période. Vous devez également utiliser un tire-lait pour aider à produire plus de lait maternel jusqu'à ce que bébé soit mieux en mesure de téter.
• Passer du temps « peau à peau » peut également aider les bébés à mieux se nourrir et aider les mamans à produire plus de lait.

Dans certains cas, si les bébés ne sont pas en mesure de bien se nourrir, des liquides sont administrés par voie veineuse pour aider à augmenter leurs niveaux de liquide et à réduire leurs niveaux de bilirubine.

Pour aider à décomposer la bilirubine si elle est trop élevée, votre bébé peut être placé sous des lumières bleues spéciales (photothérapie). Vous pourrez peut-être faire de la photothérapie à la maison.

Le bébé devrait récupérer complètement avec une surveillance et un traitement appropriés. La jaunisse devrait disparaître à 12 semaines de vie.

Dans la vraie jaunisse du lait maternel, il n'y a pas de complications dans la plupart des cas. Cependant, les bébés avec des niveaux de bilirubine très élevés qui ne reçoivent pas les bons soins médicaux peuvent avoir des effets graves.

Appelez votre fournisseur de soins de santé immédiatement si vous allaitez et que la peau ou les yeux de votre bébé jaunissent (jaunisse).

La jaunisse du lait maternel ne peut pas être évitée et elle n'est pas nocive. Mais quand la couleur d'un bébé est jaune, vous devez faire vérifier le niveau de bilirubine du bébé tout de suite. Si le taux de bilirubine est élevé, il est important de s'assurer qu'il n'y a pas d'autres problèmes médicaux.

Hyperbilirubinémie - lait maternel; ictère du lait maternel; Échec de l'allaitement ictère

• Ictère du nouveau-né - écoulement

• Lumières de bili
• ictère nourrisson
• Ictère infantile

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