Sténose du pylore chez le nourrisson

La sténose du pylore est un rétrécissement du pylore, l'ouverture de l'estomac dans l'intestin grêle. Cet article décrit la condition chez les nourrissons.

Normalement, la nourriture passe facilement de l'estomac dans la première partie de l'intestin grêle à travers une valve appelée pylore. Avec la sténose du pylore, les muscles du pylore sont épaissis. Cela empêche l'estomac de se vider dans l'intestin grêle.

La cause exacte de l'épaississement est inconnue. Les gènes peuvent jouer un rôle, car les enfants de parents qui avaient une sténose du pylore sont plus susceptibles d'avoir cette condition. D'autres facteurs de risque incluent certains antibiotiques, trop d'acide dans la première partie de l'intestin grêle (duodénum) et certaines maladies avec lesquelles un bébé est né, comme le diabète.

La sténose du pylore survient le plus souvent chez les nourrissons de moins de 6 mois. Elle est plus fréquente chez les garçons que chez les filles.

Le vomissement est le premier symptôme chez la plupart des enfants :

• Des vomissements peuvent survenir après chaque tétée ou seulement après quelques tétées.
• Les vomissements commencent généralement vers l'âge de 3 semaines, mais peuvent commencer à tout moment entre 1 semaine et 5 mois.
• Les vomissements sont violents (vomissements en projectile).
• Le nourrisson a faim après avoir vomi et veut se nourrir à nouveau.

D'autres symptômes apparaissent plusieurs semaines après la naissance et peuvent inclure :

• Douleur abdominale
• roter
• Faim constante
• Déshydratation (s'aggrave à mesure que les vomissements s'aggravent)
• Ne pas prendre de poids ou perdre du poids
• Mouvement ondulatoire de l'abdomen peu de temps après la tétée et juste avant le vomissement

La condition est généralement diagnostiquée avant que le bébé ait 6 mois.

Un examen physique peut révéler :

• Signes de déshydratation, tels que peau et bouche sèches, moins de déchirures en pleurant et couches sèches
• Ventre gonflé
• Masse en forme d'olive lors de la sensation du haut du ventre, qui est le pylore anormal

L'échographie de l'abdomen peut être le premier examen d'imagerie. D'autres tests qui peuvent être effectués comprennent:

• Radiographie barytée - révèle un estomac gonflé et un pylore rétréci
• Les tests sanguins - révèlent souvent un déséquilibre électrolytique

Le traitement de la sténose du pylore implique une intervention chirurgicale pour élargir le pylore. La chirurgie est appelée pyloromyotomie.

S'il n'est pas sûr d'endormir le nourrisson pour la chirurgie, un appareil appelé endoscope avec un petit ballon à l'extrémité est utilisé. Le ballon est gonflé pour élargir le pylore.

Chez les nourrissons qui ne peuvent pas subir une intervention chirurgicale, une alimentation par sonde ou des médicaments pour détendre le pylore est essayé.

La chirurgie soulage généralement tous les symptômes. Dès plusieurs heures après la chirurgie, le nourrisson peut commencer de petites tétées fréquentes.

Si la sténose du pylore n'est pas traitée, un bébé n'aura pas assez de nutrition et de liquide, et peut devenir en sous-poids et se déshydrater.

Appelez votre fournisseur de soins de santé si votre bébé présente des symptômes de cette maladie.

Sténose pylorique hypertrophique congénitale ; Sténose pylorique hypertrophique infantile ; Obstruction de la sortie gastrique; Vomissements - sténose pylorique

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Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Sténose du pylore et autres anomalies congénitales de l'estomac. Dans : Kliegman RM, St Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 355.

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