Diabète préexistant et grossesse

Si vous souffrez de diabète, cela peut affecter votre grossesse, votre santé et celle de votre bébé. Maintenir les niveaux de sucre dans le sang (glucose) dans une fourchette normale tout au long de votre grossesse peut aider à prévenir les problèmes.

Cet article s'adresse aux femmes qui souffrent déjà de diabète et qui souhaitent devenir ou sont enceintes. Le diabète gestationnel est une glycémie élevée qui commence ou est diagnostiquée pour la première fois pendant la grossesse.

Les femmes diabétiques sont confrontées à certains risques pendant la grossesse. Si le diabète n'est pas bien contrôlé, le bébé est exposé à une glycémie élevée dans l'utérus. Cela peut causer des malformations congénitales et d'autres problèmes de santé chez les bébés.

Les 7 premières semaines de grossesse sont le moment où les organes du bébé se développent. C'est souvent avant que vous ne sachiez que vous êtes enceinte. Il est donc essentiel de planifier à l'avance en veillant à ce que votre glycémie se situe dans la plage cible avant de tomber enceinte.

Bien qu'il soit effrayant d'y penser, il est important de savoir quels problèmes peuvent survenir pendant la grossesse. La mère et le bébé sont tous deux à risque de complications lorsque le diabète n'est pas bien contrôlé.

Les risques pour le bébé comprennent :

• Malformations congénitales
• Naissance précoce
• Perte de grossesse (fausse couche) ou mortinaissance
• Le gros bébé (appelé macrosomie) entraîne un risque accru de blessure au moment de la naissance
• Faible taux de sucre dans le sang après la naissance
• Difficulté respiratoire
• Jaunisse
• L'obésité pendant l'enfance et l'adolescence

Les risques pour la mère comprennent :

• Un bébé extra-large peut entraîner un accouchement difficile ou une césarienne
• Hypertension artérielle avec protéines dans l'urine (prééclampsie)
• Un bébé de grande taille peut causer de l'inconfort à la mère et augmenter le risque de blessure au moment de la naissance
• Aggravation des problèmes oculaires ou rénaux diabétiques

Si vous planifiez une grossesse, parlez-en à votre fournisseur de soins de santé au moins 6 mois avant de tomber enceinte. Vous devez avoir un bon contrôle de la glycémie au moins 3 à 6 mois avant de tomber enceinte et tout au long de votre grossesse.

Discutez avec votre fournisseur de ce que devraient être vos objectifs spécifiques de glycémie avant de devenir enceinte.

Avant de tomber enceinte, vous voudrez :

• Visez un niveau d'A1C inférieur à 6,5%
• Apportez les changements nécessaires à votre alimentation et à vos habitudes d'exercice pour soutenir votre glycémie et vos objectifs
• Maintenir un poids santé
• Planifiez un examen pré-grossesse avec votre prestataire et renseignez-vous sur les soins de grossesse

Lors de votre examen, votre fournisseur :

• Vérifiez votre hémoglobine A1C
• Vérifiez votre niveau de thyroïde
• Prélever des échantillons de sang et d'urine
• Parler avec vous de toute complication du diabète, comme des problèmes oculaires ou rénaux ou d'autres problèmes de santé comme l'hypertension artérielle

Votre prestataire vous expliquera quels médicaments sont sûrs à utiliser et quels médicaments ne sont pas sûrs à utiliser pendant la grossesse. Souvent, les femmes atteintes de diabète de type 2 qui prennent des médicaments oraux contre le diabète devront passer à l'insuline pendant la grossesse. De nombreux médicaments contre le diabète peuvent ne pas être sans danger pour le bébé. De plus, les hormones de grossesse peuvent empêcher l'insuline de faire son travail, de sorte que ces médicaments ne fonctionnent pas aussi bien.

Vous devriez également consulter votre ophtalmologiste et subir un examen de la vue pour diabétique.

Pendant votre grossesse, vous travaillerez avec une équipe de soins de santé pour vous assurer que vous et votre bébé restez en bonne santé. Parce que votre grossesse est considérée comme à haut risque, vous travaillerez avec un obstétricien spécialisé dans les grossesses à haut risque (spécialiste en médecine maternelle et fœtale). Ce fournisseur peut faire des tests pour vérifier la santé de votre bébé. Les tests peuvent être effectués à tout moment pendant la grossesse. Vous travaillerez également avec un éducateur en diabète et un diététicien.

Pendant la grossesse, à mesure que votre corps change et que votre bébé grandit, votre glycémie changera. Étant enceinte, il est également difficile de remarquer les symptômes d'hypoglycémie. Vous devrez donc surveiller votre glycémie aussi souvent que 8 fois par jour pour vous assurer de rester dans votre fourchette cible. Il se peut qu'on vous demande d'utiliser la surveillance continue de la glycémie (SGC) pendant cette période.

Voici les objectifs de glycémie cibles courants pendant la grossesse :

• À jeun : moins de 95 mg/dL
• Une heure après un repas : moins de 140 mg/dL, OU
• Deux heures après un repas : moins de 120 mg/dL

Demandez à votre fournisseur quelle devrait être votre plage cible spécifique et à quelle fréquence tester votre glycémie.

Vous devrez travailler avec votre diététicien pour gérer ce que vous mangez pendant la grossesse pour vous aider à éviter une glycémie basse ou élevée. Votre diététicienne surveillera également votre prise de poids.

Les femmes enceintes ont besoin d'environ 300 calories supplémentaires par jour. Mais d'où viennent ces calories. Pour une alimentation équilibrée, vous devez manger une variété d'aliments sains. En général, vous devriez manger :

• Beaucoup de fruits et légumes entiers
• Des quantités modérées de protéines maigres et de graisses saines
• Des quantités modérées de grains entiers, comme le pain, les céréales, les pâtes et le riz, ainsi que des légumes féculents, comme le maïs et les pois
• Moins d'aliments riches en sucre, comme les boissons gazeuses, les jus de fruits et les pâtisseries

Vous devriez manger trois repas de petite à moyenne taille et une ou plusieurs collations chaque jour. Ne sautez pas de repas et de collations. Gardez la même quantité et les types d'aliments (glucides, lipides et protéines) d'un jour à l'autre. Cela peut vous aider à maintenir votre glycémie stable.

Votre fournisseur peut également suggérer un plan d'exercice sécuritaire. La marche est généralement le type d'exercice le plus simple, mais la natation ou d'autres exercices à faible impact peuvent tout aussi bien fonctionner. L'exercice peut vous aider à contrôler votre glycémie.

Le travail peut commencer naturellement ou peut être induit. Votre fournisseur peut suggérer une césarienne si le bébé est grand. Votre prestataire vérifiera votre glycémie pendant et après l'accouchement.

Votre bébé est plus susceptible d'avoir des périodes d'hypoglycémie (hypoglycémie) au cours des premiers jours de sa vie et il peut être nécessaire de le surveiller dans une unité de soins intensifs néonatals (USIN) pendant quelques jours.

Une fois arrivé à la maison, vous devrez continuer à surveiller de près votre glycémie. Le manque de sommeil, les changements d'horaires alimentaires et l'allaitement peuvent tous affecter la glycémie. Ainsi, même si vous devez prendre soin de votre bébé, il est tout aussi important de prendre soin de vous-même.

Si votre grossesse n'est pas planifiée, communiquez immédiatement avec votre fournisseur de soins de santé.

Appelez votre fournisseur pour les problèmes suivants liés au diabète :

• Si vous ne pouvez pas maintenir votre glycémie dans la plage cible
• Votre bébé semble bouger moins dans votre ventre
• Vous avez une vision floue
• Vous avez plus soif que d'habitude
• Vous avez des nausées et des vomissements qui ne disparaissent pas

Il est normal de se sentir stressé ou déprimé à l'idée d'être enceinte et de souffrir de diabète. Mais, si ces émotions vous submergent, appelez votre fournisseur. Votre équipe soignante est là pour vous aider.

Grossesse - diabète; Soins du diabète et de la grossesse ; Grossesse avec diabète

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