Pompes à insuline

Une pompe à insuline est un petit appareil qui administre de l'insuline à travers un petit tube en plastique (cathéter). L'appareil pompe de l'insuline en continu jour et nuit. Il peut également délivrer de l'insuline plus rapidement (bolus) avant les repas. Les pompes à insuline peuvent aider certaines personnes atteintes de diabète à mieux contrôler leur glycémie.

La plupart des pompes à insuline ont à peu près la taille d'un petit téléphone portable, mais les modèles sont de plus en plus petits. Ils sont principalement portés sur le corps à l'aide d'une bande, d'une ceinture, d'une pochette ou d'un clip. Certains modèles sont désormais sans fil.

Pompes traditionnelles comprennent un réservoir d'insuline (cartouche) et un cathéter. Le cathéter est inséré avec une aiguille en plastique juste sous la peau dans le tissu adipeux. Ceci est maintenu en place avec un pansement collant. La tubulure relie le cathéter à une pompe dotée d'un affichage numérique. Cela permet à l'utilisateur de programmer l'appareil pour administrer de l'insuline selon les besoins.

Escarpins patch se portent directement sur le corps avec le réservoir et les tubes à l'intérieur d'un petit étui. Un dispositif sans fil séparé programme l'administration d'insuline à partir de la pompe.

Les pompes sont dotées de fonctionnalités telles que l'étanchéité, l'écran tactile et des alertes pour le temps de dosage et la capacité du réservoir d'insuline. Certaines pompes peuvent se connecter ou communiquer avec un capteur pour surveiller la glycémie (glucomètre en continu). Cela vous permet (ou dans certains cas la pompe) d'arrêter l'administration d'insuline si la glycémie devient trop basse. Discutez avec votre fournisseur de soins de santé de la pompe qui vous convient.

COMMENT FONCTIONNENT LES POMPES À INSULINE

Une pompe à insuline délivre de l'insuline en continu au corps. L'appareil utilise généralement uniquement de l'insuline à action rapide. Il peut être programmé pour libérer différentes doses d'insuline en fonction de votre glycémie. Les doses d'insuline sont de trois types :

• Dose basale : Une petite quantité d'insuline administrée toute la journée et toute la nuit. Avec les pompes, vous pouvez modifier la quantité d'insuline basale administrée à différents moments de la journée. C'est le plus grand avantage des pompes par rapport à l'insuline injectée, car vous pouvez personnaliser la quantité d'insuline basale que vous recevez à différents moments de la journée.
• Dose bolus : Une dose plus élevée d'insuline aux repas lorsque la glycémie augmente en raison des glucides contenus dans les aliments. La plupart des pompes disposent d'un « assistant de bolus » pour vous aider à calculer la dose de bolus en fonction de votre glycémie et du repas (grammes de glucides) que vous mangez. Vous pouvez programmer la pompe pour administrer les doses de bolus selon différents schémas. C'est aussi un avantage par rapport à l'insuline injectée pour certaines personnes.
• Une correction ou une dose supplémentaire au besoin.

Vous pouvez programmer la quantité d'une dose en fonction de votre glycémie à différents moments de la journée.

Les avantages de l'utilisation d'une pompe à insuline comprennent :

• Ne pas avoir à s'injecter de l'insuline
• Plus discret que l'injection d'insuline avec une seringue
• Administration d'insuline plus précise (peut administrer des fractions d'unités)
• Peut aider à un contrôle plus strict de la glycémie
• Moins de grandes fluctuations de la glycémie
• Peut entraîner une amélioration de l'A1C
• Moins d'épisodes d'hypoglycémie
• Plus de flexibilité avec votre alimentation et l'exercice
• Aide à gérer le « phénomène de l'aube » (augmentation de la glycémie tôt le matin)

Les inconvénients de l'utilisation des pompes à insuline sont :

• Risque accru de prise de poids
• Risque accru d'acidocétose diabétique si la pompe ne fonctionne pas correctement
• Risque d'infection ou d'irritation de la peau au site d'application
• Doit être attaché à la pompe la plupart du temps (par exemple, à la plage ou au gymnase)
• Besoin de faire fonctionner la pompe, de remplacer les piles, de régler les doses, etc.
• Le port de la pompe montre aux autres que vous êtes diabétique
• Cela peut prendre un certain temps pour maîtriser l'utilisation de la pompe et son bon fonctionnement
• Devoir vérifier votre glycémie plusieurs fois par jour et compter les glucides
• Cher

COMMENT UTILISER LA POMPE

Votre équipe de diabète (et le fabricant de la pompe) vous aidera à apprendre tout ce que vous devez savoir pour utiliser la pompe avec succès. Vous devrez savoir comment :

• Gardez une trace de votre glycémie (beaucoup plus facile si vous utilisez également un glucomètre en continu)
• Compter les glucides
• Régler les doses basales et bolus et programmer la pompe
• Savoir quelles doses programmer chaque jour en fonction de la quantité et du type d'aliments consommés et des activités physiques pratiquées
• Savoir comptabiliser les jours de maladie lors de la programmation de l'appareil
• Connectez, déconnectez et reconnectez l'appareil, par exemple pendant les douches ou une activité vigoureuse
• Gérer les niveaux élevés de glucose dans le sang
• Savoir surveiller et éviter l'acidocétose diabétique
• Savoir gérer les problèmes de pompe et repérer les erreurs courantes

Votre équipe de soins de santé vous apprendra à vérifier votre glycémie afin d'ajuster les doses.

Les pompes à insuline continuent d'être améliorées et ont beaucoup changé depuis leur introduction.

• De nombreuses pompes communiquent désormais avec des glucomètres en continu (CGM).
• Certains disposent d'un mode « auto » qui modifie la dose basale selon que votre glycémie augmente ou diminue. (Ceci est parfois appelé système en « boucle fermée »).

CONSEILS D'UTILISATION

Avec le temps, vous deviendrez plus à l'aise avec la pompe à insuline. Ces conseils peuvent vous aider :

• Prenez votre insuline à des heures fixes pour ne pas oublier les doses.
• Assurez-vous de suivre et d'enregistrer votre glycémie, vos exercices, vos quantités de glucides, vos doses de glucides et vos doses de correction et de les revoir quotidiennement ou hebdomadairement. Cela vous aidera à améliorer le contrôle de la glycémie.
• Discutez avec votre fournisseur des moyens d'éviter de prendre du poids lorsque vous commencez à utiliser la pompe.
• Si vous voyagez, assurez-vous d'emporter des fournitures supplémentaires.

Vous devez appeler votre fournisseur si :

• Vous avez fréquemment des taux de glycémie bas ou élevés
• Vous devez grignoter entre les repas pour éviter l'hypoglycémie
• Vous avez de la fièvre, des nausées ou des vomissements
• Une blessure
• Vous devez vous faire opérer
• Vous avez une prise de poids inexpliquée
• Vous envisagez d'avoir un bébé ou de devenir enceinte
• Vous commencez des traitements ou des médicaments pour d'autres problèmes
• Vous arrêtez d'utiliser votre pompe pendant une période prolongée

Infusion sous-cutanée continue d'insuline ; CSII ; Diabète - pompes à insuline

• Pompe à insuline
• Pompe à insuline

Association américaine du diabète. 9. Approches pharmacologiques du traitement de la glycémie : normes de soins médicaux pour le diabète-2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S98-S110. PMID : 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insuline. Dans : Aronson JK, éd. Effets secondaires des médicaments selon Meyler. 16e éd. Waltham, MA : Elsevier ; 2016 : 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabète sucré de type 1. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 36.

Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Insuline, médicaments et autres traitements du diabète. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Mis à jour en décembre 2016. Consulté le 13 novembre 2020.

• Médicaments contre le diabète