Prééclampsie

La prééclampsie est une hypertension artérielle et des signes de lésions hépatiques ou rénales qui surviennent chez les femmes après la 20e semaine de grossesse. Bien que rare, la prééclampsie peut également survenir chez une femme après l'accouchement, le plus souvent dans les 48 heures. C'est ce qu'on appelle la prééclampsie post-partum.

La cause exacte de la prééclampsie est inconnue. Elle survient dans environ 3 à 7 % de toutes les grossesses. On pense que la condition commence dans le placenta. Les facteurs qui peuvent conduire au développement de la prééclampsie comprennent :

• Troubles auto-immuns
• Problèmes de vaisseaux sanguins
• Votre régime
• Vos gènes

Les facteurs de risque de la maladie comprennent :

• Première grossesse
• Antécédents de prééclampsie
• Grossesse multiple (jumeaux ou plus)
• Antécédents familiaux de prééclampsie
• Obésité
• Avoir plus de 35 ans
• Être afro-américain
  
• Antécédents de diabète, d'hypertension artérielle ou de maladie rénale
• Antécédents de maladie thyroïdienne

Souvent, les femmes qui souffrent de prééclampsie ne se sentent pas malades.

Les symptômes de la prééclampsie peuvent inclure :

• Gonflement des mains et du visage ou des yeux (œdème)
• Prise de poids soudaine sur 1 à 2 jours ou plus de 2 livres (0,9 kg) par semaine

Remarque : Certains gonflements des pieds et des chevilles sont considérés comme normaux pendant la grossesse.

Les symptômes de la prééclampsie sévère comprennent :

• Maux de tête qui ne disparaissent pas ou s'aggravent.
• Difficulté à respirer.
• Douleur au ventre du côté droit, sous les côtes. La douleur peut également être ressentie dans l'épaule droite et peut être confondue avec des brûlures d'estomac, des douleurs à la vésicule biliaire, un virus de l'estomac ou des coups de pied du bébé.
• Ne pas uriner très souvent.
• Nausées et vomissements (un signe inquiétant).
• Changements de vision, y compris la cécité temporaire, voir des lumières ou des taches clignotantes, une sensibilité à la lumière et une vision floue.
• Se sentir étourdi ou faible.

Le fournisseur de soins de santé fera un examen physique. Cela peut montrer :

• Hypertension artérielle, souvent supérieure à 140/90 mm Hg
• Gonflement des mains et du visage
• Gain de poids

Des analyses de sang et d'urine seront effectuées. Cela peut montrer :

• Protéine dans l'urine (protéinurie)
• Enzymes hépatiques supérieures à la normale
• Nombre de plaquettes bas
• Taux de créatinine dans le sang supérieurs à la normale
• Taux d'acide urique élevés

Des tests seront également effectués pour :

• Voyez à quel point votre sang coagule
• Surveiller la santé du bébé

Les résultats d'une échographie de grossesse, d'un test de non-stress et d'autres tests aideront votre prestataire à décider si votre bébé doit accoucher immédiatement.

Les femmes qui ont eu une pression artérielle basse au début de leur grossesse, suivie d'une augmentation significative de la pression artérielle doivent être surveillées de près pour d'autres signes de prééclampsie.

La prééclampsie disparaît souvent après la naissance du bébé et l'accouchement du placenta. Cependant, il peut persister ou même commencer après l'accouchement.

Le plus souvent, à 37 semaines, votre bébé est suffisamment développé pour être en bonne santé en dehors de l'utérus.

En conséquence, votre prestataire voudra probablement que votre bébé accouche afin que la prééclampsie ne s'aggrave pas. Vous pouvez obtenir des médicaments pour aider à déclencher le travail, ou vous pouvez avoir besoin d'une césarienne.

Si votre bébé n'est pas complètement développé et que vous souffrez d'une prééclampsie légère, la maladie peut souvent être gérée à la maison jusqu'à ce que votre bébé ait mûri. Le fournisseur recommandera :

• Visites fréquentes chez le médecin pour vous assurer que vous et votre bébé vous portez bien.
• Médicaments pour abaisser votre tension artérielle (parfois).
• La gravité de la prééclampsie peut changer rapidement, vous aurez donc besoin d'un suivi très attentif.

L'alitement complet n'est plus recommandé.

Parfois, une femme enceinte atteinte de prééclampsie est admise à l'hôpital. Cela permet à l'équipe soignante de surveiller le bébé et la mère de plus près.

Le traitement à l'hôpital peut inclure:

• Surveillance étroite de la mère et du bébé
• Médicaments pour contrôler la tension artérielle et prévenir les convulsions et autres complications
• Injections de stéroïdes pour les grossesses de moins de 34 semaines de gestation pour aider à accélérer le développement des poumons du bébé

Votre prestataire et vous continuerez à discuter du moment le plus sûr pour accoucher de votre bébé, en tenant compte :

• À quel point vous êtes proche de votre date d'échéance.
• La sévérité de la prééclampsie. La prééclampsie a de nombreuses complications graves qui peuvent nuire à la mère.
• À quel point le bébé se porte-t-il bien dans l'utérus.

Le bébé doit être livré s'il y a des signes de prééclampsie sévère. Ceux-ci inclus:

• Des tests qui montrent que votre bébé ne grandit pas bien ou ne reçoit pas assez de sang et d'oxygène.
• Le chiffre inférieur de votre tension artérielle est supérieur à 110 mm Hg ou supérieur à 100 mm Hg de manière constante sur une période de 24 heures.
• Résultats anormaux des tests de la fonction hépatique.
• Maux de tête sévères.
• Douleur dans la région du ventre (abdomen).
• Convulsions ou modifications de la fonction mentale (éclampsie).
• Accumulation de liquide dans les poumons de la mère.
• Syndrome de HELLP (rare).
• Faible numération plaquettaire ou saignement.
• Faible production d'urine, beaucoup de protéines dans l'urine et autres signes indiquant que vos reins ne fonctionnent pas correctement.

Les signes et symptômes de la prééclampsie disparaissent le plus souvent dans les 6 semaines suivant l'accouchement. Cependant, l'hypertension artérielle s'aggrave parfois les premiers jours après l'accouchement. Vous êtes toujours à risque de prééclampsie jusqu'à 6 semaines après l'accouchement. Cette prééclampsie post-partum comporte un risque plus élevé de décès. Si vous remarquez des symptômes de prééclampsie, contactez immédiatement votre fournisseur de soins de santé.

Si vous avez eu une prééclampsie, vous êtes plus susceptible de la développer à nouveau lors d'une autre grossesse. Dans la plupart des cas, ce n'est pas aussi grave que la première fois.

Si vous souffrez d'hypertension pendant plus d'une grossesse, vous êtes plus susceptible de souffrir d'hypertension en vieillissant.

Les complications immédiates rares mais graves pour la mère peuvent inclure :

• Problèmes de saignement
• Convulsions (éclampsie)
• Retard de croissance fœtale
• Séparation prématurée du placenta de l'utérus avant la naissance du bébé
• Rupture du foie
• Coup
• Mort (rarement)

Le fait d'avoir des antécédents de prééclampsie fait qu'une femme présente un risque plus élevé de problèmes futurs tels que :

• Cardiopathie
• Diabète
• Maladie du rein
• Hypertension artérielle chronique

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes de prééclampsie pendant votre grossesse ou après l'accouchement.

Il n'existe aucun moyen sûr de prévenir la prééclampsie.

• Si votre médecin pense que vous présentez un risque élevé de développer une prééclampsie, il peut vous suggérer de commencer à prendre de l'aspirine pour bébé (81 mg) par jour à la fin du premier trimestre ou au début du deuxième trimestre de votre grossesse. Cependant, NE commencez PAS à prendre de l'aspirine pour bébé à moins d'avoir d'abord consulté votre médecin.
• Si votre médecin pense que votre apport en calcium est faible, il peut vous suggérer de prendre un supplément de calcium quotidiennement.
• Il n'y a pas d'autres mesures préventives spécifiques pour la prééclampsie.

Il est important pour toutes les femmes enceintes de commencer tôt les soins prénatals et de les poursuivre tout au long de la grossesse et après l'accouchement.

Toxémie; Hypertension induite par la grossesse (HIP) ; Hypertension gestationnelle; Hypertension artérielle - prééclampsie

• Prééclampsie

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