Lésion cutanée de la blastomycose

Une lésion cutanée de la blastomycose est un symptôme d'une infection par le champignon Blastomyces dermatitidis. La peau s'infecte à mesure que le champignon se propage dans tout le corps. Une autre forme de blastomycose n'est que sur la peau et s'améliore généralement d'elle-même avec le temps. Cet article traite de la forme la plus répandue de l'infection.

La blastomycose est une infection fongique rare. On le trouve le plus souvent dans :

• Afrique
• Canada, autour des Grands Lacs
• Centre-sud et centre-nord des États-Unis
• Inde
• Israël
• Arabie Saoudite

Une personne s'infecte en respirant des particules du champignon qui se trouvent dans un sol humide, en particulier là où il y a de la végétation en décomposition. Les personnes atteintes de troubles du système immunitaire sont plus à risque de contracter cette infection, bien que les personnes en bonne santé puissent également développer cette maladie.

Le champignon pénètre dans le corps par les poumons et les infecte. Chez certaines personnes, le champignon se propage ensuite (se diffuse) à d'autres zones du corps. L'infection peut affecter la peau, les os et les articulations, les organes génitaux et les voies urinaires et d'autres systèmes. Les symptômes cutanés sont le signe d'une blastomycose généralisée (disséminée).

Chez de nombreuses personnes, les symptômes cutanés se développent lorsque l'infection se propage au-delà de leurs poumons.

Les papules, pustules ou nodules se trouvent le plus souvent sur les zones corporelles exposées.

• Ils peuvent ressembler à des verrues ou des ulcères.
• Ils sont généralement indolores.
• Ils peuvent varier du gris au violet.

Les pustules peuvent :

• Former des ulcères
• Saignez facilement
• Se produire dans le nez ou la bouche

Au fil du temps, ces lésions cutanées peuvent entraîner des cicatrices et une perte de couleur de la peau (pigment).

Le fournisseur de soins de santé examinera votre peau et vous posera des questions sur les symptômes.

L'infection est diagnostiquée en identifiant le champignon dans une culture prélevée sur une lésion cutanée. Cela nécessite généralement une biopsie cutanée.

Cette infection est traitée avec des médicaments antifongiques tels que l'amphotéricine B, l'itraconazole, le kétoconazole ou le fluconazole. Des médicaments oraux ou intraveineux (directement dans la veine) sont utilisés, selon le médicament et le stade de la maladie.

Votre état de santé dépend de la forme de la blastomycose et de votre système immunitaire. Les personnes dont le système immunitaire est affaibli peuvent avoir besoin d'un traitement à long terme pour empêcher la réapparition des symptômes.

Les complications peuvent inclure :

• Abcès (poches de pus)
• Une autre infection cutanée (secondaire) causée par des bactéries
• Complications liées aux médicaments (par exemple, l'amphotéricine B peut avoir des effets secondaires graves)
• Nodules drainant spontanément
• Infection corporelle grave et décès

Certains des problèmes de peau causés par la blastomycose peuvent être similaires à des problèmes de peau causés par d'autres maladies. Informez votre fournisseur de soins si vous développez des problèmes de peau inquiétants.

Embil JM, Vinh DC. Blastomycose. Dans : Kellerman RD, Rakel DP, éd. Thérapie actuelle de Conn 2021. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : 856-860.

Gauthier GM, Klein BS. Blastomycose. Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 264.

Kauffman CA, Galgiani JN, R George T. Mycoses endémiques. Dans : Goldman L, Shafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 316.