Vitiligo

Le vitiligo est une affection cutanée caractérisée par une perte de couleur (pigment) des zones de la peau. Cela se traduit par des taches blanches inégales qui n'ont pas de pigment, mais la peau est normale.

Le vitiligo survient lorsque les cellules immunitaires détruisent les cellules qui fabriquent le pigment brun (mélanocytes). On pense que cette destruction est due à un problème auto-immun. Une maladie auto-immune survient lorsque le système immunitaire du corps, qui protège normalement le corps contre les infections, attaque et détruit à la place les tissus sains du corps. La cause exacte du vitiligo est inconnue.

Le vitiligo peut apparaître à tout âge. Il y a un taux accru de la maladie dans certaines familles.

Le vitiligo est associé à d'autres maladies auto-immunes :

• Maladie d'Addison (trouble qui survient lorsque les glandes surrénales ne produisent pas assez d'hormones)
• Maladie thyroïdienne
• Anémie pernicieuse (diminution des globules rouges qui se produit lorsque les intestins ne peuvent pas absorber correctement la vitamine B12)
• Diabète

Les zones plates de la peau d'apparence normale sans aucun pigment apparaissent soudainement ou progressivement. Ces zones ont une bordure plus foncée. Les bords sont bien définis, mais irréguliers.

Le vitiligo affecte le plus souvent le visage, les coudes et les genoux, le dos des mains et des pieds et les organes génitaux. Il affecte également les deux côtés du corps.

Le vitiligo est plus visible chez les personnes à la peau foncée en raison du contraste des taches blanches sur la peau foncée.

Aucun autre changement cutané ne se produit.

Votre fournisseur de soins de santé peut examiner votre peau pour confirmer le diagnostic.

Parfois, le fournisseur utilise une lampe en bois. Il s'agit d'une lumière ultraviolette portable qui fait briller les zones de la peau avec moins de pigments d'un blanc éclatant.

Dans certains cas, une biopsie cutanée peut être nécessaire pour exclure d'autres causes de perte de pigment. Votre fournisseur peut également effectuer des analyses de sang pour vérifier les niveaux d'hormones thyroïdiennes ou d'autres hormones, le niveau de glucose et de vitamine B12 pour écarter d'autres troubles associés.

Le vitiligo est difficile à traiter. Les options de traitement précoce comprennent les suivantes :

• La photothérapie, une procédure médicale dans laquelle votre peau est soigneusement exposée à des quantités limitées de lumière ultraviolette. La photothérapie peut être administrée seule ou après avoir pris un médicament qui rend votre peau sensible à la lumière. Un dermatologue effectue ce traitement.
• Certains lasers peuvent aider à repigmenter la peau.
• Les médicaments appliqués sur la peau, tels que les crèmes ou les onguents corticostéroïdes, les crèmes ou les onguents immunosuppresseurs tels que le pimécrolimus (Elidel) et le tacrolimus (Protopic), ou les médicaments topiques tels que le méthoxsalène (Oxsoralène) peuvent également aider.

La peau peut être déplacée (greffée) des zones normalement pigmentées et placée sur des zones où il y a une perte de pigment.

Plusieurs maquillages ou teintures pour la peau peuvent masquer le vitiligo. Demandez à votre fournisseur les noms de ces produits.

Dans les cas extrêmes, lorsque la majeure partie du corps est touchée, la peau restante qui contient encore des pigments peut être dépigmentée ou blanchie. Il s'agit d'un changement permanent qui est utilisé comme dernière option.

Il est important de se rappeler que la peau sans pigment est plus à risque d'être endommagée par le soleil. Assurez-vous d'appliquer un écran solaire ou un écran solaire à large spectre (UVA et UVB), à FPS élevé. La crème solaire peut également être utile pour rendre la maladie moins perceptible, car la peau non affectée peut ne pas s'assombrir au soleil. Utilisez d'autres protections contre l'exposition au soleil, comme porter un chapeau à large bord et une chemise à manches longues et un pantalon.

Plus d'informations et de soutien pour les personnes atteintes de vitiligo et leurs familles peuvent être trouvées sur:

• Vitiligo Support International - vitiligosupport.org

L'évolution du vitiligo est variable et imprévisible. Certaines zones peuvent retrouver une pigmentation normale (coloration), mais d'autres nouvelles zones de perte de pigment peuvent apparaître. La peau repigmentée peut être légèrement plus claire ou plus foncée que la peau environnante. La perte de pigment peut s'aggraver avec le temps.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si des zones de votre peau perdent leur coloration sans raison (par exemple, il n'y a eu aucune blessure à la peau).

Maladie auto-immune - vitiligo

• Vitiligo
• Vitiligo - induit par un médicament
• Vitiligo sur le visage
• Vitiligo sur le dos et le bras

Dinulos HGJ. Maladies liées à la lumière et troubles de la pigmentation. Dans : Dinulos HGJ, éd. Dermatologie Clinique Habif. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 19.

Passeron T, Ortonne J-P. Vitiligo et autres troubles de l'hypopigmentation. Dans : Bologne JL, Schaffer JV, Cerroni L, éd. Dermatologie. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 66.

Patterson JW. Troubles de la pigmentation. Dans : Patterson JW, éd. Pathologie cutanée de Weedon. 5e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap. 11.