Lambeaux cutanés et greffes - soins personnels

Une greffe de peau est un morceau de peau saine retiré d'une zone de votre corps pour réparer la peau endommagée ou manquante ailleurs sur votre corps. Cette peau n'a pas sa propre source de circulation sanguine.

Apprendre à prendre soin des lambeaux cutanés et des greffes peut les aider à guérir plus rapidement et à réduire les cicatrices.

Un lambeau cutané est une peau et des tissus sains qui sont partiellement détachés et déplacés pour couvrir une plaie à proximité.

• Un lambeau cutané peut contenir de la peau et de la graisse, ou de la peau, de la graisse et des muscles.
• Souvent, un lambeau cutané est toujours attaché à son site d'origine à une extrémité et reste connecté à un vaisseau sanguin.
• Parfois, un lambeau est déplacé vers un nouveau site et le vaisseau sanguin est reconnecté chirurgicalement. C'est ce qu'on appelle un lambeau libre.

Les greffes de peau sont utilisées pour aider à cicatriser des plaies plus graves, plus grandes et plus profondes, notamment :

• Des plaies trop grosses pour guérir toutes seules
• Brûlures
• Perte de peau due à une infection cutanée grave
• Chirurgie du cancer de la peau
• Ulcères veineux, escarres ou ulcères diabétiques qui ne guérissent pas
• Après mastectomie ou amputation

La zone d'où la peau est prélevée est appelée le site donneur. Après la chirurgie, vous aurez deux plaies, le greffon ou le lambeau lui-même et le site donneur. Les sites donneurs pour les greffes et les lambeaux sont choisis en fonction de :

• Dans quelle mesure la peau correspond à la zone de la plaie
• Quelle sera la visibilité de la cicatrice depuis le site donneur
• À quelle distance le site donneur est-il de la plaie

Souvent, le site donneur peut être plus douloureux après la chirurgie que la plaie en raison de terminaisons nerveuses nouvellement exposées.

Vous devrez prendre soin du lambeau ou du site de greffe ainsi que du site donneur. Lorsque vous rentrerez à la maison après la chirurgie, vous aurez un pansement sur vos plaies. Le pansement fait plusieurs choses, notamment:

• Protégez votre plaie des germes et réduisez le risque d'infection
• Protégez la zone pendant qu'elle guérit
• Absorbez tous les fluides qui s'échappent de votre plaie

Pour prendre soin du site du greffon ou du lambeau :

• Vous devrez peut-être vous reposer pendant plusieurs jours après la chirurgie pendant que votre plaie guérit.
• Le type de pansement que vous avez dépend du type de plaie et de son emplacement.
• Gardez le pansement et la zone qui l'entourent propres et exempts de saleté ou de sueur.
• Ne laissez pas le pansement se mouiller.
• Ne touchez pas le pansement. Laissez-le en place aussi longtemps que votre médecin vous le recommande (environ 4 à 7 jours).
• Prenez des médicaments ou des analgésiques comme indiqué.
• Si possible, essayez d'élever la plaie pour qu'elle soit au-dessus de votre cœur. Cela aide à réduire l'enflure. Vous devrez peut-être le faire en position assise ou couchée. Vous pouvez utiliser des oreillers pour soutenir la zone.
• Si votre médecin vous dit que tout va bien, vous pouvez utiliser un sac de glace sur le pansement pour aider à soulager l'enflure. Demandez à quelle fréquence vous devez appliquer le sac de glace. Assurez-vous de garder le pansement sec.
• Évitez tout mouvement qui pourrait étirer ou blesser le lambeau ou le greffon. Évitez de frapper ou de heurter la zone.
• Vous devrez éviter les exercices intenses pendant plusieurs jours. Demandez à votre médecin pour combien de temps.
• Si vous avez un pansement sous vide, vous pouvez avoir un tube attaché au pansement. Si le tube tombe, parlez-en à votre médecin.
• Vous verrez probablement votre médecin pour faire changer votre pansement dans 4 à 7 jours. Vous devrez peut-être faire changer le pansement de votre lambeau ou de votre site de greffe par votre médecin plusieurs fois sur une période de 2 à 3 semaines.
• Au fur et à mesure que le site guérit, vous pourrez peut-être en prendre soin à la maison. Votre médecin vous montrera comment prendre soin de votre plaie et appliquer des pansements.
• Le site peut devenir irritant pendant qu'il guérit. Ne grattez pas la plaie et ne la grattez pas.
• Une fois le site guéri, appliquez un écran solaire SPF 30 ou supérieur sur les sites chirurgicaux s'ils sont exposés au soleil.

Pour prendre soin du site donneur :

• Laissez le pansement en place. Gardez-le propre et sec.
• Votre médecin retirera le pansement dans environ 4 à 7 jours ou vous indiquera comment le retirer.
• Une fois le pansement retiré, vous pourrez peut-être laisser la plaie découverte. Cependant, s'il se trouve dans une zone couverte de vêtements, vous voudrez couvrir le site pour le protéger. Demandez à votre médecin quel type de pansement utiliser.
• N'appliquez pas de lotions ou de crèmes sur la plaie à moins que votre médecin ne vous l'ait demandé. Au fur et à mesure que la zone guérit, elle peut démanger et des croûtes peuvent se former. Ne cueillez pas de croûtes et ne grattez pas la plaie pendant qu'elle guérit.

Votre médecin vous dira quand vous pourrez prendre un bain après la chirurgie. Gardez à l'esprit:

• Vous devrez peut-être prendre des bains d'éponge pendant 2 à 3 semaines pendant que vos plaies sont aux premiers stades de la cicatrisation.
• Une fois que vous êtes autorisé à prendre un bain, les douches sont préférables aux bains car la plaie ne trempe pas dans l'eau. Tremper votre plaie pourrait la rouvrir.
• Assurez-vous de protéger vos pansements pendant que vous vous baignez pour les garder au sec. Votre médecin peut suggérer de couvrir la plaie avec un sac en plastique pour la garder au sec.
• Si votre médecin vous donne son accord, rincez doucement votre plaie avec de l'eau pendant que vous vous baignez. Ne pas frotter ni frotter la plaie. Votre médecin peut recommander des nettoyants spéciaux à utiliser sur vos plaies.
• Séchez doucement la zone autour de votre plaie avec une serviette propre. Laissez sécher la plaie à l'air libre.
• N'utilisez pas de savons, de lotions, de poudres, de cosmétiques ou d'autres produits de soins de la peau sur votre plaie à moins que votre médecin ne vous le demande.

À un moment donné du processus de guérison, vous n'aurez plus besoin de pansement. Votre médecin vous dira quand vous pouvez laisser votre plaie découverte et comment en prendre soin.

Appelez votre médecin si :

• La douleur s'aggrave ou ne s'améliore pas après avoir pris des analgésiques
• Vous avez des saignements qui ne s'arrêtent pas après 10 minutes avec une légère pression directe
• Votre pansement devient lâche
• Les bords du greffon ou du lambeau commencent à remonter
• Vous sentez quelque chose sortir du site du greffon ou du lambeau

Appelez également votre médecin si vous remarquez des signes d'infection, tels que :

• Drainage accru de la plaie
• Le drainage devient épais, bronzé, vert ou jaune, ou sent mauvais (pus)
• Votre température est supérieure à 100°F (37,8°C) pendant plus de 4 heures
• Des stries rouges apparaissent qui s'éloignent de la plaie

Autogreffe - autosoins; Greffe de peau - soins personnels; Greffe de peau fendue - soins personnels ; Greffe de peau pleine épaisseur - soins personnels; Greffe de peau partielle - autosoins ; FTSG - soins personnels ; STSG - soins personnels ; Lambeaux locaux - autosoins ; Lambeaux régionaux - autosoins ; Lambeaux distants - soins personnels; Rabat gratuit - soins personnels; Autogreffe de peau - soins personnels; Soins personnels du lambeau cutané d'escarre ; Soins personnels du lambeau cutané des brûlures ; Auto-soin de greffe de peau d'ulcère de peau

McGrath MH, Pomerantz JH. Chirurgie plastique. Dans : Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, éd. Manuel de chirurgie Sabiston : la base biologique de la pratique chirurgicale moderne. 20e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 68.

Pettengill km. Prise en charge thérapeutique des blessures complexes de la main. Dans : Skirven TM, Osterman AL, Fedorczyk JM, Amadio PC, Feldscher SB, Shin EK, éd. Rééducation de la main et du membre supérieur. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2021 : chap 75.

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold ML, Gonzalez L. Soins et pansements des plaies. Dans : Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Aebersold ML, Gonzalez L, éd. Compétences en soins infirmiers cliniques. 9e éd. Hoboken, New Jersey : Pearson ; 2017 : chap. 25.

Wysong A, Higgins S. Principes de base de la reconstruction du lambeau. Dans : Rohrer TE, Cook JL, Kaufman AJ, éd. Lambeaux et greffes en chirurgie dermatologique. 2e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chap. 2.

• Maladies de la peau
• Blessures et blessures