Délire

Le délire est une confusion grave et soudaine due à des changements rapides dans la fonction cérébrale qui surviennent avec une maladie physique ou mentale.

Le délire est le plus souvent causé par une maladie physique ou mentale et est généralement temporaire et réversible. De nombreux troubles provoquent le délire. Souvent, ceux-ci ne permettent pas au cerveau d'obtenir de l'oxygène ou d'autres substances. Ils peuvent également provoquer l'accumulation de produits chimiques dangereux (toxines) dans le cerveau. Le délire est fréquent dans l'unité de soins intensifs (USI), en particulier chez les personnes âgées.

Les causes incluent :

• Surdosage ou sevrage d'alcool ou de médicaments
• Consommation de drogue ou surdosage, y compris sous sédation en unité de soins intensifs
• Électrolyte ou autres perturbations chimiques corporelles
• Infections telles que les infections des voies urinaires ou la pneumonie
• Manque sévère de sommeil
• Poisons
• Anesthésie générale et chirurgie
  

Le délire implique un changement rapide entre les états mentaux (par exemple, de la léthargie à l'agitation et retour à la léthargie).

Les symptômes incluent :

• Modifications de la vigilance (généralement plus alerte le matin, moins alerte la nuit)
• Modifications du ressenti (sensation) et de la perception
• Changements dans le niveau de conscience ou de conscience
• Changements dans le mouvement (par exemple, peut être lent ou hyperactif)
• Changements dans les habitudes de sommeil, somnolence
• Confusion (désorientation) à propos du temps ou du lieu
• Diminution de la mémoire à court terme et du rappel
• Pensée désorganisée, comme parler d'une manière qui n'a pas de sens
• Changements émotionnels ou de personnalité, tels que colère, agitation, dépression, irritabilité et trop de bonheur
• Incontinence
• Mouvements déclenchés par des changements dans le système nerveux
• Problème de concentration

Les tests suivants peuvent avoir des résultats anormaux :

• Un examen du système nerveux (examen neurologique), y compris des tests de sensation (sensation), de l'état mental, de la pensée (fonction cognitive) et de la fonction motrice
• Études neuropsychologiques

Les tests suivants peuvent également être effectués :

• Analyses de sang et d'urine
• Radiographie pulmonaire
• Analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR) (ponction lombaire ou ponction lombaire)
• Électroencéphalogramme (EEG)
• TDM de la tête
• IRM de la tête
• Test d'état mental

Le but du traitement est de contrôler ou d'inverser la cause des symptômes. Le traitement dépend de l'affection provoquant le délire. La personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pendant une courte période.

L'arrêt ou le changement de médicaments qui aggravent la confusion, ou qui ne sont pas nécessaires, peuvent améliorer la fonction mentale.

Les troubles qui contribuent à la confusion doivent être traités. Ceux-ci peuvent inclure :

• Anémie
• Diminution de l'oxygène (hypoxie)
• Insuffisance cardiaque
• Taux élevés de dioxyde de carbone (hypercapnie)
• Infections
• Insuffisance rénale
• Insuffisance hépatique
• Troubles nutritionnels
• Troubles psychiatriques (comme la dépression ou la psychose)
• Troubles thyroïdiens

Le traitement des troubles médicaux et mentaux améliore souvent considérablement la fonction mentale.

Des médicaments peuvent être nécessaires pour contrôler les comportements agressifs ou agités. Ceux-ci sont généralement démarrés à de très faibles doses et ajustés au besoin.

Certaines personnes atteintes de délire peuvent bénéficier d'appareils auditifs, de lunettes ou d'une chirurgie de la cataracte.

Autres traitements qui peuvent être utiles :

• Modification du comportement pour contrôler les comportements inacceptables ou dangereux
• Orientation vers la réalité pour réduire la désorientation

Des affections aiguës qui causent le délire peuvent survenir avec des troubles à long terme (chroniques) qui causent la démence. Les syndromes cérébraux aigus peuvent être réversibles en traitant la cause.

Le délire dure souvent environ 1 semaine. Cela peut prendre plusieurs semaines pour que les fonctions mentales reviennent à la normale. Le rétablissement complet est courant, mais dépend de la cause sous-jacente du délire.

Les problèmes pouvant résulter du délire comprennent :

• Perte de capacité à fonctionner ou à prendre soin de soi
• Perte de capacité à interagir
• Progression vers la stupeur ou le coma
• Effets secondaires des médicaments utilisés pour traiter le trouble

Appelez votre fournisseur de soins de santé s'il y a un changement rapide de l'état mental.

Traiter les conditions qui causent le délire peut réduire son risque. Chez les personnes hospitalisées, éviter ou utiliser une faible dose de sédatifs, traiter rapidement les troubles métaboliques et les infections et utiliser des programmes d'orientation vers la réalité réduiront le risque de délire chez les personnes à haut risque.

État confusionnel aigu; Syndrome cérébral aigu

• Système nerveux central et système nerveux périphérique
• Cerveau

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