Lymphome primaire du cerveau

Le lymphome primitif du cerveau est un cancer des globules blancs qui prend naissance dans le cerveau.

La cause du lymphome cérébral primitif n'est pas connue.

Les personnes dont le système immunitaire est affaibli courent un risque élevé de lymphome primitif du cerveau. Les causes courantes d'un système immunitaire affaibli comprennent le VIH/SIDA et le fait d'avoir subi une transplantation d'organe (en particulier une transplantation cardiaque).

Le lymphome primitif du cerveau peut être lié au virus d'Epstein-Barr (EBV), en particulier chez les personnes vivant avec le VIH/sida. L'EBV est le virus qui cause la mononucléose.

Le lymphome cérébral primitif est plus fréquent chez les personnes âgées de 45 à 70 ans. Le taux de lymphome cérébral primitif augmente. Près de 1 500 nouveaux patients reçoivent un diagnostic de lymphome cérébral primitif chaque année aux États-Unis.

Les symptômes du lymphome cérébral primitif peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Changements dans la parole ou la vision
• Confusion ou hallucinations
• Saisies
• Maux de tête, nausées ou vomissements
• Se pencher d'un côté en marchant
• Faiblesse dans les mains ou perte de coordination
• Engourdissement au chaud, au froid et à la douleur
• Changements de personnalité
• Perte de poids

Les tests suivants peuvent être effectués pour aider à diagnostiquer un lymphome primitif du cerveau :

• Biopsie de la tumeur cérébrale
• TDM de la tête, TEP ou IRM
• Robinet rachidien (ponction lombaire)

Le lymphome primitif du cerveau est souvent d'abord traité avec des corticostéroïdes. Ces médicaments sont utilisés pour contrôler l'enflure et améliorer les symptômes. Le traitement principal est la chimiothérapie.

Les personnes plus jeunes peuvent recevoir une chimiothérapie à haute dose, éventuellement suivie d'une autogreffe de cellules souches.

Une radiothérapie de l'ensemble du cerveau peut être effectuée après la chimiothérapie.

Le renforcement du système immunitaire, comme chez les personnes atteintes du VIH/SIDA, peut également être essayé.

Vous et votre fournisseur de soins de santé devrez peut-être gérer d'autres problèmes pendant votre traitement, notamment :

• Avoir une chimiothérapie à la maison
• Gérer ses animaux pendant la chimiothérapie
• Problèmes de saignement
• Bouche sèche
• Manger suffisamment de calories
• Bien manger pendant le traitement du cancer

Sans traitement, les personnes atteintes d'un lymphome cérébral primaire survivent moins de 6 mois. Lorsqu'ils sont traités par chimiothérapie, la moitié des patients seront en rémission 10 ans après avoir été diagnostiqués. La survie peut s'améliorer avec une greffe de cellules souches autologues.

Les complications possibles comprennent :

• Effets secondaires de la chimiothérapie, y compris une faible numération globulaire
• Effets secondaires des radiations, y compris confusion, maux de tête, problèmes du système nerveux (neurologiques) et mort des tissus
• Retour (récidive) du lymphome

Lymphome cérébral ; Lymphome cérébral ; Lymphome primitif du système nerveux central; PCNSL ; Lymphome - Lymphome à cellules B, cerveau

• Cerveau
• IRM du cerveau

Baehring JM, Hochberg FH. Tumeurs primaires du système nerveux chez l'adulte. Dans : Daroff RB, Jankovic J, Mazzotta JC, Pomeroy SL, éd. La neurologie de Bradley en pratique clinique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chap. 74.

Grommes C, DeAngelis LM. Lymphome primitif du SNC. J Clin Oncol. 2017;35(21):2410-2418. PMID : 28640701 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28640701/.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement primaire du lymphome du SNC (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/cancertopics/pdq/treatment/primary-CNS-lymphoma/HealthProfessional. Mis à jour le 24 mai 2019. Consulté le 7 février 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Directives de pratique clinique du NCCN en oncologie (directives du NCCN) : cancers du système nerveux central. Version 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/cns.pdf. Mis à jour le 30 avril 2020. Consulté le 3 août 2020.