Leucoencéphalopathie multifocale progressive

La leucoencéphalopathie multifocale progressive (LEMP) est une infection rare qui endommage le matériau (myéline) qui recouvre et protège les nerfs de la substance blanche du cerveau.

Le virus John Cunningham, ou virus JC (JCV) cause la PML. Le virus JC est également connu sous le nom de polyomavirus humain 2. À l'âge de 10 ans, la plupart des gens ont été infectés par ce virus, bien qu'il ne provoque presque jamais de symptômes. Mais les personnes dont le système immunitaire est affaibli risquent de développer une LEMP. Les causes d'un système immunitaire affaibli comprennent :

• VIH/SIDA (cause moins fréquente de LEMP maintenant en raison d'une meilleure gestion du VIH/SIDA).
• Certains médicaments qui suppriment le système immunitaire appelés anticorps monoclonaux. De tels médicaments peuvent être utilisés pour prévenir le rejet d'une greffe d'organe ou pour traiter la sclérose en plaques, la polyarthrite rhumatoïde et d'autres troubles auto-immuns et affections apparentées.
• Cancers, tels que la leucémie et le lymphome hodgkinien.

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Perte de coordination, maladresse
• Perte de la capacité langagière (aphasie)
• Perte de mémoire
• Problèmes de vue
• Faiblesse des jambes et des bras qui s'aggrave
• Changements de personnalité

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et posera des questions sur les symptômes.

Les tests peuvent inclure :

• Biopsie cérébrale (dans de rares cas)
• Test de liquide céphalo-rachidien pour le JCV
• CT scan du cerveau
• Électroencéphalogramme (EEG)
• IRM du cerveau

Chez les personnes vivant avec le VIH/sida, un traitement visant à renforcer le système immunitaire peut conduire à la guérison des symptômes de la LEMP. Aucun autre traitement ne s'est avéré efficace pour la LEMP.

La LEMP est une maladie potentiellement mortelle. Selon la gravité de l'infection, jusqu'à la moitié des personnes diagnostiquées avec une LEMP décèdent au cours des premiers mois. Parlez à votre prestataire des décisions concernant les soins.

LMP ; virus John Cunningham; JCV ; Polyomavirus humain 2; virus JC

• Matière grise et matière blanche du cerveau
• Leucoencéphalopathie

Berger JR, Nath A. Cytomégalovirus, virus Epstein-Barr et infections virales lentes du système nerveux central. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 346.

Tan CS, Koralnik IJ. JC, BK et autres polyomavirus : leucoencéphalopathie multifocale progressive (LMP). Dans : Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, éd. Principes et pratique des maladies infectieuses de Mandell, Douglas et Bennett. 9e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 144.