Prendre soin de votre accès vasculaire pour hémodialyse

Vous avez un accès vasculaire pour hémodialyse. Prendre bien soin de votre accès permet de le faire durer plus longtemps.

Suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé sur la façon de prendre soin de votre accès à domicile. Utilisez les informations ci-dessous comme rappel.

Un accès vasculaire est une ouverture pratiquée dans votre peau et vos vaisseaux sanguins au cours d'une courte opération. Lorsque vous avez une dialyse, votre sang s'écoule de l'accès dans l'appareil d'hémodialyse. Une fois que votre sang est filtré dans la machine, il retourne par l'accès dans votre corps.

Il existe 3 principaux types d'accès vasculaires pour l'hémodialyse. Ceux-ci sont décrits comme suit.

Fistule : Une artère de votre avant-bras ou de votre bras est cousue à une veine voisine.

• Cela permet d'insérer des aiguilles dans la veine pour le traitement de dialyse.
• Une fistule met de 4 à 6 semaines pour guérir et mûrir avant d'être prête à être utilisée.

Greffe : Une artère et une veine de votre bras sont reliées par un tube en plastique en forme de U sous la peau.

• Les aiguilles sont insérées dans le greffon lorsque vous avez une dialyse.
• Un greffon peut être prêt à l'emploi en 2 à 4 semaines.

Cathéter veineux central : un tube en plastique souple (cathéter) est inséré sous votre peau et placé dans une veine du cou, de la poitrine ou de l'aine. De là, le tube pénètre dans une veine centrale qui mène à votre cœur.

• Un cathéter veineux central est prêt à l'emploi immédiatement.
• Il n'est généralement utilisé que pendant quelques semaines ou quelques mois.

Vous pouvez avoir une petite rougeur ou un gonflement autour de votre site d'accès pendant les premiers jours. Si vous avez une fistule ou une greffe :

• Posez votre bras sur des oreillers et gardez votre coude droit pour réduire l'enflure.
• Vous pouvez utiliser votre bras après votre retour de la chirurgie. Mais, ne soulevez pas plus de 10 livres (lb) ou 4,5 kilogrammes (kg), ce qui correspond à peu près au poids d'un gallon de lait.

Prendre soin du pansement (pansement) :

• Si vous avez une greffe ou une fistule, gardez le pansement sec pendant les 2 premiers jours. Vous pouvez prendre un bain ou une douche comme d'habitude après le retrait du pansement.
• Si vous avez un cathéter veineux central, vous devez garder le pansement sec en tout temps. Couvrez-le de plastique lorsque vous vous douchez. Ne prenez pas de bain, n'allez pas nager ou ne trempez pas dans un bain à remous. Ne laissez personne prélever du sang sur votre cathéter.

Les greffons et les cathéters sont plus susceptibles que les fistules de s'infecter. Les signes d'infection sont la rougeur, l'enflure, la douleur, la chaleur, le pus autour du site et la fièvre.

Des caillots sanguins peuvent se former et bloquer le flux sanguin à travers le site d'accès. Les greffons et les cathéters sont plus susceptibles que les fistules de coaguler.

Les vaisseaux sanguins de votre greffon ou fistule peuvent se rétrécir et ralentir le flux sanguin à travers l'accès. C'est ce qu'on appelle la sténose.

Le respect de ces directives vous aidera à éviter les infections, les caillots sanguins et d'autres problèmes liés à votre accès vasculaire.

• Lavez-vous toujours les mains avec du savon et de l'eau tiède avant et après avoir touché votre accès. Nettoyez la zone autour de l'accès avec du savon antibactérien ou de l'alcool à friction avant vos traitements de dialyse.
• Vérifiez le flux (également appelé frisson) de votre accès tous les jours. Votre fournisseur vous montrera comment.
• Changez l'endroit où l'aiguille pénètre dans votre fistule ou votre greffe pour chaque traitement de dialyse.
• Ne laissez personne prendre votre tension artérielle, commencer une intraveineuse (voie intraveineuse) ou prélever du sang dans votre bras d'accès.
• Ne laissez personne prélever du sang de votre cathéter veineux central tunnelisé.
• Ne dormez pas sur votre bras d'accès.
• Ne transportez pas plus de 10 lb (4,5 kg) avec votre bras d'accès.
• Ne portez pas de montre, de bijoux ou de vêtements serrés sur votre site d'accès.
• Attention à ne pas heurter ou couper votre accès.
• Utilisez votre accès uniquement pour la dialyse.

Appelez immédiatement votre fournisseur si vous remarquez l'un de ces problèmes :

• Saignement de votre site d'accès vasculaire
• Signes d'infection, tels que rougeur, gonflement, douleur, douleur, chaleur ou pus autour du site
• Une fièvre de 100,3 °F (38,0 °C) ou plus
• Le flux (frisson) dans votre greffon ou fistule ralentit ou vous ne le sentez pas du tout
• Le bras où est placé votre cathéter gonfle et la main de ce côté est froide
• Votre main devient froide, engourdie ou faible

Fistule artérioveineuse ; Fistule A-V ; greffe A-V ; Cathéter tunnelisé

Kern WV. Infections associées aux lignes intravasculaires et aux greffes. Dans : Cohen J, Powderly WG, Opal SM, éd. Maladies infectieuses. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 48.

Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Hémodialyse. www.niddk.nih.gov/health-information/kidney-disease/kidney-failure/hemodialysis. Mis à jour en janvier 2018. Consulté le 1er février 2021.

Yeun JY, Young B, Depner TA, Chin AA. Hémodialyse. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 63.

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