Lymphome non hodgkinien

Le lymphome non hodgkinien (LNH) est un cancer du tissu lymphatique. Le tissu lymphatique se trouve dans les ganglions lymphatiques, la rate et d'autres organes du système immunitaire.

Les globules blancs, appelés lymphocytes, se trouvent dans le tissu lymphatique. Ils aident à prévenir les infections. La plupart des lymphomes commencent dans un type de globule blanc appelé lymphocyte B ou cellule B.

Pour la plupart des gens, la cause du LNH est inconnue. Mais les lymphomes peuvent se développer chez les personnes dont le système immunitaire est affaibli, y compris les personnes ayant subi une greffe d'organe ou les personnes infectées par le VIH.

Le LNH affecte le plus souvent les adultes. Les hommes développent un LNH plus souvent que les femmes. Les enfants peuvent également développer certaines formes de LNH.

Il existe plusieurs types de LNH. Une classification (regroupement) est la vitesse à laquelle le cancer se propage. Le cancer peut être de bas grade (à croissance lente), de grade intermédiaire ou de haut grade (à croissance rapide).

Le LNH est en outre groupé selon l'apparence des cellules au microscope, le type de globule blanc dont il provient et s'il y a certaines modifications de l'ADN dans les cellules tumorales elles-mêmes.

Les symptômes dépendent de la zone du corps touchée par le cancer et de la vitesse à laquelle le cancer se développe.

Les symptômes peuvent inclure :

• Sueurs nocturnes abondantes
• Fièvre et frissons qui vont et viennent
• Démangeaison
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles, l'aine ou d'autres zones
• Perte de poids
• Toux ou essoufflement si le cancer affecte le thymus ou les ganglions lymphatiques de la poitrine, en exerçant une pression sur la trachée (trachée) ou ses branches
• Douleur ou gonflement abdominal, entraînant une perte d'appétit, de la constipation, des nausées et des vomissements
• Maux de tête, problèmes de concentration, changements de personnalité ou convulsions si le cancer affecte le cerveau

Le fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique et vérifiera les zones du corps avec des ganglions lymphatiques pour sentir si elles sont enflées.

La maladie peut être diagnostiquée après une biopsie du tissu suspect, généralement une biopsie des ganglions lymphatiques.

D'autres tests qui peuvent être effectués comprennent:

• Test sanguin pour vérifier les niveaux de protéines, la fonction hépatique, la fonction rénale et le niveau d'acide urique
• Formule sanguine complète (FSC)
• Tomodensitométrie du thorax, de l'abdomen et du bassin
• Biopsie de la moelle osseuse
• TEP scan

Si les tests montrent que vous avez un LNH, d'autres tests seront effectués pour voir dans quelle mesure il s'est propagé. C'est ce qu'on appelle la mise en scène. La stadification aide à orienter le traitement et le suivi futurs.

Le traitement dépend :

• Le type spécifique de LNH
• Le stade où vous êtes diagnostiqué pour la première fois
• Votre âge et votre état de santé général
• Symptômes, y compris perte de poids, fièvre et sueurs nocturnes

Vous pouvez recevoir une chimiothérapie, une radiothérapie ou les deux. Ou vous n'aurez peut-être pas besoin de traitement immédiat. Votre fournisseur peut vous en dire plus sur votre traitement spécifique.

La radio-immunothérapie peut être utilisée dans certains cas. Cela implique de lier une substance radioactive à un anticorps qui cible les cellules cancéreuses et d'injecter la substance dans le corps.

Un type de chimiothérapie appelé thérapie ciblée peut être essayé.Il utilise un médicament pour se concentrer sur des cibles spécifiques (molécules) dans ou sur les cellules cancéreuses. En utilisant ces cibles, le médicament désactive les cellules cancéreuses afin qu'elles ne puissent pas se propager.

Une chimiothérapie à haute dose peut être administrée lorsque le LNH réapparaît ou ne répond pas au premier traitement administré. Ceci est suivi d'une greffe de cellules souches autologues (en utilisant vos propres cellules souches) pour sauver la moelle osseuse après la chimiothérapie à haute dose. Avec certains types de LNH, ces étapes de traitement sont utilisées lors de la première rémission pour tenter de guérir.

Des transfusions sanguines ou des transfusions de plaquettes peuvent être nécessaires si la numération globulaire est faible.

Vous et votre fournisseur devrez peut-être gérer d'autres problèmes pendant votre traitement contre la leucémie, notamment :

• Avoir une chimiothérapie à la maison
• Gérer ses animaux pendant la chimiothérapie
• Problèmes de saignement
• Bouche sèche
• Manger suffisamment de calories

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Le LNH de bas grade ne peut souvent pas être guéri par la chimiothérapie seule. Le LNH de bas grade progresse lentement et peut prendre plusieurs années avant que la maladie ne s'aggrave ou ne nécessite un traitement. La nécessité d'un traitement est généralement déterminée par les symptômes, la vitesse à laquelle la maladie évolue et si la numération globulaire est faible.

La chimiothérapie peut guérir de nombreux types de lymphomes de haut grade. Si le cancer ne répond pas à la chimiothérapie, la maladie peut entraîner une mort rapide.

Le LNH lui-même et ses traitements peuvent entraîner des problèmes de santé. Ceux-ci inclus:

• Anémie hémolytique auto-immune, une maladie dans laquelle les globules rouges sont détruits par le système immunitaire
• Infection
• Effets secondaires des médicaments de chimiothérapie

Continuez à faire le suivi avec un fournisseur qui connaît le suivi et la prévention de ces complications.

Appelez votre fournisseur si vous développez des symptômes de ce trouble.

Si vous avez un LNH, appelez votre fournisseur de soins si vous avez une fièvre persistante ou d'autres signes d'infection.

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Abramson JS. Lymphomes non hodgkiniens. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 103.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du lymphome non hodgkinien adulte (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/adult-nhl-treatment-pdq. Mis à jour le 18 septembre 2019. Consulté le 13 février 2020.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement du lymphome non hodgkinien de l'enfant (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Mis à jour le 5 février 2020. Consulté le 13 février 2020.