Leucémie myéloïde aiguë - adulte

La leucémie myéloïde aiguë (LAM) est un cancer qui prend naissance dans la moelle osseuse. C'est le tissu mou au centre des os qui aide à former toutes les cellules sanguines. Le cancer se développe à partir de cellules qui se transformeraient normalement en globules blancs.

Aigu signifie que la maladie se développe rapidement et a généralement une évolution agressive.

La LAM est l'un des types de leucémie les plus courants chez les adultes.

La LAM est plus fréquente chez les hommes que chez les femmes.

La moelle osseuse aide le corps à combattre les infections et fabrique d'autres composants sanguins. Les personnes atteintes de LAM ont de nombreuses cellules immatures anormales à l'intérieur de leur moelle osseuse. Les cellules se développent très rapidement et remplacent les cellules sanguines saines. En conséquence, les personnes atteintes de LAM sont plus susceptibles d'avoir des infections. Ils présentent également un risque accru de saignement à mesure que le nombre de cellules sanguines saines diminue.

La plupart du temps, un fournisseur de soins de santé ne peut pas vous dire ce qui a causé la LAM. Cependant, les éléments suivants peuvent conduire à certains types de leucémie, y compris la LAM :

• Troubles sanguins, y compris la polyglobulie essentielle, la thrombocytémie essentielle et la myélodysplasie
• Certains produits chimiques (par exemple, le benzène)
• Certains médicaments de chimiothérapie, y compris l'étoposide et les médicaments appelés agents alkylants
• Exposition à certains produits chimiques et substances nocives
• Radiation
• Système immunitaire affaibli à cause d'une greffe d'organe

Des problèmes avec vos gènes peuvent également provoquer le développement de la LAM.

La LAM ne présente aucun symptôme spécifique. Les symptômes observés sont principalement dus aux conditions associées. Les symptômes de la LMA peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Saignement du nez
• Saignement et gonflement (rare) des gencives
• Ecchymoses
• Douleur ou sensibilité osseuse
• Fièvre et fatigue
• menstruations abondantes
• Peau pâle
• Essoufflement (s'aggrave avec l'exercice)
• Perte de poids

Le prestataire effectuera un examen physique. Il peut y avoir des signes de gonflement de la rate, du foie ou des ganglions lymphatiques. Les tests effectués comprennent :

• Une formule sanguine complète (CBC) peut montrer une anémie et un faible nombre de plaquettes. Un nombre de globules blancs (WBC) peut être élevé, faible ou normal.
• Une ponction et une biopsie de la moelle osseuse montreront s'il y a des cellules leucémiques.

Si votre prestataire apprend que vous souffrez de ce type de leucémie, d'autres tests seront effectués pour déterminer le type spécifique de LAM. Les sous-types sont basés sur des changements spécifiques dans les gènes (mutations) et sur la façon dont les cellules leucémiques apparaissent au microscope.

Le traitement consiste à utiliser des médicaments (chimiothérapie) pour tuer les cellules cancéreuses. La plupart des types de LAM sont traités avec plus d'un médicament de chimiothérapie.

La chimiothérapie tue aussi les cellules normales. Cela peut provoquer des effets secondaires tels que :

• Risque accru de saignement
• Risque accru d'infection (votre médecin voudra peut-être vous tenir à l'écart des autres personnes pour prévenir l'infection)
• Perte de poids (vous aurez besoin de manger des calories supplémentaires)
• Plaies buccales

D'autres traitements de soutien pour la LMA peuvent inclure :

• Antibiotiques pour traiter les infections
• Transfusions de globules rouges pour lutter contre l'anémie
• Transfusions de plaquettes pour contrôler les saignements

Une greffe de moelle osseuse (cellule souche) peut être tentée. Cette décision est décidée par plusieurs facteurs, notamment :

• Votre âge et votre état de santé général
• Certains changements génétiques dans les cellules leucémiques
• La disponibilité des donateurs

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Lorsqu'une biopsie de la moelle osseuse ne montre aucun signe de LAM, on dit que vous êtes en rémission. Votre état de santé dépend de votre état de santé général et du sous-type génétique des cellules AML.

La rémission n'est pas la même chose qu'une guérison. Une thérapie supplémentaire est généralement nécessaire, soit sous la forme d'une chimiothérapie supplémentaire ou d'une greffe de moelle osseuse.

Avec un traitement, les personnes plus jeunes atteintes de LAM ont tendance à mieux réussir que celles qui développent la maladie à un âge plus avancé. Le taux de survie à 5 ans est beaucoup plus faible chez les personnes âgées que chez les jeunes. Les experts disent que cela est en partie dû au fait que les jeunes sont mieux à même de tolérer des médicaments de chimiothérapie puissants. De plus, la leucémie chez les personnes âgées a tendance à être plus résistante aux traitements actuels.

Si le cancer ne revient pas (rechute) dans les 5 ans suivant le diagnostic, vous êtes probablement guéri.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous :

• Développer des symptômes de LAM
• Avoir une LMA et avoir de la fièvre qui ne disparaîtra pas ou d'autres signes d'infection

Si vous travaillez à proximité de rayonnements ou de produits chimiques liés à la leucémie, portez toujours un équipement de protection.

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• Greffe de moelle osseuse - décharge

• Auer tiges
• Leucémie monocytaire aiguë - peau
• Cellules sanguines

Appelbaum FR. Leucémies aiguës de l'adulte. Dans : Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, éd. L'oncologie clinique d'Abeloff. 6e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 95.

Faderl S, Kantarjian HM. Manifestations cliniques et traitement de la leucémie aiguë myéloïde. Dans : Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, eds. Hématologie : Principes de base et pratique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2018 : chapitre 59.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement de la leucémie myéloïde aiguë de l'adulte (PDQ) – version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-aml-treatment-pdq. Mis à jour le 11 août 2020. Consulté le 9 octobre 2020.