Leucémie aiguë lymphoblastique (LAL)

La leucémie aiguë lymphoblastique (LAL) est un cancer à croissance rapide d'un type de globule blanc appelé lymphoblaste.

La LAL se produit lorsque la moelle osseuse produit un grand nombre de lymphoblastes immatures. La moelle osseuse est le tissu mou au centre des os qui aide à former toutes les cellules sanguines. Les lymphoblastes anormaux se développent rapidement et remplacent les cellules normales de la moelle osseuse. ALL empêche la production de cellules sanguines saines. Des symptômes potentiellement mortels peuvent survenir lorsque la numération globulaire normale chute.

La plupart du temps, aucune cause claire ne peut être trouvée pour TOUS.

Les facteurs suivants peuvent jouer un rôle dans le développement de tous les types de leucémie :

• Certains problèmes chromosomiques
• Exposition aux rayonnements, y compris les rayons X avant la naissance
• Traitement antérieur avec des médicaments de chimiothérapie
• Recevoir une greffe de moelle osseuse
• Toxines, telles que le benzène

Les facteurs suivants sont connus pour augmenter le risque de LAL :

• Syndrome de Down ou autres troubles génétiques
• Un frère ou une sœur atteint de leucémie

Ce type de leucémie touche généralement les enfants âgés de 3 à 7 ans. La LAL est le cancer infantile le plus courant, mais elle peut également survenir chez l'adulte.

TOUS rend une personne plus susceptible de saigner et de développer des infections. Les symptômes incluent :

• Douleurs osseuses et articulaires
• Ecchymoses et saignements faciles (tels que saignements des gencives, saignements cutanés, saignements de nez, règles anormales)
• Se sentir faible ou fatigué
• Fièvre
• Perte d'appétit et perte de poids
• Pâleur
• Douleur ou sensation de plénitude sous les côtes à cause d'une hypertrophie du foie ou de la rate
• Repérer des taches rouges sur la peau (pétéchies)
• Ganglions lymphatiques enflés dans le cou, les aisselles et l'aine
• Sueurs nocturnes

Ces symptômes peuvent survenir avec d'autres conditions. Discutez avec un fournisseur de soins de santé de la signification de symptômes spécifiques.

Le prestataire effectuera un examen physique et posera des questions sur vos symptômes.

Les tests sanguins peuvent inclure:

• Formule sanguine complète (CBC), y compris la numération des globules blancs (WBC)
• La numération plaquettaire
• Biopsie de la moelle osseuse
• Ponction lombaire (ponction vertébrale) pour rechercher des cellules leucémiques dans le liquide céphalo-rachidien

Des tests sont également effectués pour rechercher des changements dans l'ADN à l'intérieur des globules blancs anormaux. Certaines modifications de l'ADN peuvent déterminer l'état d'une personne (pronostic) et le type de traitement recommandé.

Le premier objectif du traitement est de ramener la numération globulaire à la normale. Si cela se produit et que la moelle osseuse semble saine au microscope, on dit que le cancer est en rémission.

La chimiothérapie est le premier traitement essayé dans le but d'obtenir une rémission.

• La personne peut avoir besoin de rester à l'hôpital pour une chimiothérapie. Ou il peut être administré dans une clinique et la personne rentre ensuite chez elle.
• La chimiothérapie est administrée dans les veines (par IV) et parfois dans le liquide entourant le cerveau (le liquide céphalo-rachidien).

Une fois la rémission atteinte, un traitement supplémentaire est administré pour parvenir à une guérison. Ce traitement peut inclure plus de chimiothérapie IV ou de radiothérapie au cerveau. Une greffe de cellules souches ou de moelle osseuse d'une autre personne peut également être effectuée. Le traitement ultérieur dépend :

• Âge et état de santé de la personne
• Modifications génétiques dans les cellules leucémiques
• Combien de cycles de chimiothérapie il a fallu pour obtenir une rémission
• Si des cellules anormales sont toujours détectées au microscope
• Disponibilité des donneurs pour la greffe de cellules souches

Vous et votre fournisseur devrez peut-être gérer d'autres problèmes pendant votre traitement contre la leucémie, notamment :

• Avoir une chimiothérapie à la maison
• Gérer ses animaux pendant la chimiothérapie
• Problèmes de saignement
• Bouche sèche
• Manger suffisamment de calories
• Bien manger pendant le traitement du cancer

Vous pouvez soulager le stress de la maladie en vous joignant à un groupe de soutien contre le cancer. Partager avec d'autres qui ont des expériences et des problèmes communs peut vous aider à ne pas vous sentir seul.

Ceux qui répondent au traitement tout de suite ont tendance à faire mieux. La plupart des enfants atteints de TLA peuvent être guéris. Les enfants ont souvent de meilleurs résultats que les adultes.

La leucémie elle-même et le traitement peuvent entraîner de nombreux problèmes tels que des saignements, une perte de poids et des infections.

Appelez votre fournisseur si vous ou votre enfant développez des symptômes de LAL.

Le risque de développer la LAL peut être réduit en évitant le contact avec certaines toxines, radiations et produits chimiques.

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• Greffe de moelle osseuse - décharge
• Manger des calories supplémentaires en cas de maladie - adultes
• Rayonnement de la bouche et du cou - décharge
• Mucite buccale - autosoins
• Lorsque vous avez des nausées et des vomissements

• Aspiration de moelle osseuse
• Leucémie lymphoïde aiguë - microphotographie
• Auer tiges
• Moelle osseuse de la hanche
• Structures du système immunitaire

Carroll WL, Bhatla T. Leucémie lymphoblastique aiguë. Dans : Lanzkowsky P, Lipton JM, Fish JD, éd. Manuel d'hématologie et d'oncologie pédiatriques de Lanzkowsky. 6e éd. Cambridge, MA : Elsevier Academic Press ; 2016 : chap. 18.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'adulte (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/adult-all-treatment-pdq. Mis à jour le 22 janvier 2020. Consulté le 13 février 2020.

Site Web de l'Institut national du cancer. Traitement de la leucémie aiguë lymphoblastique de l'enfant (PDQ) - version professionnelle de la santé. www.cancer.gov/types/leukemia/hp/child-all-treatment-pdq. Mis à jour le 6 février 2020. Consulté le 13 février 2020.

Site Web du Réseau national de lutte contre le cancer. Lignes directrices de pratique clinique du NCCN en oncologie : leucémie lymphoblastique aiguë. Version 4.2017. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/all.pdf. Mis à jour le 15 janvier 2020. Consulté le 13 février 2020.