Glomérulonéphrite poststreptococcique (GN)

La glomérulonéphrite poststreptococcique (GN) est une maladie rénale qui survient après une infection par certaines souches de bactéries streptocoques.

La GN poststreptococcique est une forme de glomérulonéphrite. Elle est causée par une infection par un type de bactérie streptocoque. L'infection ne se produit pas dans les reins, mais dans une autre partie du corps, comme la peau ou la gorge. Le trouble peut se développer 1 à 2 semaines après une infection de la gorge non traitée, ou 3 à 4 semaines après une infection de la peau.

Elle peut survenir chez des personnes de tout âge, mais elle survient le plus souvent chez les enfants âgés de 6 à 10 ans. Bien que les infections de la peau et de la gorge soient courantes chez les enfants, la GN poststreptococcique est rarement une complication de ces infections. La GN poststreptococcique provoque l'inflammation des minuscules vaisseaux sanguins des unités filtrantes des reins (glomérules). Cela rend les reins moins capables de filtrer l'urine.

La condition n'est pas courante aujourd'hui parce que les infections qui peuvent conduire à la maladie sont traitées avec des antibiotiques.

Les facteurs de risque comprennent :

• angine streptococcique
• Infections cutanées streptococciques (telles que l'impétigo)

Les symptômes peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Diminution du débit urinaire
• Urine de couleur rouille
• Gonflement (œdème), gonflement général, gonflement de l'abdomen, gonflement du visage ou des yeux, gonflement des pieds, des chevilles, des mains
• Sang visible dans les urines
• Douleur articulaire
• Raideur ou gonflement des articulations

Un examen physique montre un gonflement (œdème), en particulier au visage. Des sons anormaux peuvent être entendus lors de l'écoute du cœur et des poumons avec un stéthoscope. La pression artérielle est souvent élevée.

D'autres tests qui peuvent être effectués comprennent:

• Anti-DNase B
• Sérum ASO (et streptolysine O)
• Niveaux de complément sérique
• Analyse d'urine
• Biopsie rénale (généralement pas nécessaire)

Il n'y a pas de traitement spécifique pour ce trouble. Le traitement est axé sur le soulagement des symptômes.

• Des antibiotiques, tels que la pénicilline, seront probablement utilisés pour détruire toutes les bactéries streptococciques qui restent dans le corps.
• Des médicaments contre l'hypertension et des diurétiques peuvent être nécessaires pour contrôler l'enflure et l'hypertension.
• Les corticostéroïdes et autres médicaments anti-inflammatoires ne sont généralement pas efficaces.

Vous devrez peut-être limiter le sel dans votre alimentation pour contrôler l'enflure et l'hypertension artérielle.

La GN poststreptococcique disparaît généralement d'elle-même après plusieurs semaines ou mois.

Chez un petit nombre d'adultes, elle peut s'aggraver et entraîner une insuffisance rénale (chronique) à long terme. Parfois, elle peut évoluer vers une insuffisance rénale terminale, qui nécessite une dialyse et une greffe de rein.

Les problèmes de santé qui peuvent résulter de ce trouble comprennent :

• Insuffisance rénale aiguë (perte rapide de la capacité des reins à éliminer les déchets et à aider à équilibrer les fluides et les électrolytes dans le corps)
• Glomérulonéphrite chronique
• Maladie rénale chronique
• Insuffisance cardiaque ou œdème pulmonaire (accumulation de liquide dans les poumons)
• Phase terminale de la maladie rénale
• Hyperkaliémie (taux de potassium anormalement élevé dans le sang)
• Hypertension artérielle (hypertension)
• Syndrome néphrotique (groupe de symptômes comprenant des protéines dans l'urine, un faible taux de protéines dans le sang, un taux élevé de cholestérol, un taux élevé de triglycérides et un gonflement)

Appelez votre fournisseur de soins de santé si :

• Vous avez des symptômes de GN poststreptococcique
• Vous avez une GN poststreptococcique et vous avez une diminution du débit urinaire ou d'autres nouveaux symptômes

Le traitement des infections streptococciques connues peut aider à prévenir la GN poststreptococcique. De plus, une bonne hygiène comme le lavage des mains empêche souvent la propagation de l'infection.

Glomérulonéphrite - poststreptococcique; Glomérulonéphrite post-infectieuse

• Anatomie du rein
• Glomérule et néphron

Flores FX. Maladies glomérulaires isolées associées à une hématurie macroscopique récurrente. Dans : Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, éd. Manuel Nelson de pédiatrie. 21e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 537.

Saha MK, Pendergraft WF, Jennette JC, Falk RJ. Maladie glomérulaire primitive. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 31.