Insuffisance rénale aiguë

L'insuffisance rénale aiguë est la perte rapide (moins de 2 jours) de la capacité de vos reins à éliminer les déchets et à aider à équilibrer les fluides et les électrolytes dans votre corps.

Il existe de nombreuses causes possibles de lésions rénales. Ils incluent:

• Nécrose tubulaire aiguë (ATN ; lésions des cellules tubulaires des reins)
• Maladie rénale auto-immune
• Caillot sanguin provenant du cholestérol (embolie de cholestérol)
• Diminution du débit sanguin en raison d'une pression artérielle très basse, pouvant résulter de brûlures, de déshydratation, d'hémorragie, de blessure, de choc septique, de maladie grave ou d'intervention chirurgicale
• Troubles provoquant la coagulation dans les vaisseaux sanguins des reins
• Infections qui endommagent directement le rein, telles que la pyélonéphrite aiguë ou la septicémie
• Complications de la grossesse, y compris décollement du placenta ou placenta praevia
• Blocage des voies urinaires
• Drogues illicites comme la cocaïne et l'héroïne
• Médicaments, y compris les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS), certains antibiotiques et médicaments contre l'hypertension, les produits de contraste intraveineux (colorant), certains médicaments contre le cancer et le VIH

Les symptômes de l'insuffisance rénale aiguë peuvent inclure l'un des éléments suivants :

• Selles sanglantes
• Odeur d'haleine et goût métallique dans la bouche
• Ecchymoses facilement
• Changements d'état mental ou d'humeur
• Diminution de l'appétit
• Diminution de la sensation, en particulier dans les mains ou les pieds
• Fatigue ou mouvements lents et lents
• Douleur au flanc (entre les côtes et les hanches)
• Tremblement des mains
• Souffle au cœur
• Hypertension artérielle
• Nausées ou vomissements, peuvent durer des jours
• saignements de nez
• Hoquet persistant
• Saignement prolongé
• Saisies
• Essoufflement
• Gonflement dû au fait que le corps reste dans le liquide (peut être vu dans les jambes, les chevilles et les pieds)
• Modifications de la miction, telles que peu ou pas d'urine, miction excessive la nuit ou miction qui s'arrête complètement

Le fournisseur de soins de santé vous examinera.

Les tests pour vérifier le fonctionnement de vos reins comprennent :

• CHIGNON
• Clairance de la créatinine
• Créatinine sérique
• Potassium sérique
• Analyse d'urine

D'autres tests sanguins peuvent être effectués pour trouver la cause sous-jacente de l'insuffisance rénale.

Une échographie rénale ou abdominale est le test préféré pour diagnostiquer un blocage des voies urinaires. La radiographie, la tomodensitométrie ou l'IRM de l'abdomen peuvent également indiquer s'il y a un blocage.

Une fois la cause trouvée, l'objectif du traitement est d'aider vos reins à fonctionner à nouveau et d'empêcher l'accumulation de liquide et de déchets dans votre corps pendant qu'ils guérissent. Habituellement, vous devrez passer la nuit à l'hôpital pour le traitement.

La quantité de liquide que vous buvez sera limitée à la quantité d'urine que vous pouvez produire. On vous dira ce que vous pouvez et ne pouvez pas manger pour réduire l'accumulation de toxines que les reins élimineraient normalement. Votre alimentation doit être riche en glucides et pauvre en protéines, en sel et en potassium.

Vous pourriez avoir besoin d'antibiotiques pour traiter ou prévenir l'infection. Des pilules d'eau (diurétiques) peuvent être utilisées pour aider à éliminer les fluides de votre corps.

Les médicaments seront administrés par voie veineuse pour aider à contrôler votre taux de potassium sanguin.

Vous pourriez avoir besoin d'une dialyse. Il s'agit d'un traitement qui fait ce que font normalement des reins sains : débarrasser le corps des déchets nocifs, du sel supplémentaire et de l'eau. La dialyse peut vous sauver la vie si votre taux de potassium est dangereusement élevé. La dialyse sera également utilisée si :

• Votre état mental change
• Vous développez une péricardite
• Vous retenez trop de liquide
• Vous ne pouvez pas éliminer les déchets azotés de votre corps

La dialyse sera le plus souvent de courte durée. Dans certains cas, les lésions rénales sont si importantes qu'une dialyse est nécessaire en permanence.

Appelez votre fournisseur de soins si votre débit urinaire ralentit ou s'arrête ou si vous présentez d'autres symptômes d'insuffisance rénale aiguë.

Pour prévenir l'insuffisance rénale aiguë :

• Les problèmes de santé tels que l'hypertension artérielle ou le diabète doivent être bien contrôlés.
• Évitez les médicaments et les médicaments qui peuvent causer des lésions rénales.

Insuffisance rénale ; Insuffisance rénale ; Insuffisance rénale - aiguë; FRA ; Lésion rénale - aiguë

• Anatomie du rein

Molitoris BA. Lésion rénale aiguë. Dans : Goldman L, Schafer AI, éd. Médecine Goldman-Cecil. 26e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 112.

Oh MS, Briefel G. Évaluation de la fonction rénale, de l'eau, des électrolytes et de l'équilibre acido-basique. Dans : McPherson RA, Pincus MR, éd. Diagnostic clinique et prise en charge d'Henry par des méthodes de laboratoire. 23e éd. St Louis, Missouri : Elsevier ; 2017 : chapitre 14.

Weisbord SD, Palevsky PM. Prévention et gestion des lésions rénales aiguës. Dans : Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, éd. Le rein du Brenner et du recteur. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 29.