La cystite interstitielle

La cystite interstitielle est un problème à long terme (chronique) dans lequel une douleur, une pression ou une sensation de brûlure sont présentes dans la vessie. Elle est souvent associée à une fréquence urinaire ou à une miction impérieuse. On l'appelle aussi syndrome de la vessie douloureuse.

La vessie est un organe creux avec une fine couche de muscle qui stocke l'urine. Lorsque votre vessie se remplit d'urine, elle envoie un signal à votre cerveau, indiquant aux muscles de se contracter. Dans des conditions normales, ces signaux ne sont pas douloureux. Si vous avez une cystite interstitielle, les signaux de la vessie sont douloureux et peuvent se produire même lorsque la vessie n'est pas pleine.

La maladie survient le plus souvent entre 20 et 40 ans, bien qu'elle ait été signalée chez des personnes plus jeunes.

Les femmes sont 10 fois plus susceptibles d'avoir une CI que les hommes.

La cause exacte de cette condition est inconnue.

Les symptômes de la CI sont chroniques. Les symptômes ont tendance à aller et venir avec des périodes de gravité moindre ou pire. Les symptômes courants comprennent :

• Pression ou gêne de la vessie (légère à sévère)
• Envie d'uriner souvent
• Douleur brûlante dans la région pelvienne
• Douleur pendant les rapports sexuels

De nombreuses personnes atteintes de cystite interstitielle à long terme peuvent également souffrir d'autres affections telles que l'endométriose, la fibromyalgie, le syndrome du côlon irritable, d'autres syndromes de douleur chronique, l'anxiété ou la dépression.

Votre fournisseur de soins de santé recherchera d'autres causes de vos symptômes. Ceux-ci inclus:

• Les infections sexuellement transmissibles
• Cancer de la vessie
• Infections de la vessie
• Calculs rénaux ou urétéraux

Des tests sont effectués sur votre urine pour rechercher une infection ou des cellules suggérant un cancer à l'intérieur de la vessie. Au cours d'une cystoscopie, le prestataire utilise un tube spécial avec une petite caméra à l'extrémité pour regarder à l'intérieur de votre vessie. Un échantillon ou une biopsie de la muqueuse de votre vessie peut être prélevé.

Des tests au bureau de votre fournisseur peuvent également être effectués pour montrer à quel point votre vessie se remplit et se vide.

Il n'y a pas de remède pour IC, et il n'y a pas de traitements standard. Le traitement est basé sur des essais et des erreurs jusqu'à ce que vous trouviez un soulagement. Les résultats varient d'une personne à l'autre.

CHANGEMENTS D'ALIMENTATION ET DE MODE DE VIE

Certaines personnes trouvent que des changements dans leur alimentation peuvent aider à contrôler les symptômes. Essayez d'éviter les aliments et les boissons qui peuvent irriter la vessie. Arrêtez de manger certains aliments, un à la fois, pour voir si vos symptômes s'améliorent. Réduisez ou arrêtez de consommer de la caféine, du chocolat, des boissons gazeuses, des boissons aux agrumes et des aliments épicés ou acides (comme ceux riches en vitamine C).

Les autres aliments répertoriés par l'Interstitial Cystitis Association comme pouvant causer une irritation de la vessie sont :

• Fromages affinés
• De l'alcool
• Édulcorants artificiels
• Fèves et haricots de Lima
• Viandes salées, transformées, fumées, en conserve, vieillies ou contenant des nitrites
• Fruits acides (sauf les myrtilles, le melon miel et les poires, qui sont OK.)
• Noix, à l'exception des amandes, des noix de cajou et des pignons de pin
• Oignons
• pain de seigle
• Assaisonnements contenant du MSG
• Crème aigre
• Pain au levain
• Soja
• Thé
• Tofu
• Tomates
• Yaourt

Vous et votre prestataire devriez discuter des méthodes que vous pouvez utiliser pour l'entraînement de la vessie. Il peut s'agir de vous entraîner à uriner à des moments précis ou d'utiliser une thérapie physique du plancher pelvien et une rétroaction biologique pour soulager les tensions et les spasmes des muscles du plancher pelvien.

MÉDECINE ET PROCÉDURES

La thérapie combinée peut inclure des médicaments tels que :

• Pentosan polysulfate sodique, le seul médicament pris par voie orale qui est approuvé pour le traitement de l'IC
• Antidépresseurs tricycliques, tels que l'amitriptyline, pour soulager la douleur et la fréquence urinaire
• Vistaril (hydroxyzine pamoate), un antihistaminique qui peut aider à réduire l'inflammation. Il peut provoquer une sédation comme effet secondaire

Les autres thérapies incluent :

• Remplissage excessif de la vessie avec du liquide sous anesthésie générale, appelé hydrodistension vésicale
• Médicaments placés directement dans la vessie, y compris le diméthylsulfoxyde (DMSO), l'héparine ou la lidocaïne
• Ablation de la vessie (cystectomie) pour les cas extrêmement difficiles, ce qui est rarement fait plus

Certaines personnes peuvent bénéficier de la participation à des groupes de soutien sur la cystite interstitielle, tels que l'Interstitial Cystitis Association : www.ichelp.org/support/support-groups/ et d'autres.

Les résultats du traitement varient. Certaines personnes réagissent bien aux traitements simples et aux changements alimentaires. D'autres peuvent nécessiter des traitements intensifs ou une intervention chirurgicale.

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de cystite interstitielle. Assurez-vous de mentionner que vous soupçonnez ce trouble. Il n'est pas bien reconnu ou facilement diagnostiqué. Elle est souvent confondue avec une infection urinaire à répétition.

Cystite - interstitielle; CI

• Voies urinaires féminines
• Voies urinaires masculines

Grochmal SA. Tests en cabinet et options de traitement pour la cystite interstitielle (syndrome de la vessie douloureuse). Dans : Fowler GC, éd. Procédures de Pfenninger et Fowler pour les soins primaires. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 98.

Hanno PM. Syndrome douloureux de la vessie (cystite interstitielle) et troubles apparentés. Dans : Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, éd. Urologie Campbell-Walsh. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2016 : chapitre 14.

Hanno PM, Erickson D, Moldwin R, Faraday MM et al. Diagnostic et traitement du syndrome de cystite interstitielle/douleur vésicale : amendement de la ligne directrice AUA. Jurol. 2015;193(5):1545-53. PMID : 25623737 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25623737.

Kirby AC, directeur général de Lentz. Fonction et troubles des voies urinaires inférieures : physiologie de la miction, dysfonctionnement mictionnel, incontinence urinaire, infections des voies urinaires et syndrome de la vessie douloureuse. Dans : Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, éd. Gynécologie complète. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2017 : chap. 21.