Cathéter central à insertion périphérique - changement de pansement

Un cathéter central à insertion périphérique (PICC) est un tube long et mince qui pénètre dans votre corps par une veine de la partie supérieure de votre bras. L'extrémité de ce cathéter pénètre dans une grosse veine près de votre cœur.

À la maison, vous devrez changer le pansement qui protège le site du cathéter. Une infirmière ou un technicien vous montrera comment changer le pansement. Utilisez les informations ci-dessous pour vous rappeler les étapes.

Le PICC transporte des nutriments et des médicaments dans votre corps. Il peut également être utilisé pour prélever du sang lorsque vous devez subir des analyses de sang.

Un pansement est un pansement spécial qui bloque les germes et maintient le site de votre cathéter sec et propre. Vous devez changer le pansement environ une fois par semaine. Vous devez le changer plus tôt s'il se desserre, s'il est mouillé ou sale.

Comme un PICC est placé dans l'un de vos bras et que vous avez besoin de deux mains pour changer le pansement, il est préférable d'avoir quelqu'un pour vous aider à changer le pansement. Votre infirmière vous apprendra comment changer votre pansement. Demandez à la personne qui vous aide de regarder et d’écouter également les instructions de l’infirmière ou du technicien.

Votre médecin vous a donné une ordonnance pour les fournitures dont vous avez besoin. Vous pouvez acheter ces articles dans un magasin de fournitures médicales. Il est utile de connaître le nom de votre cathéter et la société qui le fabrique. Notez ces informations et gardez-les à portée de main.

Les informations ci-dessous décrivent les étapes pour changer votre pansement. Suivez toutes les instructions supplémentaires que votre fournisseur de soins de santé vous donne.

Pour changer le pansement, il vous faut :

• Gants stériles.
• Un masque facial.
• Solution de nettoyage (telle que la chlorhexidine) dans un petit applicateur à usage unique.
• Éponges ou lingettes spéciales contenant un agent nettoyant, tel que la chlorhexidine.
• Un patch spécial appelé Biopatch.
• Un pansement barrière transparent, soit Tegaderm ou Covaderm.
• Trois morceaux de ruban adhésif de 1 pouce (2,5 centimètres) de large, 4 pouces (10 centimètres) de long (avec 1 des morceaux déchirés en deux, dans le sens de la longueur.)

Si on vous a prescrit une trousse de changement de pansement, suivez les instructions d'utilisation des fournitures de votre trousse.

Préparez-vous à changer votre pansement de manière stérile (très propre) :

• Lavez-vous les mains pendant 30 secondes avec de l'eau et du savon. Assurez-vous de vous laver entre vos doigts et sous vos ongles.
• Séchez-vous les mains avec une serviette en papier propre.
• Installez les fournitures sur une surface propre, sur une nouvelle serviette en papier.

Retirez le pansement et vérifiez votre peau :

• Mettez le masque facial et une paire de gants stériles.
• Retirez délicatement l'ancien pansement et le Biopatch. NE PAS tirer ou toucher le cathéter à l'endroit où il sort de votre bras.
• Jetez le vieux pansement et les gants.
• Lavez-vous les mains et mettez une nouvelle paire de gants stériles.
• Vérifiez que votre peau ne présente pas de rougeur, d'enflure, de saignement ou de tout autre drainage autour du cathéter.

Nettoyer la zone et le cathéter :

• Utilisez une lingette spéciale pour nettoyer le cathéter.
• Utilisez l'autre lingette pour nettoyer le cathéter, en l'éloignant lentement de l'endroit où il sort de votre bras.
• Nettoyez votre peau autour du site avec l'éponge et la solution nettoyante pendant 30 secondes.
• Laissez la zone sécher à l'air.

Pour placer un nouveau pansement :

• Placez le nouveau Biopatch sur la zone où le cathéter pénètre dans la peau. Gardez le côté quadrillé vers le haut et le côté blanc en contact avec la peau.
• Si on vous a dit de le faire, appliquez une préparation cutanée là où se trouveront les bords du pansement.
• Enroulez le cathéter. (Ce n'est pas possible avec tous les cathéters.)
• Retirez le support du pansement en plastique transparent (Tegaderm ou Covaderm) et placez le pansement sur le cathéter.

Collez le cathéter pour le fixer :

• Placez un morceau de ruban de 2,5 cm sur le cathéter au bord du bandage en plastique transparent.
• Placez un autre morceau de ruban autour du cathéter en forme de papillon.
• Placez le troisième morceau de ruban adhésif sur le motif papillon.

Jetez le masque et les gants et lavez-vous les mains lorsque vous avez terminé. Notez la date à laquelle vous avez changé votre pansement.

Gardez toutes les pinces de votre cathéter fermées en tout temps. Si vous y êtes invité, changez les capuchons (orifices) à l'extrémité du cathéter lorsque vous changez de pansement et après les prises de sang.

Il est généralement acceptable de prendre des douches et des bains plusieurs jours après la mise en place de votre cathéter. Demandez à votre fournisseur combien de temps attendre. Lorsque vous prenez une douche ou un bain, assurez-vous que le pansement est sécurisé et que le site de votre cathéter reste sec. NE PAS laisser le site du cathéter passer sous l'eau si vous trempez dans une baignoire.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Saignement, rougeur ou gonflement sur le site
• Vertiges
• Fièvre ou frissons
• Difficile de respirer
• Fuite du cathéter, ou le cathéter est coupé ou fissuré
• Douleur ou gonflement près du site du cathéter, ou dans le cou, le visage, la poitrine ou le bras
• Difficulté à rincer votre cathéter ou à changer votre pansement

Appelez également votre fournisseur si votre cathéter :

• Sort de ton bras
• Semble bloqué

PICC - changement de pansement

Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M. Dispositifs d'accès vasculaire central. Dans : Smith SF, Duell DJ, Martin BC, Gonzalez L, Aebersold M, éd. Compétences en soins infirmiers cliniques : compétences de base à avancées. 9e éd. New York, NY : Pearson ; 2016 : chapitre 29.

• Soin critique
• Soutien nutritionnel