Problèmes de coiffe des rotateurs

La coiffe des rotateurs est un groupe de muscles et de tendons qui s'attachent aux os de l'articulation de l'épaule, permettant à l'épaule de bouger et de la maintenir stable.

• La tendinite de la coiffe des rotateurs fait référence à une irritation de ces tendons et à une inflammation de la bourse (une couche normalement lisse) qui tapisse ces tendons.
• Une déchirure de la coiffe des rotateurs se produit lorsqu'un des tendons est arraché de l'os à la suite d'une surutilisation ou d'une blessure.

L'articulation de l'épaule est une articulation de type rotule. La partie supérieure de l'os du bras (humérus) forme une articulation avec l'omoplate (omoplate). La coiffe des rotateurs maintient la tête de l'humérus dans l'omoplate. Il contrôle également le mouvement de l'articulation de l'épaule.

TENDINITE

Les tendons de la coiffe des rotateurs passent sous une zone osseuse en route pour attacher la partie supérieure de l'os du bras. Lorsque ces tendons deviennent enflammés, ils peuvent devenir plus enflammés sur cette zone lors des mouvements de l'épaule. Parfois, un éperon osseux rétrécit encore plus l'espace.

La tendinite de la coiffe des rotateurs est également appelée syndrome de conflit. Les causes de cette condition comprennent :

• Garder le bras dans la même position pendant de longues périodes, comme faire du travail sur ordinateur ou se coiffer
• Dormir sur le même bras chaque nuit
• Pratiquer des sports nécessitant le déplacement répété du bras au-dessus de la tête, comme le tennis, le baseball (en particulier le lancer), la natation et soulever des poids au-dessus de la tête
• Travailler avec le bras au-dessus de la tête pendant de nombreuses heures ou jours, comme dans la peinture et la menuiserie
• Mauvaise posture pendant de nombreuses années
• Vieillissement
• déchirures de la coiffe des rotateurs

DES LARMES

Les déchirures de la coiffe des rotateurs peuvent se produire de deux manières :

• Une déchirure aiguë soudaine peut survenir lorsque vous tombez sur votre bras alors qu'il est tendu. Ou, cela peut se produire après un mouvement brusque et saccadé lorsque vous essayez de soulever quelque chose de lourd.
• Une déchirure chronique du tendon de la coiffe des rotateurs se produit lentement au fil du temps. C'est plus probable lorsque vous avez une tendinite chronique ou un syndrome de conflit. À un moment donné, le tendon s'use et se déchire.

Il existe deux types de ruptures de la coiffe des rotateurs :

• Une déchirure partielle se produit lorsqu'une déchirure ne rompt pas complètement les attaches à l'os.
• Une déchirure complète et pleine épaisseur signifie que la déchirure traverse le tendon. Il peut être aussi petit qu'un point d'épingle, ou la déchirure peut impliquer tout le tendon. Avec des déchirures complètes, le tendon s'est détaché (détaché) de l'endroit où il était attaché à l'os. Ce genre de déchirure ne guérit pas tout seul.

TENDINITE

Au début, la douleur est légère et survient lors d'activités aériennes et en levant le bras sur le côté. Les activités comprennent le brossage des cheveux, la recherche d'objets sur les étagères ou la pratique d'un sport aérien.

La douleur est plus probable à l'avant de l'épaule et peut se déplacer sur le côté du bras. La douleur s'arrête toujours avant le coude. Si la douleur descend du bras au coude et à la main, cela peut indiquer un nerf pincé dans le cou.

Il peut également y avoir de la douleur lorsque vous abaissez l'épaule à partir d'une position élevée.

Au fil du temps, il peut y avoir des douleurs au repos ou la nuit, par exemple en position allongée sur l'épaule affectée. Vous pouvez avoir une faiblesse et une perte de mouvement lorsque vous levez le bras au-dessus de votre tête. Votre épaule peut être raide lorsque vous soulevez ou bougez. Il peut devenir plus difficile de placer le bras derrière votre dos.

LARMES DE LA COIFFE DES ROTATEURS

La douleur avec une déchirure soudaine après une chute ou une blessure est généralement intense. Juste après la blessure, vous aurez probablement une faiblesse de l'épaule et du bras. Il peut être difficile de bouger votre épaule ou de lever votre bras au-dessus de l'épaule. Vous pouvez également ressentir un claquement lorsque vous essayez de bouger le bras.

Avec une déchirure chronique, vous ne remarquez souvent pas quand elle a commencé. En effet, les symptômes de douleur, de faiblesse et de raideur ou de perte de mouvement s'aggravent lentement avec le temps.

Les déchirures du tendon de la coiffe des rotateurs provoquent souvent des douleurs la nuit. La douleur peut même vous réveiller. Pendant la journée, la douleur est plus tolérable et ne fait généralement mal qu'avec certains mouvements, tels que la tête ou le dos.

Au fil du temps, les symptômes s'aggravent et ne sont pas soulagés par les médicaments, le repos ou l'exercice.

Un examen physique peut révéler une sensibilité au-dessus de l'épaule. La douleur peut survenir lorsque l'épaule est soulevée au-dessus de la tête. Il y a souvent une faiblesse de l'épaule lorsqu'elle est placée dans certaines positions.

Les radiographies de l'épaule peuvent montrer un éperon osseux ou un changement dans la position de l'épaule. Il peut également exclure d'autres causes de douleur à l'épaule, comme l'arthrite.

Votre fournisseur de soins de santé peut demander d'autres tests :

• Un test à ultrasons utilise des ondes sonores pour créer une image de l'articulation de l'épaule. Il peut montrer une déchirure dans la coiffe des rotateurs.
• L'IRM de l'épaule peut montrer un gonflement ou une déchirure de la coiffe des rotateurs.
• Avec une radiographie articulaire (arthrogramme), le prestataire injecte un produit de contraste (colorant) dans l'articulation de l'épaule. Ensuite, une radiographie, un tomodensitogramme ou une IRM est utilisé pour le prendre en photo. Le contraste est généralement utilisé lorsque votre fournisseur soupçonne une petite déchirure de la coiffe des rotateurs.

Suivez les instructions de votre fournisseur sur la façon de prendre soin de votre problème de coiffe des rotateurs à la maison. Cela peut aider à soulager vos symptômes afin que vous puissiez reprendre le sport ou d'autres activités.

TENDINITE

Votre fournisseur vous conseillera probablement de reposer votre épaule et d'éviter les activités qui causent de la douleur. Les autres mesures comprennent :

• Packs de glace appliqués 20 minutes à la fois, 3 à 4 fois par jour sur l'épaule (protéger la peau en enveloppant le pack de glace dans une serviette propre avant l'application)
• Prendre des médicaments, tels que l'ibuprofène et le naproxène, pour aider à réduire l'enflure et la douleur
• Éviter ou réduire les activités qui causent ou aggravent vos symptômes
• Physiothérapie pour étirer et renforcer les muscles des épaules
• Médicament (corticostéroïde) injecté dans l'épaule pour réduire la douleur et l'enflure
• Chirurgie (arthroscopie) pour enlever le tissu enflammé et une partie de l'os au-dessus de la coiffe des rotateurs pour soulager la pression sur les tendons

DES LARMES

Le repos et la physiothérapie peuvent aider avec une déchirure partielle si vous n'imposez pas normalement beaucoup de sollicitation à votre épaule.

Une intervention chirurgicale pour réparer le tendon peut être nécessaire si la coiffe des rotateurs a une déchirure complète. Une intervention chirurgicale peut également être nécessaire si les symptômes ne s'améliorent pas avec un autre traitement. La plupart du temps, la chirurgie arthroscopique peut être utilisée. Les grandes déchirures peuvent nécessiter une chirurgie ouverte (chirurgie avec une incision plus large) pour réparer le tendon déchiré.

Avec la tendinite de la coiffe des rotateurs, le repos, l'exercice et d'autres mesures d'auto-soin améliorent ou même soulagent les symptômes. Cela peut prendre des semaines ou des mois. Certaines personnes peuvent avoir besoin de modifier ou de réduire le temps qu'elles passent à certains sports pour rester sans douleur.

Avec les déchirures de la coiffe des rotateurs, le traitement soulage souvent les symptômes. Mais le résultat dépend de la taille de la déchirure et de la durée de la déchirure, de l'âge de la personne et de son niveau d'activité avant la blessure.

Appelez pour un rendez-vous avec votre fournisseur si vous avez des douleurs persistantes à l'épaule. Appelez également si les symptômes ne s'améliorent pas avec le traitement.

Évitez les mouvements aériens répétitifs. Des exercices pour renforcer les muscles des épaules et des bras peuvent également aider à prévenir les problèmes de coiffe des rotateurs. Adoptez une bonne posture pour garder les tendons et les muscles de la coiffe des rotateurs dans la bonne position.

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