Syndrome des ovaires polykystiques

Le syndrome des ovaires polykystiques (SOPK) est une affection dans laquelle une femme présente des niveaux accrus d'hormones mâles (androgènes). De nombreux problèmes surviennent à la suite de cette augmentation des hormones, notamment :

• Irrégularités menstruelles
• Infertilité
• Problèmes de peau tels que l'acné et la croissance accrue des cheveux
• Augmentation du nombre de petits kystes dans les ovaires

Le SOPK est lié à des changements dans les niveaux d'hormones qui rendent plus difficile pour les ovaires de libérer des ovules complètement développés (mûrs). Les raisons de ces changements ne sont pas claires. Les hormones affectées sont :

• L'œstrogène et la progestérone, les hormones féminines qui aident les ovaires d'une femme à libérer les ovules
• Androgène, une hormone mâle qui se trouve en petites quantités chez les femmes

Normalement, un ou plusieurs ovules sont libérés au cours du cycle d'une femme. C'est ce qu'on appelle l'ovulation. Dans la plupart des cas, cette libération d'ovules se produit environ 2 semaines après le début d'une période menstruelle.

Dans le SOPK, les œufs matures ne sont pas libérés. Au lieu de cela, ils restent dans les ovaires avec une petite quantité de liquide (kyste) autour d'eux. Il peut y en avoir plusieurs. Cependant, toutes les femmes atteintes de la maladie n'auront pas des ovaires avec cette apparence.

Les femmes atteintes du SOPK ont des cycles où l'ovulation ne se produit pas tous les mois, ce qui peut contribuer à l'infertilité. Les autres symptômes de ce trouble sont dus aux niveaux élevés d'hormones mâles.

La plupart du temps, le SOPK est diagnostiqué chez les femmes dans la vingtaine ou la trentaine. Cependant, il peut également affecter les adolescentes. Les symptômes commencent souvent lorsque les règles d'une fille commencent. Les femmes atteintes de ce trouble ont souvent une mère ou une sœur qui présente des symptômes similaires.

Les symptômes du SOPK comprennent des changements dans le cycle menstruel, tels que :

• Ne pas avoir de règles après avoir eu une ou plusieurs règles normales pendant la puberté (aménorrhée secondaire)
• Périodes irrégulières qui peuvent aller et venir, et être très légères à très abondantes

Les autres symptômes du SOPK comprennent :

• Poils supplémentaires qui poussent sur la poitrine, le ventre, le visage et autour des mamelons
• Acné sur le visage, la poitrine ou le dos
• Changements cutanés, tels que des marques et des plis de peau foncés ou épais autour des aisselles, de l'aine, du cou et des seins

Le développement de caractéristiques masculines n'est pas typique du SOPK et peut indiquer un autre problème. Les modifications suivantes peuvent indiquer un autre problème en dehors du SOPK :

• Cheveux clairsemés sur la tête au niveau des tempes, appelé calvitie masculine
• Agrandissement du clitoris
• Approfondissement de la voix
• Diminution de la taille des seins

Votre fournisseur de soins de santé effectuera un examen physique. Cela comprendra un examen pelvien. L'examen peut montrer :

• Ovaires hypertrophiés avec de nombreux petits kystes notés à l'échographie
• Clitoris agrandi (très rare)

Les problèmes de santé suivants sont courants chez les femmes atteintes du SOPK :

• Résistance à l'insuline et diabète
• Hypertension artérielle
• Taux de cholestérol élevé
• Prise de poids et obésité

Votre prestataire vérifiera votre poids et votre indice de masse corporelle (IMC) et mesurera la taille de votre ventre.

Des tests sanguins peuvent être effectués pour vérifier les niveaux d'hormones. Ces tests peuvent inclure :

• Niveau d'oestrogène
• Niveau FSH
• Niveau de LH
• Taux d'hormones mâles (testostérone)

Les autres tests sanguins qui peuvent être effectués comprennent :

• Glycémie à jeun (glycémie) et autres tests d'intolérance au glucose et de résistance à l'insuline
• Niveau de lipides
• Test de grossesse (sérum hCG)
• Niveau de prolactine
• Tests de la fonction thyroïdienne

Votre fournisseur peut également commander une échographie de votre bassin pour examiner vos ovaires.

La prise de poids et l'obésité sont fréquentes chez les femmes atteintes du SOPK. Perdre même une petite quantité de poids peut aider à traiter :

• Changements hormonaux
• Conditions telles que le diabète, l'hypertension artérielle ou l'hypercholestérolémie

Votre prestataire peut vous prescrire des contraceptifs oraux pour rendre vos règles plus régulières. Ces pilules peuvent également aider à réduire la croissance anormale des cheveux et l'acné si vous les prenez pendant plusieurs mois. Les méthodes hormonales de contraception à action prolongée, telles que le stérilet Mirena, peuvent aider à arrêter les règles irrégulières et la croissance anormale de la muqueuse utérine.

Un médicament contre le diabète appelé Glucophage (metformine) peut également être prescrit pour :

• Rendez vos règles régulières
• Prévenir le diabète de type 2
• Vous aider à perdre du poids

Les autres médicaments qui peuvent être prescrits pour aider à régulariser vos règles et vous aider à tomber enceinte sont :

• Analogues de l'hormone de libération de la LH (LHRH)
• Le citrate de clomifène ou le létrozole, qui peuvent permettre à vos ovaires de libérer des ovules et d'améliorer vos chances de grossesse

Ces médicaments fonctionnent mieux si votre indice de masse corporelle (IMC) est de 30 ou moins (inférieur à la plage d'obésité).

Votre fournisseur peut également suggérer d'autres traitements pour la croissance anormale des cheveux. Certains sont:

• Pilules de spironolactone ou de flutamide
• Crème d'éflornithine

Les méthodes efficaces d'épilation comprennent l'électrolyse et l'épilation au laser. Cependant, de nombreux traitements peuvent être nécessaires. Les traitements sont coûteux et les résultats ne sont souvent pas permanents.

Une laparoscopie pelvienne peut être effectuée pour retirer ou modifier un ovaire afin de traiter l'infertilité. Cela améliore les chances de libérer un œuf. Les effets sont temporaires.

Avec un traitement, les femmes atteintes du SOPK sont très souvent capables de tomber enceintes. Pendant la grossesse, il existe un risque accru de :

• Fausse-couche
• Hypertension artérielle
• Diabète gestationnel

Les femmes atteintes du SOPK sont plus susceptibles de développer :

• Cancer de l'endomètre
• Infertilité
• Diabète
• Complications liées à l'obésité

Appelez votre fournisseur si vous présentez des symptômes de ce trouble.

Ovaires polykystiques; maladie des ovaires polykystiques ; syndrome de Stein-Leventhal; maladie ovarienne polyfolliculaire ; SOPK

• Glandes endocrines
• Laparoscopie pelvienne
• Anatomie reproductive féminine
• Syndrome de Stein-Leventhal
• Utérus
• Développement folliculaire

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