Insuffisance cardiaque - soins palliatifs

Il est important de parler à vos fournisseurs de soins de santé et à votre famille du type de soins de fin de vie que vous souhaitez lorsque vous êtes traité pour une insuffisance cardiaque.

L'insuffisance cardiaque chronique s'aggrave très souvent avec le temps. De nombreuses personnes souffrant d'insuffisance cardiaque en meurent. Il peut être difficile de penser et de parler du type de soins que vous souhaitez à la fin de votre vie. Cependant, discuter de ces sujets avec vos médecins et vos proches peut vous apporter une tranquillité d'esprit.

Vous avez peut-être déjà discuté de la transplantation cardiaque et de l'utilisation d'un dispositif d'assistance ventriculaire avec votre médecin.

À un moment donné, vous serez confronté à la décision de poursuivre le traitement actif ou agressif de l'insuffisance cardiaque. Ensuite, vous voudrez peut-être discuter de l'option de soins palliatifs ou de confort avec vos fournisseurs et vos proches.

De nombreuses personnes souhaitent rester chez elles pendant la période de fin de vie. Cela est souvent possible avec le soutien de proches, de soignants et d'un programme de soins palliatifs. Vous devrez peut-être apporter des modifications à votre maison pour vous faciliter la vie et assurer votre sécurité. Les unités de soins palliatifs dans les hôpitaux et autres établissements de soins infirmiers sont également une option.

Les directives préalables en matière de soins sont des documents qui énoncent le type de soins que vous aimeriez recevoir si vous êtes incapable de parler pour vous-même.

La fatigue et l'essoufflement sont des problèmes courants en fin de vie. Ces symptômes peuvent être pénibles.

Vous pouvez vous sentir essoufflé et avoir du mal à respirer. D'autres symptômes peuvent inclure une oppression thoracique, une sensation de manque d'air ou même l'impression d'être étouffé.

La famille ou les aidants peuvent aider en :

• Encourager la personne à s'asseoir droit
• Augmenter le débit d'air dans une pièce en utilisant un ventilateur ou en ouvrant une fenêtre
• Aider la personne à se détendre et à ne pas paniquer

L'utilisation d'oxygène vous aidera à combattre l'essoufflement et à garder une personne atteinte d'insuffisance cardiaque en phase terminale confortable. Les mesures de sécurité (comme ne pas fumer) sont très importantes lors de l'utilisation d'oxygène à la maison.

La morphine peut également soulager l'essoufflement. Il est disponible sous forme de pilule, de liquide ou de comprimé qui se dissout sous la langue. Votre prestataire vous dira comment prendre de la morphine.

Les symptômes de fatigue, d'essoufflement, de perte d'appétit et de nausées peuvent empêcher les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque d'absorber suffisamment de calories et de nutriments. La fonte musculaire et la perte de poids font partie du processus naturel de la maladie.

Il peut être utile de manger plusieurs petits repas. Choisir des aliments appétissants et faciles à digérer peut faciliter la consommation.

Les soignants ne devraient pas essayer de forcer une personne souffrant d'insuffisance cardiaque à manger. Cela n'aide pas la personne à vivre plus longtemps et peut être inconfortable.

Discutez avec votre fournisseur de ce que vous pouvez faire pour aider à gérer les nausées, les vomissements et la constipation.

L'anxiété, la peur et la tristesse sont courantes chez les personnes atteintes d'insuffisance cardiaque terminale.

• La famille et les soignants doivent rechercher des signes de ces problèmes. Interroger la personne sur ses sentiments et ses peurs peut faciliter la discussion.
• La morphine peut également aider à soulager la peur et l'anxiété. Certains antidépresseurs peuvent également être utiles.

La douleur est un problème courant au stade terminal de nombreuses maladies, y compris l'insuffisance cardiaque. La morphine et d'autres analgésiques peuvent aider. Les analgésiques courants en vente libre, tels que l'ibuprofène, ne sont souvent pas sans danger pour les personnes souffrant d'insuffisance cardiaque.

Certaines personnes peuvent avoir des problèmes de contrôle de la vessie ou de la fonction intestinale. Discutez avec votre fournisseur avant d'utiliser des médicaments, des laxatifs ou des suppositoires pour ces symptômes.

CHF - palliatif; Insuffisance cardiaque congestive - palliative; Cardiomyopathie - palliatif; HF - palliatif; Cachexie cardiaque ; Insuffisance cardiaque en fin de vie

Allen LA, Matlock DD. Prise de décision et soins palliatifs dans l'insuffisance cardiaque avancée. Dans : Felker GM, Mann DL, éd. Insuffisance cardiaque : un compagnon de la maladie cardiaque de Braunwald. 4e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier, 2020 : chap 50.

Allen LA, Stevenson LW. Prise en charge des patients atteints de maladies cardiovasculaires en fin de vie. Dans : Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. La maladie cardiaque de Braunwald : un manuel de médecine cardiovasculaire. 11e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2019 : chap. 31.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2013 ACCF/AHA guideline for the management of heart failure: a report of the American College of Cardiology Foundation/American Heart Association Task Force on Practice Guidelines. Circulation. 2013;128(16):e240-e327. PMID : 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Insuffisance cardiaque