Hyperthyroïdie factice

L'hyperthyroïdie factice est un taux d'hormones thyroïdiennes supérieur à la normale dans le sang et des symptômes suggérant une hyperthyroïdie. Cela se produit en prenant trop de médicaments à base d'hormones thyroïdiennes.

L'hyperthyroïdie est également connue sous le nom de thyroïde hyperactive.

La glande thyroïde produit les hormones thyroxine (T4) et triiodothyronine (T3). Dans la plupart des cas d'hyperthyroïdie, la glande thyroïde elle-même produit trop de ces hormones.

L'hyperthyroïdie peut également être causée par la prise d'une trop grande quantité d'hormones thyroïdiennes pour l'hypothyroïdie. C'est ce qu'on appelle l'hyperthyroïdie factice. Lorsque cela se produit parce que la dose prescrite de médicaments hormonaux est trop élevée, on parle d'hyperthyroïdie iatrogène ou induite par le médecin. C'est courant. Parfois, cela est intentionnel (pour certains patients souffrant de dépression ou de cancer de la thyroïde), mais cela se produit souvent parce que la dose n'est pas ajustée en fonction des tests sanguins de suivi.

Une hyperthyroïdie factice peut également survenir lorsqu'une personne prend volontairement trop d'hormones thyroïdiennes. C'est très rare. Il peut s'agir de personnes :

• Qui ont des troubles mentaux tels que le syndrome de Munchausen
• Qui essaient de perdre du poids
• Qui sont traités pour dépression ou infertilité
• Qui veut obtenir de l'argent de la compagnie d'assurance

Les enfants peuvent prendre des comprimés d'hormones thyroïdiennes accidentellement.

Les symptômes de l'hyperthyroïdie factice sont les mêmes que ceux de l'hyperthyroïdie causée par un trouble de la glande thyroïde, sauf que :

• Il n'y a pas de goitre. La glande thyroïde est souvent petite.
• Les yeux ne sont pas bombés, comme ils le font dans la maladie de Graves (le type d'hyperthyroïdie le plus courant).
• La peau des tibias ne s'épaissit pas, comme c'est parfois le cas chez les personnes atteintes de la maladie de Graves.

Les tests sanguins utilisés pour diagnostiquer l'hyperthyroïdie factice comprennent :

• T4 gratuit
• Thyroglobuline
• Total T3
• Total T4
• TSH

D'autres tests qui peuvent être effectués comprennent la capture d'iode radioactif ou l'échographie thyroïdienne.

Votre fournisseur de soins de santé vous dira d'arrêter de prendre des hormones thyroïdiennes. Si vous devez le prendre, votre fournisseur réduira la dose.

Vous devriez être revérifié dans 2 à 4 semaines pour être sûr que les signes et les symptômes ont disparu. Cela permet également de confirmer le diagnostic.

Les personnes atteintes du syndrome de Munchausen auront besoin d'un traitement et d'un suivi en santé mentale.

L'hyperthyroïdie factice disparaîtra d'elle-même lorsque vous arrêtez de prendre ou réduisez la dose d'hormone thyroïdienne.

Lorsque l'hyperthyroïdie factice dure longtemps, les mêmes complications qu'une hyperthyroïdie non ou mal traitée peuvent se développer :

• Rythme cardiaque anormal (fibrillation auriculaire)
• Anxiété
• Douleur thoracique (angine)
• Attaque cardiaque
• Perte de masse osseuse (si sévère, ostéoporose)
• Perte de poids
• Infertilité
• Problèmes de sommeil

Contactez votre fournisseur de soins si vous présentez des symptômes d'hyperthyroïdie.

L'hormone thyroïdienne ne doit être prise que sur ordonnance et sous la supervision d'un professionnel de la santé. Des analyses de sang régulières sont souvent nécessaires pour aider votre médecin à ajuster la dose que vous prenez.

Thyrotoxicose factice; Factice de thyrotoxicose; Thyrotoxicose médicamenteuse; Hyperthyroxinémie factice

• Glande thyroïde

Hollenberg A, Wiersinga WM. Troubles hyperthyroïdiens. Dans : Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 12.

Kopp P. Nodules thyroïdiens autonomes et autres causes de thyréotoxicose. Dans : Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, éd. Endocrinologie : Adulte et Pédiatrique. 7e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier Saunders ; 2016 : chap. 85.