Diabète - quand vous êtes malade

Attendre trop longtemps pour obtenir des soins médicaux lorsque vous êtes malade peut vous rendre encore plus malade. Lorsque vous souffrez de diabète, un retard dans l'obtention de soins peut mettre votre vie en danger. Même un petit rhume peut rendre votre diabète plus difficile à contrôler. Un diabète non contrôlé peut entraîner des problèmes de santé plus graves.

Lorsque vous êtes malade, l'insuline n'agit pas aussi bien dans vos cellules et votre taux de sucre dans le sang peut être plus élevé. Cela peut se produire même si vous prenez les doses normales de vos médicaments, y compris l'insuline.

Lorsque vous êtes malade, surveillez de près les signes avant-coureurs du diabète. Ceux-ci sont:

• Hyperglycémie qui ne diminuera pas avec le traitement
• Nausée et vomissements
• Faible taux de sucre dans le sang qui n'augmentera pas après avoir mangé
• Confusion ou changements dans votre comportement normal

Si vous présentez l'un de ces signes avant-coureurs et que vous ne pouvez pas le traiter vous-même, appelez immédiatement votre fournisseur de soins de santé. Assurez-vous que les membres de votre famille connaissent également les signes avant-coureurs.

Vérifiez votre glycémie plus souvent que d'habitude (toutes les 2 à 4 heures). Essayez de maintenir votre glycémie à moins de 200 mg/dL (11,1 mmol/L). Il peut arriver que vous deviez vérifier votre glycémie toutes les heures. Notez tous vos taux de sucre dans le sang, l'heure de chaque test et les médicaments que vous avez pris.

Si vous souffrez de diabète de type 1, vérifiez vos cétones urinaires à chaque fois que vous urinez.

Mangez souvent de petits repas. Même si vous ne mangez pas autant, votre glycémie peut encore devenir très élevée. Si vous utilisez de l'insuline, vous aurez peut-être même besoin d'injections d'insuline supplémentaires ou de doses plus élevées.

Ne faites pas d'exercices vigoureux lorsque vous êtes malade.

Si vous prenez de l'insuline, vous devez également avoir une trousse de traitement d'urgence au glucagon prescrite par votre médecin. Ayez toujours ce kit à disposition.

Buvez beaucoup de liquides sans sucre pour éviter que votre corps ne se dessèche (déshydrate). Buvez au moins douze tasses de 8 onces (3 litres) de liquide par jour.

Se sentir malade donne souvent envie de ne pas manger ni boire, ce qui, étonnamment, peut entraîner une augmentation de la glycémie.

Les liquides que vous pouvez boire si vous êtes déshydraté comprennent :

• L'eau
• Club Soda
• Soda light (sans caféine)
• Jus de tomate
• Bouillon de poulet

Si votre glycémie est inférieure à 100 mg/dL (5,5 mmol/L) ou chute rapidement, vous pouvez boire des liquides contenant du sucre. Essayez de vérifier leur effet sur votre glycémie de la même manière que vous vérifiez comment d'autres aliments affectent votre glycémie.

Les liquides que vous pouvez boire si votre glycémie est faible comprennent :

• jus de pomme
• du jus d'orange
• Jus de pamplemousse
• Boisson sportive
• Thé au miel
• Boissons citron-lime
• Soda au gingembre

Si vous vomissez, ne buvez ou ne mangez rien pendant 1 heure. Reposez-vous, mais ne vous allongez pas à plat. Après 1 heure, prenez des gorgées de soda, comme du soda au gingembre, toutes les 10 minutes. Si les vomissements persistent, appelez ou consultez votre prestataire.

Lorsque vous avez des maux d'estomac, essayez de manger de petits repas. Essayez les glucides, tels que :

• Bagels ou pain
• Céréales cuites
• Purée de pomme de terre
• Soupe de nouilles ou de riz
• Saltins
• Gélatine aux fruits
• biscuits Graham

De nombreux aliments contiennent la bonne quantité de glucides (environ 15 grammes) pour votre régime alimentaire en cas de maladie. N'oubliez pas que les jours de maladie, vous pouvez manger des aliments que vous ne mangez peut-être pas normalement, si vous ne pouvez pas manger vos aliments habituels. Certains aliments à essayer sont :

• Une demi-tasse (120 millilitres, ml) de jus de pomme
• Une demi-tasse (120 ml) de boisson gazeuse régulière (non diététique, sans caféine)
• Une boisson gazeuse glacée aux fruits (1 bâton)
• Cinq petits bonbons durs
• Une tranche de pain grillé sec
• Une demi-tasse (120 ml) de céréales cuites
• Six craquelins salés
• Une demi-tasse (120 ml) de yogourt glacé
• Une tasse (240 ml) de boisson pour sportifs
• Une demi-tasse (120 ml) de crème glacée ordinaire (si vous ne vomissez pas)
• Un quart de tasse (60 ml) de sorbet
• Un quart de tasse (60 ml) de pouding ordinaire (si vous ne vomissez pas)
• Une demi-tasse (120 ml) de gélatine régulière à saveur de fruits
• Une tasse (240 ml) de yogourt (non congelé), sans sucre ou nature
• Milkshake fait avec une demi-tasse (120 ml) de lait écrémé et un quart de tasse (60 ml) de crème glacée mélangés dans un mélangeur (si vous ne vomissez pas)

Lorsque vous êtes malade, vous devriez essayer de manger la même quantité de glucides que d'habitude. Si possible, suivez votre régime alimentaire habituel. Si vous avez du mal à avaler, mangez des aliments mous.

Si vous avez déjà pris votre insuline et que vous avez des maux d'estomac, buvez suffisamment de liquides contenant la même quantité de glucides que vous mangeriez normalement. Si vous ne pouvez pas garder de nourriture ou de liquides, rendez-vous aux urgences pour un traitement. Vous recevrez des fluides intraveineux (IV).

Si vous avez un rhume ou de la fièvre, parlez-en à votre fournisseur.

La plupart du temps, vous devez prendre tous vos médicaments comme vous le faites habituellement. Ne sautez ou ne doublez aucun médicament à moins que votre fournisseur ne vous le dise.

Si vous ne pouvez pas manger votre quantité normale de glucides, appelez votre fournisseur. Vous devrez peut-être modifier votre dose d'insuline ou la dose de vos pilules antidiabétiques ou d'autres injections. Vous devrez peut-être également le faire si votre maladie fait que votre glycémie est plus élevée que la normale.

Être malade augmente le risque d'urgences plus graves observées avec le diabète.

Appelez votre fournisseur si vous avez :

• Glycémie supérieure à 240 mg/dL (13,3 mmol/L) pendant plus de 1 jour
• Cétones modérées à importantes avec vos tests d'urine
• Vomissements ou diarrhée pendant plus de 4 heures
• Toute douleur intense ou douleur thoracique
• Une fièvre de 100°F (37,7°C) ou plus
• Difficulté à bouger les bras ou les jambes
• Problèmes de vision, d'élocution ou d'équilibre
• Confusion ou nouveaux problèmes de mémoire

Si votre fournisseur ne rappelle pas tout de suite, vous devrez peut-être vous rendre aux urgences. Ceci est particulièrement important si vous vomissez ou avez la diarrhée pendant plus de 4 heures.

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Association américaine du diabète. 4. Évaluation médicale complète et évaluation des comorbidités : normes de soins médicaux dans le diabète-2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S37-S47. PMID : 31862747 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862747/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Diabète sucré de type 1. Dans : Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, éd. Manuel d'endocrinologie Williams. 14e éd. Philadelphie, Pennsylvanie : Elsevier ; 2020 : chapitre 36.

Site Web des Centres de contrôle et de prévention des maladies. Diabète : gérer les congés de maladie. www.cdc.gov/diabetes/managing/flu-sick-days.html. Mis à jour le 31 mars 2020. Consulté le 9 juillet 2020.

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