Diabète - ulcères du pied

Si vous souffrez de diabète, vous avez un risque accru de développer des plaies aux pieds, ou ulcères, également appelés ulcères diabétiques.

Les ulcères du pied sont un motif fréquent d'hospitalisation pour les personnes atteintes de diabète. La guérison des ulcères du pied peut prendre des semaines, voire plusieurs mois. Les ulcères diabétiques sont souvent indolores (en raison de la diminution de la sensation dans les pieds).

Que vous ayez ou non un ulcère du pied, vous devrez en apprendre davantage sur la façon de prendre soin de vos pieds.

Le diabète peut endommager les nerfs et les vaisseaux sanguins de vos pieds. Ces dommages peuvent provoquer un engourdissement et réduire la sensation dans vos pieds. En conséquence, vos pieds sont plus susceptibles de se blesser et peuvent ne pas bien guérir s'ils sont blessés. Si vous avez une ampoule, vous ne le remarquerez peut-être pas et cela pourrait empirer.

Si vous avez développé un ulcère, suivez les instructions de votre fournisseur de soins de santé sur la façon de traiter l'ulcère. Suivez également les instructions sur la façon de prendre soin de vos pieds pour prévenir les ulcères à l'avenir. Utilisez les informations ci-dessous comme rappel.

Une façon de traiter un ulcère est le débridement. Ce traitement élimine les peaux mortes et les tissus. Vous ne devriez jamais essayer de le faire vous-même. Un fournisseur, tel qu'un podiatre, devra le faire pour s'assurer que le débridement est effectué correctement et n'aggrave pas la blessure.

• La peau entourant la plaie est nettoyée et désinfectée.
• La plaie est sondée avec un instrument métallique pour voir sa profondeur et pour voir s'il y a un corps étranger ou un objet dans l'ulcère.
• Le prestataire coupe le tissu mort, puis lave l'ulcère.
• Par la suite, la plaie peut sembler plus grosse et plus profonde. L'ulcère doit être rouge ou rose. Les plaies pâles ou violettes/noires sont moins susceptibles de guérir.

Les autres méthodes que le prestataire peut utiliser pour retirer les tissus morts ou infectés sont :

• Mettez votre pied dans un bain à remous.
• Utilisez une seringue et un cathéter (tube) pour éliminer les tissus morts.
• Appliquez des pansements humides à secs sur la zone pour retirer les tissus morts.
• Mettez des produits chimiques spéciaux, appelés enzymes, sur votre ulcère. Ceux-ci dissolvent les tissus morts de la plaie.
• Mettez des asticots spéciaux sur l'ulcère. Les asticots ne mangent que la peau morte et produisent des produits chimiques qui aident l'ulcère à guérir.
• Commandez une oxygénothérapie hyperbare (aide à fournir plus d'oxygène à la plaie).

Les ulcères du pied sont en partie causés par une pression excessive sur une partie de votre pied.

Votre prestataire peut vous demander de porter des chaussures spéciales, une attelle ou un plâtre spécial. Vous devrez peut-être utiliser un fauteuil roulant ou des béquilles jusqu'à ce que l'ulcère soit guéri. Ces dispositifs enlèveront la pression de la zone de l'ulcère. Cela aidera à accélérer la guérison.

Parfois, exercer une pression sur l'ulcère en cours de cicatrisation, même pendant quelques minutes, peut inverser la guérison qui s'est produite tout le reste de la journée.

Assurez-vous de porter des chaussures qui n'exercent pas beaucoup de pression sur une seule partie de votre pied.

• Portez des chaussures en toile, en cuir ou en daim. Ne portez pas de chaussures en plastique ou en d'autres matériaux qui ne permettent pas à l'air d'entrer et de sortir de la chaussure.
• Portez des chaussures que vous pouvez ajuster facilement. Ils devraient avoir des lacets, du velcro ou des boucles.
• Portez des chaussures bien ajustées et pas trop serrées. Vous aurez peut-être besoin d'une chaussure spéciale adaptée à votre pied.
• Ne portez pas de chaussures à bouts pointus ou ouverts, comme des talons hauts, des tongs ou des sandales.

Prenez soin de votre plaie selon les instructions de votre fournisseur. D'autres instructions peuvent inclure :

• Gardez votre glycémie sous contrôle. Cela vous aide à guérir plus rapidement et aide votre corps à combattre les infections.
• Gardez l'ulcère propre et bandé.
• Nettoyez la plaie quotidiennement à l'aide d'un pansement ou d'un bandage.
• Essayez de réduire la pression sur l'ulcère cicatrisant.
• Ne marchez pas pieds nus à moins que votre fournisseur ne vous dise que c'est OK.
• Un bon contrôle de la pression artérielle, le contrôle de l'hypercholestérolémie et l'arrêt du tabac sont également importants.

Votre prestataire peut utiliser différents types de pansements pour traiter votre ulcère.

Les pansements humides à secs sont souvent utilisés en premier. Ce processus consiste à appliquer un pansement humide sur votre plaie. En séchant, le pansement absorbe le matériel de la plaie. Lorsque le pansement est retiré, une partie du tissu se détache.

• Votre prestataire vous dira à quelle fréquence vous devez changer le pansement.
• Vous pourrez peut-être changer votre propre pansement ou des membres de votre famille pourront vous aider.
• Une infirmière visiteuse peut également vous aider.

Les autres types de pansements sont :

• Pansement contenant des médicaments
• Substituts cutanés

Gardez votre pansement et la peau qui l'entoure au sec. Essayez de ne pas trop mouiller les tissus sains autour de votre plaie à cause de vos pansements. Cela peut ramollir les tissus sains et causer plus de problèmes de pieds.

Des examens réguliers avec votre fournisseur de soins de santé sont le meilleur moyen de déterminer si vous présentez un risque plus élevé d'ulcères du pied en raison de votre diabète. Votre fournisseur devrait vérifier votre sensation avec un outil appelé monofilament. Votre pouls de pied sera également vérifié.

Appelez votre fournisseur de soins si vous présentez l'un de ces signes et symptômes d'infection :

• Rougeur, augmentation de la chaleur ou gonflement autour de la plaie
• Drainage supplémentaire
• Pus
• Odeur
• Fièvre ou frissons
• Douleur accrue
• Augmentation de la fermeté autour de la plaie

Appelez également si votre ulcère du pied est très blanc, bleu ou noir.

Ulcère du pied diabétique ; Ulcère - pied

Association américaine du diabète. 11. Complications microvasculaires et soins des pieds : normes de soins médicaux dans le diabète-2020. Traitements diabétiques. 2020 ; 43 (Suppl 1) : S135-S151. PMID : 31862754 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862754/.

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Site Web de l'Institut national du diabète et des maladies digestives et rénales. Diabète et problèmes de pieds. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/preventing-problems/foot-problems. Mis à jour en janvier 2017. Consulté le 29 juin 2020.

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