Un nouveau rapport indique que les femmes peuvent avoir un risque plus élevé de dépendance aux analgésiques

Contenu

• Avis pour

L'univers, semble-t-il, est un opportuniste égal en matière de douleur. Pourtant, il existe des différences significatives entre les hommes et les femmes à la fois dans la façon dont ils ressentent la douleur et dans la façon dont ils réagissent aux traitements. Et ne pas comprendre ces différences cruciales peut exposer les femmes à un risque plus élevé de problèmes, en particulier lorsqu'il s'agit d'opioïdes puissants, comme le Vicodin et l'OxyContin, selon un nouveau rapport.

Avec l'épidémie d'opioïdes en plein essor, les analgésiques sur ordonnance ont entraîné plus de 20 000 décès par surdose en 2015 à eux seuls. Amérique,"un rapport publié aujourd'hui par Plan Against Pain. Dans ce document, les chercheurs ont examiné les dossiers de millions d'Américains qui ont subi une intervention chirurgicale en 2016 et ont reçu des analgésiques légalement prescrits par leurs médecins. Ils ont découvert que 90 pour cent des patients opérés recevaient une ordonnance d'opioïdes, avec une moyenne de 85 comprimés par personne.

Mais si ces données ne sont pas assez surprenantes, ils ont découvert que les femmes se faisaient prescrire ces pilules jusqu'à 50 pour cent de plus que les hommes, et que les femmes étaient 40 pour cent plus susceptibles de devenir des utilisatrices persistantes de pilules que les hommes. Quelques répartitions intéressantes : les femmes plus jeunes étaient les plus vulnérables après une opération au genou, près d'un quart d'entre elles prenant encore des analgésiques six mois après l'opération. (Sans oublier que les femmes sont plus susceptibles de déchirer leur LCA.)Les femmes de plus de 40 ans étaient également les plus susceptibles de se voir prescrire le médicament et les plus susceptibles de mourir d'une surdose. Des trucs effrayants.

Tout simplement? Les femmes reçoivent plus d'analgésiques sur ordonnance et elles sont plus susceptibles d'en devenir dépendantes, souvent avec des conséquences désastreuses. (Prendre des analgésiques pour une blessure au basket-ball a même conduit cette athlète féminine à une dépendance à l'héroïne.) La raison des écarts entre les sexes n'est pas totalement claire, mais c'est une question qui doit être discutée à la fois par les médecins et les patients, explique Paul Sethi, MD, un chirurgien orthopédiste chez Orthopedic & Neurosurgery Specialists à Greenwich, Connecticut.

Une partie de la réponse réside peut-être dans la biologie. Les femmes semblent ressentir la douleur plus intensément que les hommes, le cerveau féminin montrant plus d'activité neuronale dans les régions douloureuses du cerveau, selon une étude précédente publiée dans le Journal des neurosciences. Bien que l'étude ait été menée sur des rats, cette découverte peut expliquer pourquoi les femmes ont généralement besoin de à deux reprises autant de morphine, un opiacé, pour se sentir soulagé que les hommes. De plus, les femmes sont plus susceptibles de souffrir de douleurs chroniques, comme les migraines chroniques, qui sont souvent traitées avec des opioïdes, explique le Dr Sethi. Enfin, il ajoute que la science cherche à savoir si la propension plus élevée des femmes à la dépendance aux opioïdes pourrait être due à des différences dans la graisse corporelle, le métabolisme et les hormones. Le pire : ce sont toutes des choses sur lesquelles les femmes n'ont clairement aucun contrôle.

"Jusqu'à ce que nous ayons plus de recherches, nous ne pouvons pas dire avec certitude pourquoi les femmes sont plus touchées par les opioïdes que les hommes", dit-il. "Mais nous savons que cela se produit et nous devons faire quelque chose."

Que pouvez-vous faire en tant que patient pour réduire votre risque ? "Posez plus de questions à votre médecin, surtout si vous avez besoin d'une intervention chirurgicale", explique le Dr Sethi. "C'est incroyable de voir comment les médecins vous diront tous les risques d'une intervention chirurgicale mais ne diront presque rien sur les analgésiques."

Pour commencer, vous pouvez demander à obtenir une ordonnance plus courte, disons 10 jours au lieu d'un mois, et vous pouvez demander d'éviter les nouveaux opioïdes à «libération immédiate», car ils sont plus susceptibles de provoquer une dépendance, explique le Dr Sethi. (Dans un effort pour lutter contre l'épidémie en s'attaquant à ces deux problèmes, CVS vient d'annoncer qu'il cessera de remplir les ordonnances d'analgésiques opioïdes avec un approvisionnement de plus de sept jours et ne distribuera des formulations à libération immédiate que dans des circonstances spécifiques.) Il ajoute que vous aussi avoir d'autres options que les opioïdes pour la gestion de la douleur pendant et après la chirurgie, y compris des médicaments anti-inflammatoires à utiliser pendant la chirurgie et un anesthésique de plus longue durée qui peut réduire la douleur jusqu'à 24 heures après. La clé est de parler de vos préoccupations à votre médecin et à votre chirurgien et d'élaborer un plan de gestion de la douleur avec lequel vous vous sentez à l'aise.

Pour plus d'informations sur le traitement de la douleur sans opioïdes, y compris les questions à poser à votre médecin et les options de traitement, consultez Plan Against Pain.

Avis pour