Ce que couvre Medicare

Contenu

• 5 choses que vous ne savez peut-être pas sur Medicare
• Medicare Partie A
• Combien coûte Medicare Part A?
• Medicare Partie B
• Combien coûte Medicare Part B?
• Medicare Partie C
• Combien coûte Medicare Part C?
• Medicare Partie D
• Combien coûte Medicare Part D?
• Ce que Medicare ne couvre pas
• Les plats à emporter

Medicare propose cinq options principales qui offrent des prestations de soins de santé aux personnes âgées de 65 ans et plus et aux personnes handicapées et certaines maladies chroniques:

• Medicare Part A fournit une couverture d'hospitalisation de base.
• Medicare partie B couvre les soins ambulatoires comme les visites chez le médecin et les tests de diagnostic.
• Medicare Part C (Medicare Advantage) est une option privée qui combine la couverture des parties A et B et offre des avantages supplémentaires.
• Medicare Part D est la couverture des médicaments sur ordonnance.
• Le supplément Medicare (Medigap) est une assurance privée qui permet de couvrir les frais remboursables tels que les copay, la coassurance et les franchises.

En matière de soins de santé, il est important de savoir ce qui est couvert et ce qui ne l’est pas. Parce qu'il existe tellement de plans différents pour Medicare, il peut être déroutant de savoir quel plan vous offrira la bonne couverture. Heureusement, il existe des outils qui peuvent vous faciliter la tâche.

Medicare est le régime d'assurance offert par le gouvernement fédéral pour les personnes âgées de 65 ans et plus, ainsi que pour les personnes handicapées et les personnes atteintes d'insuffisance rénale terminale (IRT), un type d'insuffisance rénale.

5 choses que vous ne savez peut-être pas sur Medicare

Le plan Medicare comprend quatre parties: A, B, C et D. Chaque partie couvre différents aspects des soins de santé. Vous pouvez vous inscrire à une ou plusieurs parties de Medicare, mais les parties les plus courantes auxquelles les gens s'inscrivent sont les parties A et B, appelées Medicare d'origine. Ces pièces couvrent la majorité des services. Les gens doivent généralement payer une prime mensuelle, mais celle-ci varie considérablement en fonction du revenu.

Medicare Partie A

Medicare Part A couvre les frais d'hospitalisation lorsque vous êtes officiellement admis dans un hôpital sur ordonnance d'un médecin. Il offre des avantages pour des services tels que:

• marcheurs et fauteuils roulants
• soins palliatifs
• certains services de soins à domicile
• transfusions sanguines

La partie A fournit également une couverture limitée pour les établissements de soins infirmiers qualifiés si vous avez un séjour hospitalier admissible - trois jours consécutifs résultant d'une ordonnance d'admission officielle rédigée par votre médecin.

Combien coûte Medicare Part A?

Selon votre revenu, vous devrez peut-être payer une prime pour la couverture de la partie A. Si vous avez travaillé et payé des impôts FICA pendant 10 ans, vous ne payez aucune prime pour la partie A. Cependant, vous devrez peut-être payer une quote-part ou une franchise pour tout service relevant de la partie A. de Medicare. Vous pouvez demander de l'aide ou de l'aide si vous le pouvez ' t payer.

Selon Medicare, en plus d'une franchise de 1484 $, vos coûts de la partie A 2021 comprennent:

• Coassurance de 0 $ pour les jours d'hospitalisation 1 à 60
• Coassurance de 371 $ par jour pour les jours d'hospitalisation 61 à 90
• Coassurance de 742 $ par jour pour le 91e jour d'hospitalisation et au-delà pour chaque jour de réserve à vie
• tous les coûts pour chaque jour d'hospitalisation au cours de vos jours de réserve à vie
• aucuns frais pour les 20 premiers jours de soins infirmiers qualifiés agréés
• 185,50 $ par jour pour 21 à 100 jours de soins infirmiers qualifiés agréés
• tous les coûts après 101 jours de soins infirmiers qualifiés agréés
• sans frais pour les soins palliatifs

Pour que les services hospitaliers soient couverts par Medicare, vous devez être approuvé et recevoir des soins dans un établissement approuvé par Medicare.

Medicare Partie B

Medicare Part B couvre les services de votre médecin et les soins de santé préventifs, tels que les visites annuelles chez le médecin et les tests. Les gens ont souvent les parties A et B ensemble pour obtenir le maximum de couverture. Par exemple, si vous restez dans un hôpital, le séjour serait couvert par la partie A de Medicare et les services du médecin seraient couverts par la partie B.

La partie B couvre un large éventail de tests et de services, notamment:

• dépistage du cancer, de la dépression et du diabète
• services d'ambulance et d'urgences
• vaccinations contre la grippe et l'hépatite
• équipement médical
• fournitures de diabète

Combien coûte Medicare Part B?

Une partie de votre coût de la partie B est une prime mensuelle de 148,50 $; cependant, votre prime pourrait être inférieure ou supérieure ou inférieure en fonction de vos revenus.

Certains services sont couverts par Medicare Part B sans frais supplémentaires si vous consultez un médecin qui accepte Medicare. Si vous avez besoin d'un service en dehors de ce qui est couvert par Medicare, vous devrez payer ce service vous-même.

Medicare Partie C

Medicare Part C, également appelé Medicare Advantage, est des options d'assurance vendues à titre privé qui incluent la même couverture que les parties A et B en plus d'avantages supplémentaires tels que les régimes de médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, l'audition, la vision et autres. Afin d'acheter un plan Medicare Advantage, vous devez être inscrit à Medicare d'origine.

Combien coûte Medicare Part C?

Vous payez généralement une prime pour ces plans et vous devez consulter des médecins au sein de votre réseau. Sinon, des quotes-parts ou d'autres frais peuvent s'appliquer. Le coût de votre Medicare Part C dépend du type de plan que vous sélectionnez.

Medicare Partie D

Medicare Part D est le plan qui couvre les médicaments sur ordonnance non couverts par la partie B, qui sont généralement le type de médicaments qui doivent être administrés par un médecin, comme une perfusion ou une injection. Ce plan est facultatif, mais de nombreuses personnes choisissent de l'avoir pour que leurs médicaments soient couverts.

Combien coûte Medicare Part D?

Le coût de Medicare Part D varie en fonction des types de médicaments que vous prenez, du plan que vous avez et de la pharmacie que vous choisissez. Vous aurez une prime à payer et, en fonction de vos revenus, vous devrez peut-être payer des frais supplémentaires. Vous devrez peut-être également verser une quote-part ou payer une franchise.

Ce que Medicare ne couvre pas

Bien que Medicare couvre un large éventail de soins, tout n'est pas couvert. La plupart des soins dentaires, des examens de la vue, des appareils auditifs, de l'acupuncture et des chirurgies esthétiques ne sont pas couverts par l'assurance-maladie d'origine.

Medicare ne couvre pas les soins de longue durée. Si vous pensez que vous ou un être cher aurez besoin de soins de longue durée, envisagez une police d'assurance de soins de longue durée distincte.

Les plats à emporter

• Medicare est composé de cinq principaux types de couverture, la partie A, la partie B, la partie C, la partie D et Medigap. Ces choix offrent de nombreuses options pour répondre à vos besoins en matière de soins de santé.
• Bien que Medicare couvre de nombreux services de santé comme l'hospitalisation, les visites chez le médecin et les médicaments sur ordonnance, il existe des services médicaux qui ne le sont pas.
• Medicare ne couvre pas les soins de longue durée, les procédures cosmétiques et autres. Vous pouvez consulter l'outil de couverture Medicare ou appeler 800-MEDICARE pour voir si un service spécifique est couvert.

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