Quel est le meilleur plan d'assurance-maladie pour les aînés?

Contenu

• Qu'est-ce que l'assurance-maladie?
• Medicare Part A
• Medicare Part B
• Medicare Part C (Medicare Advantage)
• Medicare Part D
• Medigap
• Comparez vos options
• Medicare traditionnel
• Avantages de l'assurance-maladie traditionnelle
• Inconvénients de l'assurance-maladie traditionnelle
• Avantage Medicare
• Avantages de Medicare Advantage
• Inconvénients de Medicare Advantage
• Medicare Part D
• Avantages de Medicare Part D
• Inconvénients de Medicare Part D
• Medigap
• Avantages de Medigap
• Inconvénients de Medigap
• Autres facteurs à considérer
• Le plat à emporter

Si vous prévoyez de souscrire à un plan Medicare cette année, vous vous demandez peut-être quel est le meilleur plan.

Bien qu'il existe un certain nombre d'options de plan Medicare, le meilleur plan pour vous dépendra de votre situation médicale et financière. Heureusement, vous pouvez comparer les avantages et les inconvénients de chaque offre d'assurance-maladie pour trouver un plan qui vous convient.

Qu'est-ce que l'assurance-maladie?

Medicare est une option d'assurance financée par le gouvernement disponible pour les personnes âgées de 65 ans ou plus, ainsi que les personnes recevant des prestations d'invalidité. Lorsque vous vous inscrivez à Medicare, vous pouvez choisir parmi une variété d'options de couverture.

Medicare Part A

La partie A couvre les services hospitaliers, y compris les visites aux urgences, les soins aux patients hospitalisés et les services de consultations externes. Il couvre également les visites à domicile, les séjours de courte durée dans un établissement de soins infirmiers et les soins palliatifs.

Medicare Part B

La partie B couvre les services médicaux généraux, y compris les services de prévention, de diagnostic et de traitement des problèmes de santé. Il couvre également les frais de transport médical.

Medicare Part C (Medicare Advantage)

La partie C, également connue sous le nom de Medicare Advantage, est proposée par des compagnies d'assurance privées. Il couvre les parties A, B, les médicaments sur ordonnance et les services de santé supplémentaires, tels que les soins dentaires et la vision. Vous devez être inscrit dans les parties A et B de Medicare pour vous inscrire dans la partie C.

Medicare Part D

La partie D aide à couvrir les coûts des médicaments sur ordonnance et est utilisée comme complément à l'assurance-maladie traditionnelle.

Medigap

Medigap aide à couvrir les frais médicaux supplémentaires et est également utilisé comme complément à l'assurance-maladie traditionnelle.

Comparez vos options

Trouver le meilleur plan d'assurance-maladie implique de choisir un plan qui correspond à tous vos besoins médicaux et financiers.

Medicare traditionnel

Medicare traditionnel, ou Medicare original, se compose des parties A et B de l'assurance-maladie. Pour de nombreux Américains, cela couvre les dépenses médicales les plus nécessaires. Cependant, Medicare traditionnel ne couvre pas les médicaments sur ordonnance, la vision, les soins dentaires ou d'autres services.

Avantages de l'assurance-maladie traditionnelle

• Rentable. La plupart des Américains n'ont pas à payer de prime mensuelle pour la partie A. De plus, la prime mensuelle pour la partie B de Medicare commence à 135,50 $. Si vous recevez des paiements de la sécurité sociale, vos frais mensuels d'assurance-maladie peuvent être automatiquement déduits.
• Liberté du fournisseur. Avec Medicare original, vous pouvez visiter tout fournisseur qui accepte Medicare, y compris les spécialistes. Cela signifie que vous pourrez peut-être continuer à voir vos fournisseurs de soins de santé préférés après l'inscription.
• Couverture nationale. L'assurance-maladie d'origine est acceptée partout aux États-Unis. Cela peut être particulièrement bénéfique pour les personnes qui voyagent fréquemment.

Inconvénients de l'assurance-maladie traditionnelle

• Absence de couverture supplémentaire. L'assurance-maladie d'origine ne couvre que les services hospitaliers et médicaux. Cela peut entraîner des lacunes de couverture pour des services tels que la vision, les soins dentaires, etc.
• Pas de maximum à débourser. L'assurance-maladie traditionnelle n'a pas de coût maximum annuel. Si vous avez des frais médicaux fréquents, cela peut s'additionner rapidement.

Avantage Medicare

Environ 31% des personnes inscrites à Medicare ont un plan Medicare Advantage. Bien que la plupart des plans Advantage puissent coûter plus cher à l'avance, ils peuvent également aider à économiser de l'argent à long terme. Il y a d'autres facteurs à considérer lors du choix de s'inscrire à Medicare Advantage.

Avantages de Medicare Advantage

• Rentable. Medicare Advantage peut vous aider à économiser de l'argent. La recherche suggère que les personnes inscrites aux plans Advantage peuvent économiser plus d'argent sur certains services de santé. De plus, tous les régimes de la partie C ont un maximum à débourser.
• Plan de variété. Il existe environ cinq types de structures de plan Advantage parmi lesquelles choisir, notamment HMO, PPO, PFFS, SNP et MSA. Chacun d'eux a ses propres avantages et inconvénients.
• Soins coordonnés. Si vous êtes inscrit à un plan Medicare Advantage, vous bénéficierez probablement de soins coordonnés de la part de fournisseurs en réseau.

Inconvénients de Medicare Advantage

• Coûts initiaux supplémentaires. Contrairement à Medicare d'origine, les coûts supplémentaires d'un plan Advantage comprennent les franchises de médicaments en réseau, hors réseau et sur ordonnance, les copays et la coassurance.
• Limitations du fournisseur. La plupart des plans Medicare Advantage sont des plans HMO ou PPO, qui ont tous deux des limites pour les fournisseurs. D'autres offres de plans peuvent également comporter des limitations supplémentaires pour les fournisseurs.
• Couverture spécifique à l'État. Les plans Medicare Advantage vous couvrent dans l'État dans lequel vous vous êtes inscrit, généralement l'État dans lequel vous vivez. Cela signifie que si vous voyagez, vous ne serez peut-être pas couvert pour les frais médicaux à l'extérieur de l'État.

Medicare Part D

La partie D offre une couverture supplémentaire de médicaments d'ordonnance pour tous les médicaments qui ne sont pas inclus dans l'assurance-maladie d'origine. Un plan Medicare Advantage peut remplacer la partie D. Si vous ne voulez pas Medicare Advantage, la partie D est une excellente alternative.

Avantages de Medicare Part D

• Couverture standardisée. Lorsque vous souscrivez à un plan de la partie D, chaque plan doit suivre un montant défini de couverture défini par Medicare. Quel que soit le prix de vos médicaments, vous pouvez être assuré que votre plan couvrira un montant fixe.

Inconvénients de Medicare Part D

• Formulaires variés. Les médicaments sur ordonnance couverts par Medicare Part D varient selon le plan. Cela signifie que vous devrez trouver un plan qui couvre spécifiquement vos médicaments. Dans certains cas, vous devrez peut-être faire des compromis.
• Règles de couverture. Il existe certaines restrictions de prescription en vertu des règles de couverture de la partie D. Par exemple, certains médicaments nécessitent une autorisation préalable pour être remplis, ce qui peut être gênant si vous avez besoin du médicament immédiatement.

Medigap

Medigap est une option d'assurance privée supplémentaire qui peut aider à payer les frais d'assurance-maladie, tels que les franchises, les copaiements et la coassurance.

Medigap n'est pas nécessairement une alternative à Medicare Advantage mais plutôt une alternative rentable pour ceux qui choisissent de ne pas s'inscrire à Medicare Advantage.

Avantages de Medigap

• Couverture financière. Medigap est une bonne option supplémentaire pour toute personne qui a besoin d'une couverture supplémentaire pour les frais médicaux. Medigap intervient pour couvrir les coûts supplémentaires après que Medicare ait payé sa part.
• Couverture à l'étranger. Si vous ajoutez une police Medigap à votre plan Medicare, vous êtes également couvert pour les services à l'étranger. Ceci est avantageux pour quiconque aime voyager en dehors des États-Unis.

Inconvénients de Medigap

• Couverture unique. Medigap est une police mono-utilisateur, ce qui signifie que votre conjoint ne sera pas couvert. Si vous et votre conjoint avez tous deux besoin d'une assurance complémentaire, vous devrez souscrire à des plans Medigap distincts.
• Pas de prestations de santé supplémentaires. Medigap n'offre pas de couverture supplémentaire pour des services tels que les médicaments sur ordonnance, les soins dentaires, l'ouïe ou la vision. Si vous avez besoin d'une couverture plus importante que Medicare d'origine, envisagez un plan Medicare Advantage.

Autres facteurs à considérer

Si vous vous demandez toujours quel est le meilleur régime d'assurance-maladie pour vous ou un proche, vous voudrez peut-être tenir compte des avantages et des inconvénients de chaque régime.

Ce sont les principales choses à considérer lors du choix du meilleur plan d'assurance-maladie:

• le type de couverture que vous avez déjà
• le type de couverture dont vous avez besoin
• la fréquence à laquelle vous avez besoin de services médicaux
• les médicaments sur ordonnance que vous prenez
• combien de fois vous rechargez vos médicaments sur ordonnance
• si vous voyagez souvent
• combien vous pouvez vous permettre de payer chaque mois et chaque année

Si vous avez besoin d'aide pour calculer les coûts des plans dans votre région, visitez Medicare.gov et utilisez leur outil Find a 2020 Medicare Plan. Cela peut vous aider à comparer le type de plan, le coût, la couverture, etc.

Pour vous assurer de vous inscrire à temps pour éviter les lacunes de couverture et les pénalités de retard, portez une attention particulière aux délais d'assurance-maladie suivants:

• Votre 65^e anniversaire. Vous pouvez vous inscrire à Medicare à tout moment dans les 3 mois avant ou après votre 65^e anniversaire.
• Six mois après vos 65 ans^e anniversaire. Si vous souhaitez vous inscrire à Medicare supplémentaire, vous pouvez le faire jusqu'à 6 mois après votre 65^e anniversaire.
• 1 janvier^st au 31 mars^st. Il s'agit de la période d'inscription pour toute personne qui n'a pas souscrit à un plan Medicare lors de sa première éligibilité (bien qu'il y ait des pénalités pour l'attente). Vous pouvez également souscrire à un plan Medicare Advantage pendant cette période.
• le premier avril^st au 30 juin^e. Si vous êtes intéressé à ajouter la partie D à votre plan Medicare d'origine, vous pouvez vous inscrire à ce moment. Cependant, il est important de vous inscrire à un plan de la partie D dès que vous êtes éligible pour éviter une pénalité permanente.
• 15 octobre^e au 7 décembre^e. Il s'agit de la période d'inscription ouverte. Pendant cette période, vous pouvez vous inscrire, abandonner ou modifier votre plan Medicare Part C ou Part D.
• Période d'inscription spéciale. Dans certaines circonstances, vous pouvez être admissible à une période d'inscription spéciale. Pendant votre période d'adhésion spéciale, vous aurez 8 mois pour souscrire à un plan.

Le plat à emporter

Le meilleur plan d'assurance-maladie est celui qui couvre tous vos besoins médicaux et financiers nécessaires. Il y a des avantages et des inconvénients à chaque option du plan Medicare, allant de la rentabilité aux limites des prestataires, et plus encore.

Que vous choisissiez Medicare original avec des modules complémentaires ou Medicare Advantage, magasinez et comparez le meilleur plan Medicare pour vous.