Non contrôlé et sous insuline: 3 conseils pour prendre le contrôle

Contenu

• Étape 1: augmentez votre dose d'insuline
• Étape 2: réévaluez votre régime alimentaire et votre programme d'exercice
• Étape 3: ajouter un médicament oral - ou deux

Rappel de libération prolongée de metformineEn mai 2020, la Food and Drug Administration (FDA) a recommandé à certains fabricants de metformine à libération prolongée de retirer certains de leurs comprimés du marché américain. En effet, un niveau inacceptable d'un cancérogène probable (agent cancérigène) a été trouvé dans certains comprimés de metformine à libération prolongée. Si vous prenez actuellement ce médicament, appelez votre professionnel de la santé. Ils vous indiqueront si vous devez continuer à prendre vos médicaments ou si vous avez besoin d'une nouvelle ordonnance.

Si vous prenez de l'insuline pour le diabète de type 2, il est probable que vous ayez déjà essayé des changements de style de vie comme le régime alimentaire et l'exercice. Vous avez probablement déjà pris un médicament oral comme la metformine (comme Glumetza ou Glucophage). L'insuline peut être la prochaine étape que votre médecin recommandera pour maîtriser votre diabète.

La prise quotidienne d'insuline est un complément à l'hormone, soit votre pancréas n'en produit pas suffisamment, soit votre corps ne l'utilise pas efficacement. Mais que se passe-t-il si même les injections d'insuline n'amènent pas votre glycémie à portée? Si vous prenez de l’insuline depuis un certain temps et que cela ne semble pas fonctionner, il est temps de revoir votre médecin pour réévaluer votre plan de traitement.

Voici trois recommandations que votre médecin pourrait vous faire pour vous aider à mieux contrôler votre glycémie.

Étape 1: augmentez votre dose d'insuline

La dose d'insuline initialement prescrite par votre médecin n'est peut-être pas assez élevée pour contrôler votre glycémie. Cela est particulièrement vrai si vous êtes en surpoids, car un excès de graisse rend votre corps plus résistant aux effets de l'insuline. Vous devrez peut-être prendre des injections supplémentaires d'insuline à action courte ou rapide chaque jour pour que votre glycémie soit à portée.

Votre médecin peut également modifier le type d'insuline que vous prenez. Par exemple, vous pouvez ajouter une dose d'insuline à action rapide avant les repas pour s'adapter aux fluctuations de la glycémie après avoir mangé, ou ajouter de l'insuline à action prolongée pour contrôler votre glycémie entre les repas et la nuit. Le passage à une pompe à insuline, qui fournit de l'insuline en continu tout au long de la journée, peut aider à maintenir votre glycémie stable avec moins de travail de votre part. Cependant, cela est principalement utilisé par les personnes atteintes de diabète de type 1.

Pour vous assurer que votre nouvelle dose d'insuline maintient votre glycémie dans la bonne plage, vous devrez peut-être tester vos niveaux deux à quatre fois par jour lorsque vous ajustez votre dose. Vous testerez généralement pendant le jeûne et avant et quelques heures après les repas. Notez vos lectures dans un journal ou suivez-les à l'aide d'une application comme mySugr ou Glucose Buddy. Informez votre médecin si vous développez une hypoglycémie. Vous pourriez avoir surcompensé en prenant trop d'insuline, et vous devrez probablement réduire légèrement la dose.

Prendre plus d'insuline peut vous aider à mieux contrôler votre glycémie. Pourtant, cela peut aussi avoir des inconvénients. D'une part, vous pourriez prendre du poids, ce qui est contre-productif pour le contrôle du diabète. Le fait de devoir vous donner plus d'injections chaque jour peut également vous rendre moins susceptible de suivre votre traitement. Si vous avez des effets secondaires ou si vous avez du mal à respecter votre plan de traitement, demandez conseil à votre médecin ou à un éducateur en diabète.

Étape 2: réévaluez votre régime alimentaire et votre programme d'exercice

Le même régime alimentaire sain et les mêmes programmes d'exercice que vous avez commencé lorsque vous avez été diagnostiqué pour la première fois avec le diabète méritent d'être revus maintenant, surtout si vous les avez laissés tomber. Le régime du diabète n'est pas si différent d'un régime sain normal. Il est riche en fruits, légumes, grains entiers et protéines maigres, et faible en aliments transformés, frits, salés et sucrés.

Votre médecin pourrait également vous suggérer de compter les glucides afin de savoir combien d'insuline prendre. Si vous avez du mal à suivre un régime, un diététicien ou un éducateur en diabète peut recommander un plan qui convient à vos préférences gustatives et à vos objectifs de glycémie.

L'exercice est l'autre élément essentiel du contrôle de la glycémie. La marche, le vélo et d'autres activités physiques aident à réduire votre glycémie directement et indirectement en favorisant la perte de poids. Les experts recommandent de faire au moins 30 minutes d'exercice aérobie au moins cinq jours par semaine. Si vous êtes en surpoids, vous devrez peut-être l'augmenter à 60 minutes par jour. Demandez à votre médecin comment équilibrer vos doses d'insuline avec l'exercice afin que votre glycémie ne baisse pas trop bas pendant les entraînements.

Étape 3: ajouter un médicament oral - ou deux

La combinaison d'insuline avec un ou plusieurs médicaments par voie orale peut vous aider à mieux contrôler votre diabète que l'un ou l'autre traitement seul, comme le montre la recherche. La plupart des gens continuent de prendre de la metformine en plus de l'insuline. Il offre l'avantage de minimiser la prise de poids par rapport à la prise d'insuline seule.

Alternativement, votre médecin pourrait ajouter l'un de ces médicaments à votre insuline.

Sulfonylurées:

• glyburide (DiaBeta, Micronase)
• glipizide (Glucotrol, Glucotrol XL)
• glimépiride (Amaryl)

Thiazolidinediones:

• pioglitazone (Actos)
• rosiglitazone (Avandia)

Agonistes des récepteurs du glucagon-like peptide-1 (GLP-1):

• dulaglutide (Trulicité)
• exénatide (Byetta)
• liraglutide (Victoza)

Inhibiteurs de la dipeptidyl peptidase-4 (DPP-4):

• alogliptine (Nesina)
• linagliptine (Tradjenta)
• saxagliptine (Onglyza)
• sitagliptine (Januvia)

N'oubliez pas que tout nouveau médicament que vous prenez peut avoir des effets secondaires. Par exemple, certains peuvent entraîner une prise de poids, d'autres peuvent aider à perdre du poids et certains augmentent le risque d'insuffisance cardiaque.

Avant d'ajouter un nouveau médicament à votre régime d'insuline, posez ces questions à votre médecin:

• Pourquoi recommandez-vous ce médicament?
• Comment cela aidera-t-il à améliorer mon contrôle du diabète?
• Comment dois-je le prendre?
• À quelle fréquence devrais-je tester ma glycémie une fois que je commence une thérapie combinée?
• Quels effets secondaires cela pourrait-il provoquer?
• Que dois-je faire si j'ai des effets secondaires?

Vous devrez peut-être jouer avec l'insuline, les médicaments par voie orale, le régime alimentaire et l'exercice pour obtenir votre glycémie dans la bonne plage. Restez en contact avec votre médecin régulièrement, car il peut suivre vos progrès et vous aider à faire les ajustements nécessaires pour contrôler votre glycémie.