Typhlite (entérocolite neutropénique)

Contenu

• Aperçu
• Symptômes
• Les causes
• Traitement
• Complications
• Perspective

Aperçu

La typhlite fait référence à l'inflammation d'une partie du gros intestin connue sous le nom de caecum. C’est une maladie grave qui affecte généralement les personnes dont le système immunitaire est affaibli. Ils ne peuvent pas combattre les infections comme les personnes ayant un système immunitaire sain. La typhlite peut également être appelée entérocolite neutropénique, colite nécrosante, syndrome iléocécal ou cécite.

La typhlite touche principalement ceux qui reçoivent des médicaments de chimiothérapie très intensifs pour traiter le cancer. Bien que la cause exacte de la typhlite ne soit pas complètement comprise, la condition survient généralement lorsque l'intestin est endommagé, généralement comme effet secondaire du traitement de chimiothérapie. Les dommages intestinaux ainsi que le système immunitaire affaibli de la personne la rendent plus vulnérable aux infections graves. Ces infections peuvent être fatales.

Symptômes

Les signes et symptômes de la typhlite sont similaires à ceux d'une infection intestinale sévère. Ils surviennent souvent soudainement et comprennent:

• la nausée
• vomissement
• frissons
• forte fièvre
• la diarrhée
• douleur ou sensibilité à l'estomac
• ballonnements

Les personnes sous chimiothérapie peuvent également présenter une neutropénie. La neutropénie est un effet secondaire de la chimiothérapie. Elle survient lorsque le système immunitaire a des niveaux anormalement bas de neutrophiles, un type de globule blanc important pour lutter contre les infections. Les symptômes apparaissent souvent environ deux semaines après une chimiothérapie.

Les causes

Les chercheurs pensent que la typhlite survient lorsque la muqueuse de l'intestin (muqueuse) est endommagée. Ces dommages sont généralement causés par un médicament de chimiothérapie. On pense que la plupart des cas de typhlite chez l'adulte sont dus à l'utilisation croissante d'un type spécifique de traitement du cancer connu sous le nom de chimiothérapie cytotoxique.

L'intestin endommagé est ensuite envahi par des bactéries ou des champignons opportunistes. Normalement, le système immunitaire d'une personne réagirait à cette invasion et tuerait le micro-organisme. Cependant, les personnes immunodéprimées ne pourront pas combattre l'infection.

La typhlite est le plus souvent signalée chez les personnes atteintes des conditions suivantes:

• leucémie (la plus courante), un cancer des cellules sanguines
• lymphome, un groupe de cancers qui commence dans les cellules du système immunitaire
• myélome multiple, un type de cancer qui affecte les plasmocytes trouvés dans la moelle osseuse
• anémie aplasique, une forme d'anémie où la moelle osseuse cesse de produire des cellules sanguines
• les syndromes myélodysplasiques, un groupe de troubles qui provoquent de faibles niveaux de globules rouges, de globules blancs et de plaquettes
• VIH ou SIDA, un virus qui détruit les cellules du système immunitaire appelées cellules T

Il est également rapporté chez des personnes ayant reçu une greffe d'organe solide ou de moelle osseuse.

Traitement

La typhlite est une urgence médicale et nécessite un traitement immédiat. Les médecins n’ont pas encore déterminé la meilleure façon de gérer la typhlite.

Actuellement, le traitement implique l'administration rapide d'antibiotiques IV, des soins de soutien généraux (tels que les liquides intraveineux et le soulagement de la douleur) et le repos intestinal. Le repos intestinal, c'est quand vous n'êtes pas autorisé à manger ou à boire quoi que ce soit. Au lieu de cela, vous recevez des liquides et des nutriments à travers un tube relié à une veine. Un tube d'aspiration peut également être placé par le nez dans l'estomac pour aider à garder l'estomac vidé de sucs digestifs.

Une intervention chirurgicale d'urgence peut être nécessaire pour traiter les complications, telles que l'hémorragie et la perforation intestinale. Cependant, la chirurgie chez les personnes atteintes de neutropénie peut être très risquée et peut être retardée, si possible, jusqu'à ce que la neutropénie se soit améliorée.

Si la typhlite a été causée par un type spécifique de chimiothérapie, les cours de chimiothérapie ultérieurs peuvent nécessiter un changement vers un autre agent.

Complications

L'inflammation peut se propager à d'autres parties de l'intestin. Si l'approvisionnement en sang est coupé à l'intestin en raison du gonflement et des blessures, les tissus peuvent mourir (nécrose). Les autres complications sont les suivantes:

• perforation intestinale: lorsqu'un trou se forme tout au long de l'intestin
• péritonite: inflammation du tissu qui tapisse la cavité abdominale
• saignement intestinal (hémorragie): saignement dans l'intestin
• obstruction intestinale: lorsque l'intestin se bloque partiellement ou complètement
• abcès intra-abdominal: une poche de tissu enflammé remplie de pus causé par une infection qui pénètre dans l'abdomen
• septicémie: une infection potentiellement mortelle de la circulation sanguine
• mort

Perspective

Le pronostic de la typhlite est généralement très mauvais. Un document de recherche a révélé que le taux de mortalité pouvait atteindre 50% chez les personnes atteintes de typhlite. Ceux qui sont en mesure de récupérer plus rapidement d'un faible nombre de globules blancs ont généralement de meilleurs résultats. Bien qu'elle ne soit pas courante, la typhlite peut récidiver même après le traitement.

Un diagnostic précoce et un traitement agressif de la typhlite sont nécessaires pour obtenir de bons résultats, mais les progrès de la technologie médicale devraient améliorer les résultats à l'avenir.