Quelles sont les causes de la démarche Trendelenburg et comment sont-elles gérées?

Contenu

• Qu'est-ce que la démarche Trendelenburg?
• Qu'est-ce qui cause cette condition et qui est à risque?
• Quels sont les symptômes?
• Comment cette condition est-elle diagnostiquée?
• Quelles options de traitement sont disponibles?
• Médicaments et orthèses
• Physiothérapie et exercice
• Biofeedback
• Cela peut-il entraîner des complications?
• Quelles sont les perspectives?

Qu'est-ce que la démarche Trendelenburg?

La démarche Trendelenburg peut survenir lorsque votre façon de marcher - votre démarche - est affectée par la faiblesse de vos muscles abducteurs de la hanche. Si vos fessiers sont trop faibles pour supporter votre poids pendant que vous marchez, vous marcherez avec un mouvement latéral notable. Il peut sembler que vous boitez ou que vous manquez une étape.

Marcher avec cette démarche ne signifie pas nécessairement qu'il y a un problème avec vos hanches ou qu'il y a une condition sous-jacente grave. En fait, on l'appelle parfois démarche ostéogénique indolore car elle ne blesse ni ne perturbe généralement pas votre vie. Vous pouvez généralement minimiser ses effets grâce à un exercice ciblé ou à une thérapie physique.

Continuez votre lecture pour savoir ce qui peut provoquer la démarche Trendelenburg, comment l'identifier et comment la traiter.

Qu'est-ce qui cause cette condition et qui est à risque?

Souvent, cette démarche résulte de la tension des muscles abducteurs de la hanche pendant l'activité physique. Les exercices visant à renforcer vos fessiers sont un coupable commun. Dans ce cas, la démarche s'estompera probablement à mesure que l'inflammation musculaire disparaîtra.

Cette démarche peut également apparaître après une chirurgie de remplacement total de la hanche. Au cours de cette procédure, votre chirurgien devra pratiquer des incisions dans le muscle fessier moyen. Cela peut affaiblir le muscle et vous faire marcher avec cette démarche.

La faiblesse de ces muscles peut également provenir de:

• lésion ou dysfonctionnement nerveux, en particulier dans ceux qui traversent vos muscles fessiers et médians
• l'arthrose, un type d'arthrite qui survient lorsque le cartilage articulaire commence à s'user
• la poliomyélite, une affection associée au virus de la polio qui affaiblit vos muscles
• dysostose cléidocrânienne, une affection présente dès la naissance qui peut provoquer un développement incorrect de vos os
• la dystrophie musculaire, une affection qui affaiblit vos muscles et vos os au fil du temps

Quels sont les symptômes?

Lorsque vous marchez, votre démarche se compose de deux phases: le swing et la posture. Lorsqu'une jambe avance (swing), l'autre jambe reste immobile et vous maintient en équilibre (position).

Le principal symptôme de la démarche Trendelenburg peut être vu lorsqu'une jambe se balance vers l'avant et que la hanche tombe et se déplace vers l'extérieur. En effet, le ravisseur de la hanche de l'autre jambe est trop faible pour supporter votre poids.

Vous pouvez vous pencher légèrement en arrière ou sur le côté pendant que vous marchez pour maintenir votre équilibre. Vous pouvez soulever votre pied plus haut du sol à chaque pas pour éviter de perdre votre équilibre ou de trébucher sur vos pieds lorsque votre bassin se déplace de manière inégale.

Comment cette condition est-elle diagnostiquée?

Dans de nombreux cas, un mouvement anormal de la hanche lors d'un balancement d'une ou des deux jambes peut fournir à votre médecin suffisamment de preuves pour diagnostiquer une démarche Trendelenburg. Votre médecin vous observera probablement marcher tout en se tenant directement devant ou derrière vous pour obtenir la vue la plus précise de votre démarche.

Votre médecin peut également utiliser le test Trendelenburg pour diagnostiquer cette condition. Pour ce faire, votre médecin vous demandera de lever une jambe pendant au moins 30 secondes. Si vous ne parvenez pas à garder vos hanches parallèles au sol pendant que vous vous levez, cela peut être un signe de démarche Trendelenburg.

Votre médecin peut également utiliser des radiographies de votre hanche pour identifier les causes de faiblesse du fessier minimum ou du médius.

Quelles options de traitement sont disponibles?

Vos options de traitement dépendront de la cause de votre démarche.

Médicaments et orthèses

Si votre démarche provoque de la douleur, vous pouvez prendre un anti-inflammatoire non stéroïdien (AINS) en vente libre, comme l'ibuprofène (Advil) ou l'acétaminophène (Tylenol) pour aider à soulager vos symptômes. Dans les cas graves, votre médecin peut vous prescrire des injections de cortisone pour aider à réduire la douleur.

Votre médecin peut également recommander d'utiliser un ascenseur dans l'une de vos chaussures ou les deux afin que la faiblesse musculaire de votre abducteur de la hanche soit compensée par la distance plus courte avec le sol.

Physiothérapie et exercice

La physiothérapie peut vous aider à prendre le contrôle de votre démarche et à rendre les mouvements latéraux moins importants. La thérapie physique pour cette démarche comprend souvent un traitement de manipulation ostéopathique (OMT).

À l'OMT, votre médecin utilisera ses mains pour déplacer vos jambes dans différentes directions. Cela peut aider vos articulations à s'habituer à bouger dans certaines directions et à augmenter votre force et votre résistance musculaire.

D'autres exercices qui peuvent renforcer vos muscles abducteurs de la hanche comprennent:

• allongé sur le côté et allongeant la jambe droite
• allongé sur le sol et en déplaçant une jambe vers le haut, au-dessus de l'autre et en arrière dans la direction opposée
• marcher latéralement et sur une surface élevée, puis redescendre
• soulever le genou avec le bas de la jambe plié, étendre le bas de la jambe et balancer la jambe allongée vers l'arrière pour vous pencher en avant

Vous ne devez utiliser ces exercices que sous la supervision de votre médecin, alors parlez avec eux avant d'ajouter quelque chose de nouveau à votre routine. Ils peuvent vous conseiller sur la façon de faire de l'exercice en toute sécurité et de réduire votre risque de complications supplémentaires.

Biofeedback

Le biofeedback peut vous aider à augmenter votre amplitude de mouvement lorsque vous marchez en vous entraînant à prendre le contrôle conscient du mouvement musculaire.

Grâce à l'électromyographie (EMG), les capteurs attachés à vos muscles peuvent communiquer les signaux électriques de vos muscles à un ordinateur, un appareil ou une application lorsque vous bougez. Au fil du temps, vous pouvez apprendre comment vos muscles réagissent à certains mouvements et ajuster votre marche en conséquence.

Cela peut-il entraîner des complications?

Si elle n'est pas traitée, les cas de démarche de Trendelenburg modérés à sévères peuvent être débilitants ou entraîner de graves complications.

Ceux-ci inclus:

• avoir les nerfs pincés
• marcher avec douleur, raideur ou grincement des hanches
• perte d'amplitude de mouvement importante au niveau des hanches et de la démarche
• perdre la capacité de marcher, ce qui peut vous obliger à utiliser une marchette ou un fauteuil roulant
• devenir paralysé dans le bas du corps
• mort du tissu osseux (ostéonécrose)

Quelles sont les perspectives?

La démarche Trendelenburg peut être perturbatrice, mais elle peut souvent être traitée avec des chaussures ou des exercices spéciaux conçus pour renforcer vos muscles abducteurs de la hanche.

Si une affection sous-jacente, comme l'arthrose ou la dystrophie musculaire, est à l'origine de cette démarche, votre médecin vous aidera à élaborer un plan de traitement. Les médicaments et la physiothérapie peuvent aider à limiter l'impact de la maladie sur votre santé et votre capacité à marcher.

La démarche de Trendelenburg n'est pas toujours entièrement corrigible, mais le traitement peut vous aider à marcher plus régulièrement et à réduire le risque de complications.