Effets secondaires du traitement de la PR

Contenu

• AINS et autres anti-inflammatoires
• Méthotrexate
• Léflunomide
• Hydroxychloroquine et sulfasalazine
• Produits biologiques: médicaments anti-TNF
• Immunosuppresseurs
• Médicaments plus anciens: préparations à base d'or et minocycline
• Produits biologiques: inhibiteurs de JAK

AINS et autres anti-inflammatoires

La polyarthrite rhumatoïde (PR) est une maladie inflammatoire qui frappe souvent à l'âge mûr. Il peut ne pas être diagnostiqué immédiatement. Au début, cela peut ressembler à l'arthrite courante. Certaines personnes traitent leurs symptômes avec des analgésiques en vente libre comme l'aspirine, l'ibuprofène ou le naproxène. Ces médicaments sont appelés anti-inflammatoires non stéroïdiens, ou AINS. Ils peuvent offrir un certain soulagement, mais ils ne peuvent pas arrêter la maladie.

Les AINS peuvent provoquer des maux d'estomac chez certains patients. Dans de rares cas, ils peuvent provoquer de graves saignements dans l'estomac ou les intestins. Ils peuvent également interagir avec certains médicaments sur ordonnance. Le célécoxib (Celebrex) est un AINS de prescription qui procure un soulagement anti-inflammatoire similaire. Cependant, il est moins susceptible de causer des problèmes d'estomac. Même après le diagnostic et le traitement, certains médecins peuvent recommander l'utilisation continue de médicaments anti-inflammatoires.

Méthotrexate

La PR est mieux traitée tôt, avant que les articulations ne soient trop endommagées par l'inflammation. Les médicaments antirhumatismaux modificateurs de la maladie (ARMM) modernes ont permis de vivre une vie normale ou presque normale avec la PR. La plupart des médecins prescrivent le méthotrexate en premier. Le méthotrexate est utilisé depuis des décennies. Il agit en bloquant certaines protéines impliquées dans l'inflammation.

Les effets secondaires possibles du méthotrexate comprennent des nausées, des vomissements et une fonction hépatique anormale. Certains patients développent des plaies dans la bouche, une éruption cutanée ou une diarrhée. Informez votre médecin si vous développez un essoufflement ou une toux chronique. De plus, certains patients peuvent subir une perte de cheveux. Les femmes ne doivent pas prendre de méthotrexate pendant la grossesse. On peut vous demander de prendre du folate de vitamine B pour réduire certains effets secondaires.

Léflunomide

Le léflunomide (Arava) est un ARMM plus ancien qui aide à réduire la douleur et l'enflure dues à la PR. Il peut être administré en plus du méthotrexate, si le méthotrexate seul est insuffisant pour contrôler la progression de la PR.

Le léflunomide peut endommager le foie, il est donc important de surveiller votre fonction hépatique avec des tests sanguins de routine. En raison de ses effets possibles sur le foie, vous ne pouvez pas boire d'alcool pendant que vous prenez ce médicament. Le léflunomide peut également provoquer des malformations congénitales, même après l'arrêt du traitement. Il ne doit pas être pris par les femmes enceintes ou susceptibles de l'être. La diarrhée est l'effet secondaire le plus courant.

Hydroxychloroquine et sulfasalazine

L'hydroxychloroquine (Plaquenil) est un ARMM plus ancien, parfois encore utilisé pour la PR légère. Cela peut fonctionner en interrompant la signalisation entre les cellules. C'est l'un des DMARD les mieux tolérés. Les effets secondaires sont généralement légers et peuvent inclure des nausées et des diarrhées. La prise du médicament avec de la nourriture peut aider. Les changements cutanés sont moins fréquents. Ceux-ci peuvent inclure des éruptions cutanées ou l'apparition de taches sombres. Dans des cas extrêmement rares, le médicament peut affecter la vision. Signalez immédiatement tout problème de vision à votre médecin.

La sulfasalazine est un ancien médicament encore parfois utilisé pour traiter la PR. Il combine un analgésique de type aspirine avec un antibiotique sulfa. Les effets secondaires sont généralement légers. Les nausées et les malaises abdominaux sont les plaintes les plus courantes. Le médicament augmente la sensibilité au soleil. Prenez des précautions pour éviter les coups de soleil.

Produits biologiques: médicaments anti-TNF

Les produits biologiques ont considérablement amélioré le traitement de la PR. Ils agissent en interrompant certains composants du système immunitaire. Un groupe de médicaments biologiques agit en bloquant la protéine inflammatoire connue sous le nom de facteur de nécrose tumorale (TNF). Parce que ces médicaments suppriment le système immunitaire, l'infection est parmi les effets secondaires les plus graves de ces médicaments.

Les produits biologiques anti-TNF sont administrés par injection. L'irritation au site d'injection est un effet secondaire courant. Il est important de subir un test de dépistage de la tuberculose latente et de l'infection par le virus de l'hépatite B avant de commencer le traitement, car les médicaments anti-TNF altèrent le système immunitaire. S'ils sont présents, ces infections peuvent éclater après le début du traitement. Le risque de lymphome et de cancer de la peau peut augmenter avec l'utilisation à long terme de ces médicaments.

Immunosuppresseurs

Certains médicaments contre la polyarthrite rhumatoïde étaient initialement utilisés pour prévenir le rejet après une transplantation d'organe. Ces médicaments sont appelés immunosuppresseurs. Certains sont encore utilisés occasionnellement pour traiter la PR. La cyclosporine en est un exemple. L'azathioprine en est un autre. La cyclosporine peut provoquer une hypertension artérielle, des problèmes rénaux ou déclencher la goutte. L'azathioprine peut provoquer des nausées, des vomissements et, moins souvent, des lésions hépatiques. Comme d'autres médicaments qui affectent la fonction du système immunitaire, ces médicaments rendent les infections plus probables.

Le cyclophosphamide (Cytoxan) est un immunosuppresseur puissant réservé à la PR sévère. Il n'est généralement administré que si d'autres médicaments ont échoué. Les effets secondaires peuvent être graves et peuvent inclure une faible numération sanguine qui augmente le risque d'infection. Il peut également être plus difficile pour un homme ou une femme d'avoir un bébé. L'irritation de la vessie est un autre risque.

Médicaments plus anciens: préparations à base d'or et minocycline

Diverses substances ont été utilisées pour contrôler l'inflammation des articulations RA. L'or est l'un des plus anciens d'entre eux. Bien que rarement utilisé maintenant, il peut être étonnamment efficace. Il est généralement administré par injection, mais une pilule existe également. Les préparations d'or peuvent provoquer des effets secondaires désagréables. Les éruptions cutanées, les plaies dans la bouche et les changements dans le sens du goût sont les effets secondaires les plus courants. L'or peut également affecter la numération sanguine.

Bien que la PR ne soit pas causée par une infection, un antibiotique plus ancien, la minocycline, peut aider à traiter la PR légère. Il fonctionne comme certains autres ARMM pour supprimer l'inflammation. Les étourdissements, les éruptions cutanées et les nausées sont des effets secondaires courants. L'utilisation de minocycline peut encourager l'infection vaginale à levures chez les femmes.

Produits biologiques: inhibiteurs de JAK

Le tofacitinib (Xeljanz) est le premier médicament d'une nouvelle classe de traitements biologiques contre la PR. Il s'agit d'un inhibiteur de la Janus kinase (JAK). Contrairement aux autres DMARD, il est disponible sous forme de pilule. Cela élimine les effets secondaires potentiels liés aux injections.

Comme les autres ARMM, le tofacitinib peut augmenter le risque d'infections. Les personnes atteintes d'infections actives ou porteuses du virus de l'hépatite B ou C ne doivent pas prendre de tofacitinib. Après avoir commencé le médicament, vous devez signaler tout symptôme d'infection. Ces symptômes peuvent inclure de la fièvre, des douleurs musculaires, des frissons, une toux ou une perte de poids, entre autres symptômes.

Vous devez également être conscient de l'infection pulmonaire appelée histoplasmose. Cette infection est commune au centre et à l'est des États-Unis, ainsi qu'à certaines parties de l'Amérique centrale et du Sud, de l'Afrique, de l'Asie et de l'Australie. Vous pouvez contracter l'infection en respirant des spores fongiques de l'air. Informez votre médecin si vous habitez ou prévoyez visiter l'un de ces domaines.

Le tofacitinib a tendance à augmenter les taux de lipides sanguins, mais le rapport entre le «mauvais» cholestérol LDL et le «bon» cholestérol HDL reste généralement le même.