Options de traitement du carcinome hépatocellulaire et attentes

Contenu

• Aperçu du traitement
• Thérapie médicamenteuse ciblée
• Résection chirurgicale
• Greffe du foie
• Radiothérapie
• Techniques d'ablation
• Chimiothérapie
• Soins de soutien et complémentaires
• Essais cliniques

Si vous avez appris que vous avez un carcinome hépatocellulaire (CHC), il ne fait aucun doute que vous vous posez de nombreuses questions sur le traitement. Votre médecin peut vous expliquer pourquoi certains traitements peuvent être meilleurs pour vous que d'autres.

Continuez votre lecture pour en savoir plus sur les différents types de traitement du cancer du foie et sur leur fonctionnement.

Aperçu du traitement

Chez les adultes, le CHC est le type de cancer du foie le plus courant. Les facteurs de risque de cancer du foie comprennent l'abus d'alcool, la cirrhose et l'hépatite B ou C.

Il existe plusieurs méthodes de traitement du CHC. La résection chirurgicale et la transplantation hépatique sont associées à la meilleure survie.

Comme pour la plupart des types de cancer, votre plan de traitement impliquera probablement une combinaison de plusieurs traitements. Votre médecin fera des recommandations basées sur:

• votre âge et votre état de santé général
• le stade du cancer au moment du diagnostic
• la taille, l'emplacement et le nombre de tumeurs
• le fonctionnement de votre foie
• qu'il s'agisse ou non d'une récidive d'un cancer du foie antérieur

Thérapie médicamenteuse ciblée

Les médicaments ciblés sont utilisés pour se concentrer sur les cellules impliquées dans la croissance et le développement du cancer.

Un traitement ciblé pour le cancer du foie est le sorafénib (Nexavar). Ce médicament a deux fonctions. Il empêche les tumeurs de former de nouveaux vaisseaux sanguins, dont les tumeurs ont besoin pour se développer. Il cible également certaines protéines des cellules cancéreuses qui alimentent la croissance. Le sorafénib est une pilule que vous pouvez prendre deux fois par jour.

Le régorafénib (Stivarga) fonctionne de manière similaire. C'est généralement l'étape suivante lorsque le sorafenib a cessé de fonctionner. C'est une pilule que vous prenez une fois par jour.

En 2017, la Food and Drug Administration des États-Unis a accordé une approbation accélérée au nivolumab (Opdivo) pour le traitement du carcinome hépatocellulaire. Il est destiné aux personnes qui ont déjà essayé le sorafenib. Nivolumab est un médicament d'immunothérapie conçu pour activer le système immunitaire pour trouver et tuer les cellules tumorales. Il est administré par voie intraveineuse. Certaines premières études sur ce médicament ont montré des résultats prometteurs dans le traitement du cancer avancé du foie.

Résection chirurgicale

Cette chirurgie consiste à retirer la partie du foie qui contient la tumeur. C'est une bonne option si:

• le reste de votre foie fonctionne bien
• le cancer n'est pas devenu un vaisseau sanguin
• le cancer ne s'est pas propagé à l'extérieur du foie
• vous êtes en assez bonne santé pour résister à la chirurgie

Ce n'est peut-être pas une bonne option si:

• votre foie ne fonctionne pas bien, généralement en raison d'une cirrhose
• le cancer a métastasé
• vous n'êtes pas en assez bonne santé pour la chirurgie

Les risques de chirurgie comprennent une infection, des saignements et des caillots sanguins.

Greffe du foie

Si vous avez un cancer du foie à un stade précoce mais ne pouvez pas subir de résection chirurgicale, vous pourriez être admissible à une greffe du foie. Cette procédure réduit considérablement le risque d'un deuxième cancer du foie. Cependant, les foies de donneurs sont rares et les listes d'attente sont longues.

Si vous avez une greffe du foie, vous aurez besoin de médicaments antirejection pour le reste de votre vie.

Les risques de chirurgie de transplantation comprennent des saignements, des caillots sanguins et une infection.

Radiothérapie

En utilisant l'énergie des rayons X à haute puissance, la radiothérapie est utilisée pour tuer les cellules cancéreuses et réduire les tumeurs. Le rayonnement du faisceau externe est généralement administré cinq jours par semaine pendant plusieurs semaines. Cela peut prendre un certain temps pour vous mettre en place exactement dans la bonne position avant chaque traitement. Mais le traitement proprement dit ne prend que quelques minutes, pendant lesquelles vous devrez rester parfaitement immobile.

Les effets secondaires temporaires de la radiothérapie comprennent l'irritation de la peau et la fatigue.

Un autre type de radiothérapie est appelé radioembolisation. Dans cette procédure, le médecin injecte de petites billes radioactives dans l'artère hépatique. Là, ils dégagent des radiations pendant plusieurs jours. Le rayonnement est confiné à la tumeur du foie, épargnant les tissus environnants.

Techniques d'ablation

L'ablation par radiofréquence est une procédure dans laquelle le chirurgien utilise une échographie ou un scanner pour guider une aiguille à travers l'abdomen dans la tumeur. Un courant électrique est utilisé pour chauffer et détruire les cellules cancéreuses.

La cryoablation utilise un froid extrême pour tuer les cellules cancéreuses. Dans cette procédure, le médecin utilise des ultrasons pour guider un instrument contenant de l'azote liquide, qui est injecté directement dans la tumeur.

L'alcool pur peut également être utilisé pour détruire les cellules cancéreuses. Votre médecin peut l'injecter dans la tumeur par l'abdomen ou pendant la chirurgie.

Chimiothérapie

La chimiothérapie systémique n'est pas un traitement standard pour le cancer du foie, car elle n'est généralement pas efficace à long terme. Mais de puissants médicaments de chimiothérapie peuvent être injectés directement dans le foie. Les effets secondaires de la chimiothérapie comprennent la fatigue, les nausées et un faible nombre de globules blancs.

Soins de soutien et complémentaires

Pendant que vous traitez le cancer lui-même, vous pouvez également demander l'aide d'un spécialiste des soins palliatifs. Ces spécialistes sont formés pour gérer la douleur et d'autres symptômes afin d'améliorer la qualité de vie. Ils coordonneront les soins avec votre oncologue et d'autres médecins.

De plus, des traitements complémentaires peuvent aider à contrôler la douleur, les nausées et l'anxiété. Certains d'entre eux sont:

• massage
• musicothérapie
• exercices de respiration
• acupuncture
• acupression

Consultez votre médecin avant de commencer de nouvelles thérapies. Et assurez-vous toujours de faire affaire avec des praticiens qualifiés.

Vous pourriez également être intéressé à essayer des compléments alimentaires ou à base de plantes. Mais certains peuvent interférer avec vos médicaments, vérifiez donc d'abord avec votre médecin. Il peut également être utile de rencontrer un nutritionniste ou un diététicien pour passer en revue vos besoins nutritionnels.

Essais cliniques

Les essais cliniques aident les chercheurs à tester l'innocuité et l'efficacité des traitements expérimentaux chez l'homme. Grâce à un essai, vous pourriez avoir accès à des thérapies de pointe. Il y a aussi beaucoup à considérer. Ces essais ont souvent des critères stricts et impliquent un engagement de temps. Discutez avec votre oncologue des essais cliniques pour les personnes atteintes d'un cancer du foie.

Pour plus d'informations, visitez le service de correspondance des essais cliniques de l'American Cancer Society.